Plan estratégico 2023-2030 del Organismo Andino de Salud - Convenio Hipólito Unanue (ORAS-CONHU) / Strategic Plan 2023-2030 of the Andean Health Agency - Hipólito Unanue Agreement (ORAS-CONHU)

El Plan Estratégico al 2030, aprobado por Resolución REMSAA Ext. XXXVI/2, constituye la hoja de ruta para afianzar la integración regional y el abordaje de una agenda en común de las prioridades en salud pública de los seis países andinos. Incluye cinco líneas estratégicas: 1. Posicionamiento de la salud como eje central del desarrollo humano, 2. Promoción del derecho a la salud con justicia social y ambiental, 3. Reducción de las desigualdades e inequidades en salud, 4. Integración y cooperación regional, 5. Fortalecimiento institucional. El Plan, parte de un diagnóstico que muestra cómo la pandemia afectó la garantía del derecho a la vida, la salud y el bienestar, pero aclarando que los efectos de dicha pandemia fueron más funestos donde la estructura de desigualdades exacerbó el riesgo de enfermar. Por ello, los datos muestran que los países con alta desigualdad y sistemas de protección débiles han tenido altos índices de contagios y letalidad.

O agente comunitário de saúde na Covid-19: análise dos planos de contingência da região Nordeste do Brasil / The community health worker in COVID-19: analysis of contingency plans in the Northeast region of Brazil / El agente comunitario de salud en Covid-19: análisis de planes de contingencia en la región Noreste de Brasil

Resumo Na tentativa de criar estratégias próprias de mitigação à Covid-19, os sistemas de saúde municipais e estaduais se organizaram de forma independente, criando fluxos assistenciais próprios e, frequentemente, dando pouca ênfase ao trabalho realizado pela Atenção Primária à Saúde e pelo agente comunitário de saúde. Este estudo tem como objetivo analisar os planos de contingência disponíveis nos estados e capitais signatários do consórcio do Nordeste, sob as lentes do protagonismo da Atenção Primária à Saúde e da atuação do agente comunitário de saúde. Utilizou-se como fonte de dados 24 documentos públicos e de acesso livre, referentes ao ano de 2020, acessados entre os meses de fevereiro e abril de 2021. Esses dados foram discutidos com base em três categorias: fluxos assistenciais, assistência no primeiro nível de atenção e protagonismo dos agentes comunitários em saúde. Percebeu-se a priorização de serviços de alta complexidade e uma limitação importante nas ações da atenção primária. Destaca-se também a restrição do potencial da atuação do agente comunitário de saúde, profissional que, em grande parte dos planos analisados, teve sua atuação direcionada para a realização de atividades burocráticas, como a reorganização dos fluxos de trabalho, em detrimento das ações territoriais e de educação em saúde.

Abstract In an attempt to create own mitigation strategies for COVID-19, municipal and state health systems organized independently, creating their own care flows, and often placing little emphasis on the work done by Primary Health Care and the community health worker. The objective of this study is to analyze the contingency plans available in the states and capitals that are signatories to the Northeast consortium, under the objectives of the Primary Health Care and the action of the community health worker. Twenty-four public and free-access documents were used as data source, referring to the year 2020, accessed between February and April 2021. These data were discussed based on three categories: care flows, assistance at the first level of care and the role of community health workers. The prioritization of high complexity services and an important limitation in the actions of primary care were observed. It is also noteworthy the restriction of the potential of the community health worker, a professional who, in most of the plans analyzed, had its actions directed toward the accomplishment of bureaucratic activities, such as the reorganization of labor flows, to the detriment of territorial actions and health education.

Resumen En un intento de crear estrategias propias de mitigación para el Covid-19, los sistemas de salud municipales y estatales se organizaron de manera independiente, creando sus propios flujos de atención y, a menudo, poniendo poco énfasis en el trabajo realizado por la Atención Primaria de Salud y el agente de salud comunitario. El objetivo de este estudio es analizar los planes de contingencia disponibles en los estados y capitales que son signatarios del consorcio Noreste, bajo los objetivos de la Atención Primaria de Salud y la acción del agente comunitario de salud. Se utilizaron como fuente de datos 24 documentos públicos y de libre acceso, referidos al año 2020, a los que se accedió entre febrero y abril de 2021. Estos datos se discutieron sobre la base de tres categorías: flujos de atención, asistencia en el primer nivel de atención y el papel de los agentes comunitarios de salud. Se observó la priorización de los servicios de alta complejidad y una importante limitación en las acciones de atención primaria. También cabe destacar la restricción del potencial del agente comunitario de salud, profesional que, en la mayoría de los planes analizados, tenía sus acciones dirigidas a la realización de actividades burocráticas, como la reorganización de los flujos de trabajo, en detrimento de las acciones territoriales y la educación en salud.

Estado nutricional de crianças de 5 a 9 anos por regional de saúde do estado de Goiás / Nutritional status of children aged 5 to 9 years by regional health of the state of Goiás

Nos últimos anos a população brasileira apresenta um aumento expressivo de indivíduos com excesso de peso e redução na prevalência de desnutrição. O Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional (SISVAN) permite o monitoramento de dados antropométricos e marcadores de consumo alimentar dos usuários da Atenção Primária do Sistema Único de Saúde de todas as fases da vida. Objetivo: Estimar a prevalência de magreza, excesso de peso e déficit de estatura de escolares de 5 a 9 anos no estado de Goiás e regionais de saúde (RS). Métodos: Trata-se de estudo ecológico descritivo, realizado a partir de dados secundários registrados no SISVAN nos últimos 5 anos. A avaliação antropométrica foi realizada a partir dos indicadores estatura por idade e índice de massa corporal por idade. Resultados: Observou-se baixa prevalência de magreza (5,7%) e déficit de estatura (6,1%) e alta prevalência de excesso de peso (34,8%) entre as crianças avaliadas, sendo maior na RS Entorno Norte, nos dois primeiros parâmetros, e na RS Rio Vermelho, no último parâmetro. Com relação à evolução das prevalências nos últimos cinco anos, observou-se aumento do excesso de peso. Conclusão: Destacou-se o crescente aumento no excesso de peso em escolares de 5 a 9 anos, indicando a importância do monitoramento dos dados de estado nutricional, bem como a atenção para o desenvolvimento de ações voltadas para a reversão do cenário encontrado

In recent years, the Brazilian population has shown a significant increase in overweight individuals and a reduction in the prevalence of malnutrition. The Food and Nutrition Surveillance System (SISVAN) allows the monitoring of anthropometric data and food consumption markers of users of Primary Care of the Unified Health System of all stages of life. Objective: To estimate the prevalence of thinness, excess weight and short stature in schoolchildren aged 5 to 9 years in the state of Goiás and regional health centers (RS). Methods: This is an descriptive ecological study, based on secondary data recorded in SISVAN in the last 5 years. Anthropometric assessment was performed using height-for-age and body mass index-for-age indicators. Results: There was a low prevalence of thinness (5.7%) and short stature (6.1%) and a high prevalence of overweight (34.8%) among the children evaluated, being higher in RS Entorno Norte in the first two parameters and in the RS Rio Vermelho in the last parameter. Regarding the evolution of prevalence in the last five years, an increase in excess weight was observed. Conclusion: The growing increase in overweight in schoolchildren aged 5 to 9 years was highlighted, indicating the importance of monitoring nutritional status data, as well as attention to the development of actions aimed at reversing the scenario found

As Regionais que queremos / The Regions we want

O pioneirismo em regionalização no Estado de Goiás é demonstrado através da abordagem dos tópicos regionalização, regionais e suas divisões, matriciamento, gestão, planejamento, coordenação, neuroliderança e fortalecimento

Pioneering in regionalization in the State of Goiás is demonstrated through the approach of the topics regionalization, regions and their divisions, matrix support, management, planning, coordination, neuro-leadership and strengthening

Estrategia Nacional para la prevención del sobrepeso y obesidad en la Niñez y adolescencia: 2021-2025 / National Strategy for the prevention of overweight and obesity in childhood and adolescence: 2021-2025

Respondiendo a un mandato de la XXXIX Reunión ordinaria del Consejo de Ministros de Salud de Centro América y República Dominicana, COMISCA, realizada en la ciudad de Panamá, se formuló la Estrategia para la prevención de la obesidad y el sobrepeso en la niñez y la adolescencia con un abordaje integral para el 2014-2025 y fue publicada en el año 2015. Pero el Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social de Guatemala presenta ahora la Estrategia nacional para la prevención del sobrepeso y obesidad en la nñez y adolescencia 2021-2025 adoptando y adaptando los princios fundamentals de la estrategia regional. La inspira la problemática que indica que los índices de sobrepeso y obesidad han aumentando ostensiblemente en los países del área y que ya no se circunscribe a las personas adultas sino a los niños y adolescentes, y en Guatemala el porcentaje entre adolescentes de 11 a 16 años es de 29.4% de sobrepeso y 8.4% de obesidad, por lo que se hace urgente la aplicación de esta Estrategia que se presenta.

Teleconsultation in the prevention and control of older persons' health with regard to the COVID-19 pandemic: study protoco / Teleconsulta para prevenção e controle da saúde do idoso frente à pandemia de COVID-19: protocolo do estudo

OBJECTIVE: To report the following study protocol: "Prevention program for older persons' health care focusing on the COVID-19 pandemic in the city of Recife ­ PE." METHODS: An action research study will be conducted with 151 older people of both sexes residing in the 8 health districts of Recife, Brazil. A teleconsultation service will be used to converse with participants. Activities will be organized into 2 moments: diagnosis and intervention. A guided conversation strategy will be used, dealing with issues related to coronavirus disease 2019 (COVID-19) prevention; social isolation; thoughts, emotions, and spirituality; family and community support; and personal development and ground rules for everyday life. The intervention with each older person will happen weekly for 12 weeks and will be characterized by listening to them and exchanging knowledge with the aim of bonding and optimizing adherence and compliance to COVID-19 prevention and control measures. Our data analysis will follow 3 approaches: cross-sectional (multivariate regression model), quasi-experimental (analysis of standardized residuals), and qualitative (interview and content analysis). EXPECTED RESULTS AND RELEVANCE: The construction of scientific knowledge is a key strategy when faced with the great challenge to global collective health presented by the COVID-19 pandemic. Data generated in this study may contribute to the improvement of knowledge, attitudes, and preventive practices, as well as to a good acceptance of the prevention program by older participants.'

OBJETIVO: Apresentar o protocolo "Programa de prevenção para a saúde do idoso com foco na pandemia de COVID-19 no município do Recife ­ PE". METODOLOGIA: Um estudo de pesquisa-ação será conduzido com 151 idosos de ambos os sexos que residem nos 8 distritos sanitários de Recife, Brasil. Um serviço de teleconsulta será usado para comunicação com os participantes. As atividades serão organizadas em 2 momentos: diagnóstico e intervenção. Uma estratégia de conversa guiada será adotada para com os idosos, tratando de temas relacionados à prevenção de COVID-19; isolamento social; pensamentos, emoções e espiritualidade; família e suporte comunitário; desenvolvimento pessoal; e regras básicas para o cotidiano. A intervenção com cada idoso ocorrerá uma vez por semana por 12 semanas, sendo caracterizada pela escuta e troca de conhecimentos com o objetivo de gerar um vínculo e otimizar a aderência e observância de medidas de prevenção e controle de COVID-19. A análise de dados seguirá 3 abordagens: transversal (modelo de regressão multivariada), quase-experimental (análise de resíduos padronizados), e qualitativa (entrevista e análise de conteúdo). RESULTADOS ESPERADOS E RELEVÂNCIA: A construção do conhecimento científico é uma estratégia chave frente ao grande desafio para a saúde coletiva global representado pela pandemia de COVID-19. Dados gerados por este estudo podem contribuir para a melhoria do conhecimento, atitudes, e medidas de prevenção, além de uma boa aceitação do programa de prevenção por parte dos participantes idosos.

O trabalho no campo da educação: o Fórum-Cosate como estratégia de resistência à máquina neoliberal / Labor in the field of education: fórum-cosate as a strategy of resistance against the neoliberal machine

O artigo introduz uma experiência de pesquisa-intervenção realizada na região metropolitana de Vitória, Espírito Santo, mais especificamente no município de Serra visando ao fortalecimento de práticas no contexto escolar que possam fazer frente à racionalidade neoliberal que toma a educação como bem privado de valor econômico. Apresenta a constituição de um fórum de trabalhadores da educação cujo objetivo é construir estratégias que possam desafiar o processo de adoecimento em curso nas escolas, decorrente da racionalidade econômica vigente no referido município. Aponta como direção ética a indissociabilidade entre clínica e política e aposta na criação de táticas coletivas de enfrentamento ao adoecimento nas unidades escolares da rede.

This article presents the experience of a research-intervention carried out in the municipality of Serra, metropolitan region of Vitória, Espírito Santo, aiming to strengthen practices in the school context that can face the neoliberal rationality that considers education as private goods of economic value. It describes the constitution of a forum for education workers to develop strategies that could challenge the sickness process underway in schools, due to the economics-guided thinking in that municipality. Its ethical direction, the inseparability between clinic and politics as well as the investment in the creation of collective tactics to fight sickness in the school units of the city are highlighted.

Estado de avance de la carrera sanitaria. Centroamérica y República Dominicana / Progress status of the Central American and Dominican Republic health career

El presente documento constituye un esfuerzo de análisis y sistematización de los avances y desafíos en el desarrollo de la carrera sanitaria en la Subregión, al igual que propone una ruta por etapas que tiene por objetivo contar con una guía que permita avanzar en el tema, en un momento de cambios políticos en varios de los países de la Subregión.

Implantação da estratégia alimenta e amamenta Brasil em unidades básicas de saúde do município de Lagoa do Itaenga-PE / Implementation of the strategy feeds and breastfeeds Brazil in basic health units in the municipality of Lagoa do Itaenga-PE

A "Estratégia Nacional para Promoção do Aleitamento Materno e Alimentação Complementar Saudável no SUS - Estratégia Amamenta e Alimenta Brasil", lançada em 2012, tem como objetivo qualificar o processo de trabalho dos profissionais da atenção básica com o intuito de reforçar e incentivar a promoção do aleitamento materno e da alimentação saudável para crianças menores de dois anos no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS). O objetivo do presente projeto é implantar a Estratégia Alimenta e Amamenta Brasil em Unidades Básicas de Saúde do Município de Lagoa do Itaenga/PE. O início da implantação se dará com o curso de tutores para 3 profissionais do município, onde estes implantarão a estratégia em 2 unidades básicas de saúde e depois serão tutores dos demais profissionais da rede de atenção básica para que a estratégia se intensifique dentro do município e em curto prazo todo o município possa ter a estratégia implantada na rede de atenção básica. Espera-se com tal feito o aumento significativo dos índices de aleitamento materno exclusivo no seis primeiros meses de vida e diminuição das infecções prevalentes na infância pelo aumento da imunidade adquirida através do Aleitamento Materno, consequentemente, internações por causas sensíveis a atenção primária nesta faixa etária.(AU)

Plan de acción sobre la resistencia a los antimicrobianos / Plan of Action on antimicrobial resistance

Un plan de acción sobre resistencia antimicrobiana para prevenir el resurgimiento de enfermedades transmisibles al reducir el uso indebido de los antimicrobianos, aumentar la concientización y educación, ampliar la vigilancia de la farmacorresistencia, mejorar la prevención de infecciones y aumentar la inversión en nuevos antibióticos y diagnósticos.

Plan de acción sobre inmunización / Action plan on immunization

Un plan de acción sobre inmunización que busca proteger los logros históricos de la eliminación de la viruela, la poliomielitis y la rubéola ante un reciente aumento en las brechas de cobertura de vacunación y haciendo frente a nuevos objetivos.

Estrategia y plan de acción sobre demências en las personas mayores / Strategy and action plan on dementia in the elderly

Una estrategia y plan de acción sobre las demencias en personas mayores que busca mejorar y ampliar la atención a los adultos mayores con demencias, prevenir o retrasar su deterioro funcional y dependencia, y aumentar la investigación.

Plan de acción para la prevención y el control de la tuberculosis / Action Plan for the prevention and control of tuberculosis

Un plan de acción para la prevención y control de la tuberculosis que busca acelerar los avances contra la enfermedad por el aumento gradual de la atención centrada en el paciente, la ampliación de la investigación en la prevención y control de la tuberculosis, y la movilización de nuevos fondos y el compromiso de lucha contra la tuberculosis en el comunidad.

Programa de capacitación regional: Modalidad pasantía en emergencias obstétricas y neonatales. Perfil de competencias y plan Curricular / Regional training program: internship offer obstetric and neonatal emergencies. Competency profile and curriculum

El documento corresponde al plan curricular y la metodología para el desarrollo del programa se presenta de manera detallada considerando los momentos esenciales en un proceso de gestión de la capacitación bajo el enfoque de competencias.

A agroecologia: uma ilustração da fecundidade da pesquisa multiestratégica / Agroecology: an illustration of the fruitfulness of multiestratégica search

Os objetivos deste artigo são (1) salientar o fato de que a pesquisa conduzida sob as estratégias agroecológicas serve para ilustrar a fecundidade da pesquisa multiestratégica e (2) apontar a relevância da agroecologia no Brasil, bem como sua crescente importância na produção dos alimentos no mundo inteiro.

The aims of the article are (1) to highlight the fact that research conducted under agroecological strategies serves to illustrate the fruitfulness of multi-strategic research, and (2) to point to the relevance of agroecology in Brazil, as well as to its growing importance in the production of foodstuffs throughout the world.

Perspectivas temporais e regionais da insegurança alimentar durante a crise econômica em Portugal, 2011-2013 / Time and regional perspectives of food insecurity during the economic crisis in Portugal, 2011-2013

Food insecurity (FI) has received much attention in recent years, even in high-income countries, due to the increasing trend of poverty and social inequalities indicators, as a result of the global financial crisis. The establishment of a monitoring system of FI becomes a priority for food and nutrition policies. Our study aims to evaluate FI trends during the economic crisis in Portugal and to identify regional disparities throughout the country. Data derived from three surveys conducted by the Portuguese Directorate-General of Health, concerning FI of the Portuguese population, during the period that Portugal was under the International Monetary Fund financial assistance program (2011–2013). Data were collected by face-to-face interviews and FI was evaluated using a psychometric scale. Logistic regression models were used to identify regional disparities in FI. The prevalence of FI was relatively unchanged at national and regional levels, during the analysis period. Data from 2013 indicates a high prevalence of FI (50.7%), including 33.4% for low FI, 10.1% for moderate FI and 7.2% for severe FI. Disparities according health region were also found for household FI. Algarve, Lisboa and Vale do Tejo were the two regions with the highest levels of FI, even after controlling for other socioeconomic variables. High levels of FI found in Portugal and the different regional profiles suggest the need for regional strategies, in particular in the most affected regions based on a broader action with different policy sectors (health, social security, municipalities and local institutions in the field of social economy)...

As questões da insegurança alimentar (IA) têm merecido uma atenção crescente nos últimos anos, mesmo nos países desenvolvidos, considerando a tendência crescente dos indicadores de pobreza e de desigualdades sociais, em resultado da crise económica global. A implementação de um sistema de monitorização da IA tornou-se uma prioridade das políticas de alimentação e nutrição. Este estudo pretende avaliar as tendências da IA durante a crise económica em Portugal, identificando possíveis iniquidades regionais. Os dados analisados provêm de três inquéritos conduzidos pela Direção-Geral da Saúde, referentes à IA da população portuguesa, durante o período em que Portugal esteve sob intervenção do programa de assistência financeira do Fundo Monetário Internacional (2011-2013). Os dados foram recolhidos por entrevistas face-a-face e a IA avaliada através de uma escala psicométrica. Utilizaram-se modelos de regressão logística para identificar iniquidades regionais na IA. A prevalência de IA manteve-se relativamente inalterada, a nível nacional e regional, durante este período. Em 2013 verificou-se uma elevada prevalência de IA (50,7%) (33,4% IA leve, 10,1% IA moderada e 7,2% IA grave). Iniquidades regionais foram também encontradas para a IA. As regiões do Algarve e de Lisboa e Vale do Tejo foram as que apresentaram níveis de IA mais elevados, mesmo após ajuste para as variáveis socioeconómicas. Os níveis de IA em Portugal e as disparidades regionais encontradas sugerem a necessidade de implementar estratégias a nível regional, em particular nas regiões mais afetadas, envolvendo os diferentes sectores com capacidade interventiva (saúde, segurança social, autarquias, instituições locais na área da economia social)...

Guía técnica para la identificación de competencias y diseño de estándares e instrumentos de evaluación de competencias específicas con el enfoque funcional / Technical Guide for identifying competencies and design standards and assessment tools specific competences with the functional approach

La guía técnica contiene la metodología para identificar competencias y diseñar estándares e instrumentos de evaluación de competencias específicas con el enfoque funcional; elaborada de manera simple y con un lenguaje sencillo, que permitirá su entendimiento y aplicación por los gestores de recursos humanos. Este documento normativo permitirá a los gestores de recursos humanos en salud definir las competencias requeridas en los perfiles de puestos, para desarrollar con eficiencia los procesos de planificación, de reclutamiento, de selección, de inducción, de evaluación del desempeño, de capacitación y de desarrollo; así, se concretiza el alineamiento de los procesos de gestión de recursos humanos al marco estratégico de las entidades de salud, para contribuir a garantizar la efectividad, la oportunidad y la seguridad en las prestaciones, concordante con las expectativas de los usuarios y con recursos humanos que posean las competencias necesarias para asumir con éxito los retos que supone una nueva forma de organización y de gestión de los servicios de salud, definida por el actual proceso de reforma del Sector Salud

Estratégias de mudança identitária para acesso a bens e serviços sociais na Amazônia / Strategy of identity change for access of social goods and services in the Amazon / Estrategias de cambio identitario para acceso a bienes y servicios sociales en la Amazonía / Stratégies de changement d'identité pour l'accès aux biens et aux services sociaux en Amazonie

O objetivo deste artigo é apresentar um estudo de caso de mudança identitária ocorrido em uma comunidade ribeirinha de várzea no Alto rio Solimões, cujos moradores optaram transformarem-se de caboco amazonense para indígenas das etnias Kokama e Tikuna. A pesquisa realizada foi de cunho qualitativo, com viagens a campo entre 2006 e 2011 em períodos-chave, utilizando-se de pesquisa documental, entrevistas semiestruturadas e diário de campo. Para análise das entrevistas utilizou-se a análise de conteúdo. Apresentamos o processo pelo qual as questões indígenas passaram a ser pauta das discussões comunitárias e tendo como resultado a transformação identitária, destacando as implicações psicossociais dessa mudança. Debate-se que não é um caso de reaparição, reconstrução ou valorização das identidades indígenas, mas de uma estratégia política da comunidade para ter melhor acesso à cidadania. Na discussão final se aponta a desvalorização governamental e a falta de políticas públicas voltadas às comunidades de várzea como contexto impulsionador desse acontecimento.

The aim of this paper is to present a case of identity change occurred in a riverine community in the floodplain of the upper Solimões river, whose residents have chosen to transform their selves from Amazonian Caboco to indigenous of ethnicity Kokama and Tikuna. The research was qualitative, with fieldwork between 2006 and 2011 on key periods, using documentary research, semi structured interview and field diary. For the analysis of the interviews, we used the content analysis. We point out the process by which indigenous issues have become the agenda of community discussions resulting in the transformation of identity, highlighting the psychosocial implications of this change. We debate that is not a case of reappearance, rebuilding or recovery of indigenous identities, but a political strategy of the community to have better access to citizenship. In the final discussion, we indicate to the devaluation and lack of government public policy on the floodplain communities as booster context of this event.

El objetivo de este artículo es presentar un estudio de caso de cambio identitario ocurrido en una comunidad ribereña de varzea del alto rio Solimões, donde los habitantes han decidido transformarse de caboco amazonense para indígenas de las etnias Kokama y Tikuna. La investigación fue de tipo cualitativo, con viajes a campo entre 2006 y 2011 en periodos clave, utilizándose investigación documental, entrevistas semi-estructuradas y diario de campo. Para el análisis de las entrevistas se usó la análisis de contenido. Presentamos el proceso por lo cual las cuestiones indígenas pasaron a ser discutidas en la comunidad y resultando en la transformación identitária, poniendo de relieve las implicaciones psicosociales de ese cambio. Se debate que no es un caso de reaparición, reconstrucción o valoración de las identidades indígenas, pero una estrategia política de la comunidad para lograr mejor acceso a la ciudadanía. En la discusión final se apunta la desvaluación gubernamental y la falta de políticas públicas hacia las comunidades de varzea, como contexto que llevó a ese ocurrido.

L'objectif de cet article est de présenter une étude de cas de changement d'identité survenu dans une communauté riveraine d'une plaine inondable sur la rivière Solimões, dont les habitants ont choisi de se transformer de caboco amazonienne pour les indigènes des ethnies Kokama et Tikuna. La recherche était qualitative, avec le travail de terrain entre 2006 et 2011 dans les périodes clés, en utilisant la recherche documentaire, entretiens semistructurés et sur le carnet de terrain. Pour l'analyse des entrevues nous avons utilisé l'analyse de contenu. Nous présentons le processus par lequel les questions indigènes sont devenus l'ordre du jour des discussions de la communauté et a abouti à la transformation d'identité, mettant en évidence les répercussions psychosociales de ce changement. Nous débattons que n'est pas un cas de réapparition, reconstruction ou valorisation des identités indigènes, mais une stratégie politique de la communauté d'avoir un meilleur accès à la citoyenneté. Dans la discussion finales nous faisons remarquer la dévaluation du gouvernement et l'absence de politiques publiques pour les communauté riveraine de plaines inondables comme le le contexte qui a poussé de cet événement.

Rendición de cuentas del Programa de Apoyo a la Reforma del Sector Salud - PARSALUD II: Ante la mesa de concertación de lucha contra la pobreza / Accountability Program Support to the Health Sector Reform - PARSALUD II: In the roundtable of poverty reduction

Incluye una evaluación general de las acciones a nivel de las regiones ámbito donde el PARSALUD II desarrolla diversas acciones que buscan mejorar la calidad de atención de la madre y niños en los establecimientos de salud, mejorar la infraestructura y capacitar al personal del sector. Precisamente es en las regiones donde se descubre y se comprueba la necesidad de responder con acciones concretas al acto voluntario de estas poblaciones que ejercieron su libre elección como ciudadanos para contar con autoridades probas que luchen por su salud y que se hace intensiva a los funcionarios, quienes aunque no han sido elegidos por los votantes, son parte del Estado