Misdiagnosis of hemifacial spasm is a frequent event in the primary care setting / Erro diagnostico do espasmo hemifacial e ocorrencia frequente em unidades primarias de atencao a saude

Primary hemifacial spasm (HFS) is characterized by irregular and involuntary contraction of the muscles innervated by the ipsilateral facial nerve. Treatment controls symptoms and improves quality of life (QoL). Objective : Evaluate the initial diagnosis and treatment of HFS prior to referral to a tertiary center. Method : We interviewed through a standard questionnaire 66 patients currently followed in our center. Results : Mean age: 64.19±11.6 years, mean age of symptoms onset: 51.9±12.5 years, male/female ratio of 1:3. None of the patients had a correct diagnosis in their primary care evaluation. Medication was prescribed to 56.8%. Mean time from symptom onset to botulinum toxin treatment: 4.34 ±7.1 years, with a 95% satisfaction. Thirty percent presented social embarrassment due to HFS. Conclusion : Despite its relatively straightforward diagnosis, all patients had an incorrect diagnosis and treatment on their first evaluation. HFS brings social impairment and the delay in adequate treatment negatively impacts QoL. .

Espasmo hemifacial primário é caracterizado pela contração irregular ou involuntária dos músculos inervados pelo nervo facial ipsilateral. O tratamento é eficaz para controlar sintomas e melhorar a qualidade de vida. Objetivo : Avaliar diagnóstico e tratamento do espasmo hemifacial primário feitos antes do encaminhamento ao centro terciário. Método : Foram coletados retrospectivamente dados de 66 pacientes atualmente acompanhados no nosso serviço através de entrevista padronizada. Resultados : Média de idade: 64,19±11,6 anos; média de idade no início dos sintomas: 51,9±12,5 anos; razão homem/mulher de 1:3. Nenhum dos pacientes foi corretamente diagnosticado na primeira avaliação. Foram prescritos medicamentos para 56,8%. O tempo médio entre início dos sintomas e o tratamento com toxina botulínica foi 4,34±7,1 anos; 95% ficaram satisfeitos com o tratamento; 30% tinham constrangimento social. Conclusão : Embora seja uma condição de relativa facilidade diagnóstica, todos os pacientes tiveram diagnóstico e tratamento incorretos na primeira avaliação. Espasmo hemifacial primário traz constrangimento social, agravado pelo atraso no tratamento adequado. .

Clinical assessment of patients with primary and postparalytic hemifacial spasm: a retrospective study

OBJECTIVE: To compared the clinical features of 373 patients with primary and postparalytic hemifacial spasm (HFS). METHOD: Data analyzed were gender, ethnicity, age at symptom onset, disease duration, affected side, distribution of facial spasm at onset, hypertension, family history of HFS, previous history of facial palsy and latency between facial palsy and HFS. RESULTS:The prevalence of patients with Asian origin was similar in both groups such as female/male ratio, mean age at symptom onset, disease duration, affected side and distribution at onset of facial twitching. The upper left side of the face was the main affected region at onset. Almost 40 percent of the patients in both groups had hypertension. A prevalence of vascular abnormalities on the posterior fossa was seen in 7 percent and 12.5 percent of both groups. CONCLUSION: The clinical profile and radiological findings of patients with primary and postparalytic HFS are similar. The association of hypertension with vascular abnormalities and HFS was not frequent.

OBJETIVO: Comparar características clínicas de 373 pacientes com espasmo hemifacial (EHF) primário e pós-paralítico. MÉTODO: Os dados analisados foram: sexo, etnia, idade no início dos sintomas, duração da doença, lado afetado, distribuição dos espasmos no início da doença, hipertensão arterial, história familiar de EHF, história prévia de paralisia facial periférica e latência entre a paralisia facial e o início do EHF. RESULTADOS: A prevalência de pacientes com origem asiática foi semelhante em ambos os grupos assim como razão homem/mulher, média de idade no início dos sintomas, duração da doença, lado afetado e distribuição dos espasmos no início dos sintomas. O quadrante superior esquerdo da face foi o lado mais afetado no início dos sintomas. Quase 40 por cento dos pacientes em ambos os grupos tinha hipertensão arterial. A prevalência de anormalidades vasculares na fossa posterior foi observada, respectivamente, em 7 por cento e 12,5 por cento dos casos. CONCLUSÃO: O perfil clínico e também radiológico dos pacientes com EHF primário e pós-paralítico foi semelhante. A associação entre hipertensão arterial e anormalidades vasculares na fossa posterior não foi freqüente.

Espasmo hemifacial: análise clínica / Hemifacial spasm: clinical analysis

O espasmo hemifacial é um distúrbio crônico do movimento, muitas vezes comprometendo a função de alguns dos músculos faciais, ocasionando constrangimento social. Embora existam diversas causas, tem como mais comum etiologia a compressão do nervo facial por uma artéria aterosclerótica, sendo muitas vezes desnecessária a utilização de exames complementeres no seu diagnóstico. Apesar da possibilidade de utilização medicamentosa no tratamento, a terapêutica mais eficaz inclui a ministração de toxina botulínica nos músculos comprometidos, ou mesmo a cirurgia descompressiva microvascular.

Hemifacial spasm is a chronic movement disorder whice usually interferes with normal operation of some face muscles, and causes social embarassement. Although there are many other causes, the vascular copression of the facial nerve by an atherosclerotic vessel is the most common aetiology, whice makes most of times the use of supplementary tests for the diagnose confirmation unnecessary. Botulinum toxin injection to the facial muscles and microvascular decompression of the facial nerve are the most effective treatments for hemifacial spasm, however oral medications have also been used.

Hemifacial spasm complicating diabetic ketoacidosis.

Chorea, hemichorea, hemiballismus and other parkinsonian movement disorders have been described in type 1 diabetic patient with uncontrolled hyperglycemia. In comparison, abnormal movements in diabetic ketoacidosis are rare though ketosis due to other causes can cause parkinsonism-like movement disorders. We report two cases of diabetic ketoacidosis where hemifacial spasm was the predominant clinical manifestation for which no organic cause could be detected with relevant investigations. The symptoms subsided with conventional therapy for diabetic ketoacidosis and never recurred.

Vascular loop compressing facial nerve in hemifacial spasm: demonstrated by 3D-phase contrast magnetic resonance angiography in 101 patients.

BACKGROUND: Vascular compression of the facial nerve is deemed to be the common cause of hemifacial spasm producing emphatic transmission. Although facial nucleus supersensitivity is more accepted as the main cause of hemifacial spasm. PURPOSE: To determine the vascular loop compression of the facial nerve in patients with hemifacial spasm by 3D-phase contrast (PC) magnatic resonance imaging (MRI). MATERIAL AND METHOD: A retrospective study of 101 patients with hemifacial spasm who went MRI and magnetic resonance angiography (MRA) of the brain was done. The magnitude images of the 3D-PC MRA was evaluated in axial and oblique coronal reconstruction planes blindly from symptomatic information. RESULTS: Among 101 patients, 53 affected the left side, 48 patients were right sided and none had bilateral involvement. Vascular loop compressing on the symptomatic side was found in 61 (60.4%) patients. For the asymptomatic side, there were 14 (13.86%) with vascular loop contact. Five patients (4.9%) had bilateral vascular compression. The proportion of vascular contact of the symptomatic and asymptomatic side was significantly different (with p < 0.001). The offending vessels were vertebral artery (32, 52.46%), posterior inferior cerebellar artery (7, 6.93%), anterior inferior cerebellar artery (6, 5.94%) and artery of uncertain origin (16, 26.23%). CONCLUSION: The study implied the usefulness of this simple technique to demonstrate the neurovascular contact of the facial nerve.

Espasmo Hemifacial familiar: relato de dois casos / Familial hemifacial spasm: report of two cases

Os autores relatam os achados clínicos e angiográficos de dois casos de espasmo hemifacial familiar. Esta é a quinta descriçao sobre esse tema na literatura e apresenta mae e filha com idades de 76 e 51 anos respectivamente, nas quais o lado esquerdo foi o acometido. Exames de angiorressonância realizados nas pacientes revelaram dolicobasilar com origem lateralizada à esquerda para ambos os casos. Também demonstraram artéria cerebelar póstero-inferior muito desenvolvida e irregularidades murais nas artérias vertebrais sugestivas de arteriosclerose na mae e vasos intracranianos levemente alongados na filha. Dados de revisao da literatura e sobre a etiologia do espasmo hemifacial sao enfocados.