Síndrome Pos-COVID y Síndrome de Fatiga Crónica: ¿Dos caras de la misma moneda? / POST-COVID SYNDROME AND CHRONIC FATIGUE SYNDROME: TWO SIDES OF THE SAME COIN

El síndrome de fatiga crónica es una enfermedad caracterizada, principalmente, por la manifestación de la fatiga, el dolor muscular difuso, y alteraciones en el sueño, en un periodo de no menos de 6 meses y que no son explicables por alguna causa. Es llamativo que, luego de un periodo de tiempo de padecer la COVID-19, los pacientes presenten síntomas similares a los hallados en el síndrome de fatiga crónica. A esta afección se la denomino síndrome pos-COVID. Los virus son los principales sospechosos en la aparición de ambos síndromes, estos podrían ocasionar la generación de daño mitocondrial, una neuroinflamación, alteración en el sistema glinfático o la disfunción en el eje hipotálamo-pituitario-adrenal entre otros. Dichos mecanismos serían los implicados en la aparición de los síntomas que padecen los pacientes con estos síndromes. El objetivo de esta revisión literaria es analizar y describir los posibles mecanismos que explicarían la manifestación de los síntomas del síndrome de fatiga crónica en los pacientes que hayan sufrido la COVID-19. Hasta el momento no existen tratamientos totalmente efectivos para erradicar los síntomas en ambos síndromes. Dado el abanico de síntomas que padecen estos pacientes, el enfoque terapéutico debe ser interdisciplinario para tratar de mejorar su calidad de vida.

El síndrome de fatiga crónica en el curso de la hepatitis C. Presentación de un caso / Chronic fatigue syndrome in the course of Hepatitis C

RESUMEN Se supone que aproximadamente 80 millones de personas a nivel mundial están infectadas con el virus de la hepatitis C. Un aproximado del 60 % de dichos pacientes aqueja síndrome de fatiga crónica. Se presentó un paciente portador de hepatitis crónica de tipo C, con manifestaciones clínicas de síndrome de fatiga crónica por más de dos años. Se han reportado estudios internacionales que han demostrado la relación existente entre el desarrollo de la respuesta inmune y el daño que ocasiona en el tejido cerebral la infección por virus de hepatitis C. Este trabajo tiene como objetivo la presentación del primer caso que se tiene referencia (AU).

ABSTRACT It is believed that almost 80 million persons are infected with the Hepatitis C virus around the world, and 60 % of them suffer the chronic fatigue syndrome. For that reason we present the case of a patient who is a carrier of the chronic fatigue syndrome for more than two years. Reports of international research have showed the relation between the immune answer and the damage caused by the infection of the hepatitis C virus in the brain tissues. The aim of this work is presenting the first case reported in Cuba (AU).

Síndrome de Ehlers-Danlos hipermóvel: um relato de caso / Hypermobile Ehlers-Danlos syndrome: a case report

A síndrome de Ehlers-Danlos é estabelecida por distúrbios hereditários do tecido conjuntivo que tem como manifestações principais a hipermobilidade articular, a hiperextensibilidade da pele e a fragilidade de tecidos, como articulações, ligamentos, pele, vasos sanguíneos e órgãos internos. São reconhecidos 13 subtipos, de acordo com Classificação Internacional de 2017. Dentre estes, abordamos o hipermóvel, cujo diagnóstico é eminentemente clínico, com manifestações sistêmicas distintas. Esse artigo refere-se ao caso de uma paciente diagnosticada com síndrome de Ehlers-Danlos hipermóvel, tendo como intuito a atualização acerca dos novos critérios diagnósticos, assim como o diagnóstico precoce de tal raropatia.

Ehlers-Danlos syndrome is established through hereditary disorders of connective tissue, and has as its manifestations: joint hypermobility, skin hyperextensibility, and fragility of tissues such as joints, ligaments, skin, blood vessels, and internal organs. Thirteen subtypes have been recognized according to the 2017 International Classification. Among these, the hypermobile type, the diagnosis of which is eminently clinical, with distinct systemic manifestations, will be addressed. This article refers to the case of a patient diagnosed with hypermobile Ehlers-Danlos syndrome, with the objective of updating the new diagnostic criteria, as well as the early diagnosis of such a rare disease.

Temporomandibular disorders and functional somatic syndromes: Deliberations for the dentist.

Temporomandibular disorder (TMD) is an umbrella term for a collection of disorders affecting the temporomandibular joint (TMJ) and associated tissues. TMD is not a rare pathology for the dentist. The most common presenting symptom is pain, which causes the patient seek immediate treatment. Management is dictated by the cause. The most 'famed' causes include trauma, inflammation, aging, parafunctional habits, infections, neoplasms, and stress; and these are always considered in the differential diagnosis of TMJ pain. There are some less 'famed' causes of TMD, which are characterized by increased pain sensitivity due to psychosocial factors; these include myofascial pain syndrome and functional somatic syndromes (FSS) such as fibromyalgia and chronic fatigue syndrome. They present with chronic pain, fatigue, disability, and impairment in ability to perform daily activities. A non-systematic search in the English literature revealed numerous studies describing the occurrence of TMD in these conditions, along with few other oral manifestations. TMD has been even considered to be a part of the FSS by some. In these patients, TMD remains a recurring problem, and adequate management cannot be achieved by traditional treatment protocols. Awareness of these conditions, with correct diagnosis and modification of management protocols accordingly, may resolve this problem.

Imagens cerebrais e o caso da síndrome da fadiga crônica / Neuroimaging and the case of chronic fatigue syndrome

Este artigo analisa o uso de neuroimageamento nas pesquisas da síndrome da fadiga crônica. Revisam-se alguns dos estudos publicados sobre o assunto na década de 1990 e analisa-se um ponto específico desses estudo, que é a busca de alterações na ativação cerebral ou outros tipos de anormalidade que possam fornecer um padrão para diagnóstico e tratamento da doença. Analisa-se o entendimento da síndrome da fadiga crônica como uma doença reduzida aos achados cerebrais, argumentando em favor de uma visão mais ampliada da doença, que leve em conta os elementos psicossociais da vida do paciente em detrimento de explicações reduzidas ao somático.

This article analyzes the use of neuroimaging in research into chronic fatigue syndrome. It reviews some works published in the 1990s and investigates a specific aspect of these studies, namely the search for a cerebral abnormality, in the form of an altered activation pattern, which could provide a pattern for diagnosis and treatment of the disease. The understanding of chronic fatigue syndrome as a disease reduced to some cerebral findings is analyzed, arguing in favor of a broader vision of this disease that includes psychosocial elements of the patient's life as opposed to entirely somatic explanations.

Síndrome de fatiga crónica / Chronic fatigue syndrome

El síndrome de fatiga crónica es un trastorno frecuente caracterizado por fatiga persistente y debilitante, que no mejora con el descanso, de al menos seis meses de duración y que, generalmente se acompaña de otros síntomas. Su etiología es desconocida y su diagnóstico requiere la exclusión de otras patologías. El tratamiento no esta firmemente establecido; según la evidencia actual las psicoterapias conductuales y las terapias físicas con ejercicios graduados son los tratamientos que aportarían mas beneficiosos, resultando importante considerar el manejo individualizado y sintomático.

The Newest Findings about Viral Etiology of Chronic Fatigue Syndrome

Objetivando testar a hipótese de que os títulos elevados de anticorpos virais em pacientes com síndrome de fadiga crônica(SFC) deve-se a uma resposta imune policlonal inespecífica, foram mensurados os anticorpos para HSV1 e HSV2. Mais do que dois terços dos casos foram IgG e IgM positivos para HSV1 e HSV2. Mais do que dois terços dos casos foram IgM e IgG negativos para vírus Epstein-Barr (EBV) e, dentre os que foram sorologicamente testados para HHV-6 e enterovirosres, a totalidade foi näo reagente. O presente estudo demonstrou que as herpesviroses tipo 1 e 2(HSV1 e HSV2) podem estar associadas com a SFC na populaçäo brasileira. A ausência simultänea de elevados níveis de anticorpos para as virosesmais comuns, nos pacientes com SFC, näo dá sustentaçäo à hipótese de que uma reaçäo imune policlonal seja a causa dos altos títulos de anticorpos virais observados nos pacientes acometidos por esta condiçäo clínica. Ao contrário, os resultados sugerem que, na maioria dos casos da SFC, a elevaçäo dos títulos dos anticorpos virais näo se deve a uma resposta imune policlonal inespecífica

Síndrome da fadiga crônica / Myofascial syndrome

A Síndrome da Fadiga Crônica (SFC), de etiologia bastante variável, deve-se provavelmente a uma lesão do Sistema Nervoso Central, relacionada aos mediadores químicos, possivelmente secundária a uma hipoativação do eixo hipotalâmico pituitário adrenal com alteração ao nível de receptores colinérgicos e serotoninérgicos, e em glucocorticóides. O diagnóstico da SFC depende da exclusão de outras causas já conhecidas de fadiga, como aquelas secundárias a quadros psiquátricos, endócrinos e metabólicos relacionados a produção da energia muscular, e toximedicamentosos como os provocados pelo álcool ou aqueles que levam a uma hipocalemia(uso de glucocorticoides, diuréticos e laxativos)

Síndrome de fatiga crónica: revisión actualizada / Chronic fatigue syndrome: updated review

El síndrome de fatiga crónica es una entidad clínica controvertida, cuyos síntomas y signos producen severas limitaciones en el estilo de vida y productividad de muchos pacientes. Fue definida en abril de 1987, por un grupo de trabajo de la División de Enfermedades Virales del C.D.C. en USA, según criterios clínicos mayores y menores. En su patogenia se han involucrado mecanismos metabólicos, infecciosos, neuroendocrinos, inmunológicos y psiquiátricos. Las pruebas de laboratorio muestran alteraciones inespecíficas y hasta la fecha no existe un tratamiento específico para esta enfermedad

Role of Epstein Barr virus [EBV] in chronic fatigue syndrome associated with tonsillitis and pharyngitis

To assess the possible role of [EBV] in patients with chronic tonsillitis and pharyngitis, complaining of chronic fatigue syndrome [CFS], we studied 42 of these cases, 38 normal controls, and 37 cases with tonsillitis and pharyngitis but without [CFS] symptoms. Anti [EBV] Ig[G] and anticytomegalovirus [CMV] Ig[M] and Ig[G] were evaluated by an ELISA technique. Ig[M] anti [EBV] was positive in 11.9% and Ig[G] in 57.1% of cases. Ig[G] anti [CMV] was present in only 7.1% of cases. These results were significantly higher than values encountered in controls and may point to the possible role of [EBV] as an aetiologic agent in [CFS] associated with chronic tonsillitis and pharyngitis

Polysomnography in idiopathic muscle pain syndrome (fibrositis)

Dor muscular ocorre em diversas doenças neuromusculares com anormalidades fisiológias e bioquímicas características. Contudo, há um grupo de pacientes nos quais näo säo detectadas claramente bases fisiológicas ou estruturais que expliquem suas dores. A síndrome tem sido também chamada fibrosite ou fibromialgia. Anormalidades do sono têm sido relatadas em alguns desses pacientes, embora nem sempre confirmadas. Estudamos 8 pacientes com esse quadro e encontramos anormalidades do sono caracterizadas por mioclono noturno, sono alfa-delta e anormalidades compatíveis a depressäo. Assim, a polissonografia é método auxiliar útil no estabelecimento do modo de tratar desses pacientes. As medidas terapêuticas adotadas visavam a corrigir as desordens específicas encontradas, tendo sido eficazes para aliviar os sintomas de dor