Clinical Factors Associated with Videofluoroscopic Swallowing Study Findings in Stroke Patients / 대한연하장애학회지

OBJECTIVE: To examine the clinical factors and brain lesion locations related to the patterns of dysphagia in stroke patients in a rehabilitation hospital. METHODS: The medical records of 116 stroke patients who underwent a videofluoroscopic swallowing study (VFSS) between January 2010 and January 2015 in a rehabilitation hospital were reviewed retrospectively. The swallowing-related parameters were assessed using a VFSS. The brain lesion locations were classified as the cortex, basal ganglia, thalamus, midbrain, pons, medulla, cerebellum, and others (subarachnoid or intraventricular hemorrhage). The ambulation ability was assessed using functional ambulation categories (FACs). The independence in the activities of daily living and the degree of cognitive impairment were assessed using the Korean versions of the modified Barthel index (K-MBI) and Mini-Mental State Examination (K-MMSE), respectively. After adjusting for the potential confounding factors in multivariate analysis, the odds ratios and confidence intervals of the stroke brain lesions were calculated and the clinical factors for predicting the VFSS findings were determined. RESULTS: Among the 116 patients, 35 (27%) had an impaired oral stage and 58 (50%) had aspiration. The impaired oral stage was associated significantly with the onset time, basal ganglia stroke, dietary and fluid intake methods at the time of the VFSS, symptoms of dysphagia, FACs, K-MBI, and K-MMSE. Aspiration was correlated with a pontine stroke, methods of dietary and fluid intakes at the time of the VFSS, symptoms of dysphagia, FACs, and K-MBI. Multivariate analysis showed that the pontine stroke and methods of dietary and fluid intake at the time of VFSS predicted aspiration after adjusting for the potential confounding factors. In subgroup analysis of the diet type, the liquid and semisolid aspirations were correlated with the dietary and fluid intake methods and pontine stroke, respectively. CONCLUSION: Patients with a pons lesion stroke, who are on a modified diet (fluid thickening and tube feeding), have higher risks of aspiration. This provides evidence for precise clinical reasoning in this specific patient group.

Oral Mucosal Lesion Related with Dysphagia / 대한연하장애학회지

Anatomically, the oral cavity is an organ of the digestive system that is anteriorly delimited by the lips, posteriorly by the oropharynx, superiorly by the hard and soft palates, and inferiorly by the tongue (anterior 2/3) and floor of the mouth, and surrounded by a buccal mucosa that lines the cheeks. Oral mucosal diseases represent several conditions that can affect oral function, systemic health, and quality of life for patients. In the swallowing stage, oral mucosa of lip, buccal, gingiva and tongue plays an important role as well as the movement of tongue during oral preparatory and oral stage. Therefore, oral mucosal diseases that cause pain and odynophagia can have serious adverse effects on swallowing. Proper diagnosis and treatment of oral mucosal disease will be helpful in the treatment of dysphagia due to oral mucosal diseases.

The Relation Between the Presence of Aspiration or Penetration and the Clinical Indicators of Dysphagia in Poststroke Survivors

OBJECTIVE: To examine the relation between the presence of penetration or aspiration and the occurrence of the clinical indicators of dysphagia. The presence of penetration or aspiration is closely related to the clinical indicators of dysphagia. It is essential to understand these relationships in order to implement proper diagnosis and treatment of dysphagia. METHODS: Fifty-eight poststroke survivors were divided into two groups: patients with or without penetration or aspiration. Medical records and videofluoroscopic swallowing examinations were reviewed. The occurrence of clinical indicators of dysphagia between two groups was analyzed with Cross Tabulation and the Pearson chi-square test (p<0.05). RESULTS: Poststroke survivors with penetration or aspiration had significantly high occurrences of delayed initiation of the swallow (p=0.04) and reduced hyolaryngeal elevation (p<0.01) than those without penetration or aspiration. CONCLUSION: The results of this study indicate that delayed initiation of the swallow is a strong physiological indicator of penetration or aspiration during the oral stage of swallowing in poststroke survivors. For the pharyngeal stage of swallowing, hyoid and laryngeal elevation is a key event related to occurrence of penetration or aspiration. Clinical indicators should be investigated further to allow appropriate implementation of treatment strategies for stroke survivors.

Evaluation of hyoid bone movements in subjects with open bite: a study with real-time balanced turbo field echo cine-magnetic resonance imaging / 대한치과교정학회지

OBJECTIVE: To assess the position and movements of the hyoid bone during deglutition in patients with open bite. METHODS: Thirty-six subjects were divided into 2 groups according to the presence of anterior open bite. The open bite group (OBG) and control group each comprised 18 patients with a mean overbite of -4.9 +/- 1.9 mm and 1.9 +/- 0.7 mm. The position of the hyoid bone during the 4 stages of deglutition was evaluated by measuring vertical and horizontal movement of the bone. RESULTS: Interactions of group and stage showed no significant effect on the measurements (p > 0.05). However, when group and stage were evaluated individually, they showed significant effects on the measurements (p < 0.001). In OBG, the hyoid bone was more inferiorly and posteriorly positioned, and this position continued during the deglutition stages. CONCLUSIONS: The hyoid bone reaches the maximum anterior position at the oral stage and maximum superior position at the pharyngeal stage during deglutition. Open bite does not change the displacement pattern of the bone during deglutition. The hyoid bone is positioned more inferiorly and posteriorly in patients with open bite because of released tension on the suprahyoid muscles.

Obturator Prosthesis for Velopharyngeal Insufficiency after Treatment of Soft Palate Cancer: A Case Report

Velopharyngeal insufficiency after surgical resection of soft palate cancer can be troublesome. This report concerns a male suffered from severe dysphagia following combined treatment for soft palate cancer. Sequential videofluoroscopic swallowing studies (VFSS) were used to assess his swallowing function and plan the interventional strategies. Initial VFSS showed huge nasal regurgitation, increased oral transit time, residues in oral cavity, delayed swallowing reflex, pharyngeal residue, impaired laryngeal elevation, and aspiration in semisolid and liquid trials. Obturator prosthesis was fabricated to minimize velopahryngeal insufficiency. After application of obturator prosthesis, swallowing dysfunction in oral and pharyngeal stages was markedly improved. Nasal regurgitation was not shown. Oral residue, oral transit time in oral stage also improved. Residue on vallaculae and pyriform sinuses decreased in pharyngeal stage. Aspiration also decreased. We reported successful obturator prosthesis application with sequential changes of clinical and VFSS findings in our case.

Sobrepeso, obesidade e compulsão bucal entre mulheres de baixa renda na cidade de Carapicuiba-SP / Overwight, obesity and mouth compulsion among low income women in the city of Carapicuíba-SP

O crescente aumento de incidência da obesidade nas últimas décadas, tanto nos países desenvolvidos como nos em desenvolvimento, tornou esse desvio nutricional como o principal problema de saúde pública para o século XXI. O aumento de prevalência da obesidade no Brasil tem sido relevante e mais observado em famílias de baixo poder aquisitivo, especialmente entre as mulheres. O Brasil, país que ainda apresenta grupos populacionais que vivem em risco de carência nutricional, enfrenta um momento epidemiológico de transição nutricional com um maior crescimento dos desvios nutricionais que acarretam excesso de peso. Dessa forma, o Brasil vive atualmente uma situação nutricional paradoxal e as razões desse fenômeno precisam ser melhores explicadas, especialmente o maior crescimento da obesidade em mulheres de baixa renda. Portanto, o intuito deste estudo foi pesquisar as causas que contribuem para obesidade. Como principais causas, observamos queixas de ansiedade, “nervosismo”, frustrações e depressão. Foi observado no grupo de mulheres de baixa renda da cidade de Carapicuíba-SP que, a conscientização do corpo obeso foi adquirida através do profissional de saúde. Evidenciou-se uma complexidade na história de vida destas mulheres perseguidas pela dor, doenças, privações financeiras, abusos sexuais, fome, miséria, falta de informações e sobrecarga de trabalho. Diante dessa realidade, a obesidade tornou-se secundária, advindo como forma de alívio através da alimentação. Concluímos que o trabalho de conscientização psicoterápico no tratamento da obesidade, possibilitando a interação das pessoas com seu próprio corpo, a família e sua vida afetiva e sexual possa levar a compreensão do problema da obesidade como um sintoma e assim contribuir para uma maior eficácia do tratamento higiênico-dietético da obesidade. É importante que tratamentos específicos voltados para o problema da obesidade integrem-se à rede de saúde pública no Brasil, ressaltando-se a importância de adota...

Sobrepeso, obesidade e compulsão bucal entre mulheres de baixa renda na cidade de Carapicuiba-SP

O crescente aumento de incidência da obesidade nas últimas décadas, tanto nos países desenvolvidos como nos em desenvolvimento, tornou esse desvio nutricional como o principal problema de saúde pública para o século XXI. O aumento de prevalência da obesidade no Brasil tem sido relevante e mais observado em famílias de baixo poder aquisitivo, especialmente entre as mulheres. O Brasil, país que ainda apresenta grupos populacionais que vivem em risco de carência nutricional, enfrenta um momento epidemiológico de transição nutricional com um maior crescimento dos desvios nutricionais que acarretam excesso de peso. Dessa forma, o Brasil vive atualmente uma situação nutricional paradoxal e as razões desse fenômeno precisam ser melhores explicadas, especialmente o maior crescimento da obesidade em mulheres de baixa renda. Portanto, o intuito deste estudo foi pesquisar as causas que contribuem para obesidade. Como principais causas, observamos queixas de ansiedade, “nervosismo”, frustrações e depressão. Foi observado no grupo de mulheres de baixa renda da cidade de Carapicuíba-SP que, a conscientização do corpo obeso foi adquirida através do profissional de saúde. Evidenciou-se uma complexidade na história de vida destas mulheres perseguidas pela dor, doenças, privações financeiras, abusos sexuais, fome, miséria, falta de informações e sobrecarga de trabalho. Diante dessa realidade, a obesidade tornou-se secundária, advindo como forma de alívio através da alimentação. Concluímos que o trabalho de conscientização psicoterápico no tratamento da obesidade, possibilitando a interação das pessoas com seu próprio corpo, a família e sua vida afetiva e sexual possa levar a compreensão do problema da obesidade como um sintoma e assim contribuir para uma maior eficácia do tratamento higiênico-dietético da obesidade. É importante que tratamentos específicos voltados para o problema da ...

Protocolo para avaliação videofluoroscópica da dinâmica da fase oral da deglutição de volume líquido / Protocol for videofluoroscopic evaluation of the dynamics of oral phase of swallowing of a liquid volume

Tema: protocolo para avaliação videofluoroscópica da fase oral da deglutição. Objetivo: análise por meio do método videofluoroscópico da normalidade, adaptações e atipias da fase oral da deglutição. Material e Método: observação orofaringolaríngea em posição lateral da deglutição de três goles de volume líquido em 34 crianças. Resultados: o protocolo permitiu a visualização e análise da deglutição dos sujeitos estudados. Conclusão: as adaptações, atipias e normalidade da deglutição têm, neste protocolo e no método videofluoroscópico, efetiva metodologia aclaramento fisiopatológico e de compreensão terapêutica.

El problema de la femineidad: definición de límites en la teoría psicoanalítica en el cuerpo y en la mente / Femininity problem: definition in the psychoanalytic theory and in the anatomy-psique relationship

En este trabajo la autora intenta definir a la femineidad. Se realiza primero una revisión del concepto en la historia del psicoanálisis, integrando aspectos culturales y sociales. Se observan dos posiciones centrales. La primera aborda el núcleo de la femineidad en torno a la envidia del pene, es decir la teoría del monismo fálico freudiano, o la identidad del self femenino como falta. La segunda, plantea la femineidad como un proceso constituyente desde el inicio de la vida. Se analiza en profundidad este segundo vértice, en relación a las variables de anatomía-psiquis, etapas pregenitales, relaciones objetales y representación mental

Oralidade em odontopediatria / Odontopediatrics orality

Este trabalho tem por objetivo o estudo da oralidade e sua importância para a Odontopediatria. Inicialmente, será descrita a importância da fase oral e o seu significado psicológico e dinâmico na vida da criança. O desenvolvimento psicológico e a amamentaçäo nesta fase seräo ressaltados. As atitudes paternas, os distúrbios de conduta da criança e a relaçäo dentista-criança säo apontados como inoperantes fatores a serem analisados para o sucesso do tratamento odontológico

A fase oral / The Freud's oral phase

A fase oral do desenvolviemnto psicossexual infantil, postulada por Sigmund Freud, caracteriza um período do desenvolvimento da criança em que a boca é o principal objeto de prazer. Muitos autores caracterizam este período de outras formas. O entendimento desta fase repercutirá no manejo de crianças menores de 1 ano de idade no consultório odontológico e na identificaçäo de possíveis patologias encontradas em crianças maiores

As funçöes da boca como meta para prevençäo e manutençäo da saúde / The function of the mouth like gols to the prevention and maintenance of the health

O autor procura mostrar que o melhor tratamento odontológico inicia-se no 1§ ato do homem ao nascer - a respiraçäo e o 2§ a amamentaçäo - assim por diante, atéo amadurecimento das funçöes da boca, consequentemente, o equilíbrio facial