Résumé
RESUMEN La retinitis necrotizante aguda, es una necrosis retinal de todas las capas de la retina. Se caracteriza por necrosis fibrinoides de la pared de los vasos y oclusión vascular. Se presentó un caso de una paciente de 42 años de edad, con pérdida brusca de la visión del ojo derecho, con una semana de evolución. Al examen oftalmológico se observó haze vítreo 2+, edema sucio del disco óptico, con borramiento de todos sus bordes. Presencia de exudación blanca-amarillenta retiniana extensa, en toda la periferia y área ecuatorial asociada a hemorragias intraretinianas. Se realizó además del examen fundoscòpico toma de muestra de humor acuoso para reacción en cadena de la polimerasa y angiografía fluoresceínica. Los signos fundoscópicos de la paciente, así como las anomalías detectadas en la angiografía fluoresceínica sugirieron el diagnóstico clínico de síndrome de necrosis retinal aguda. Se confirmó el diagnóstico etiológico viral, semanas después por el resultado de polimerasa. Se practicó la terapéutica médica y fotocoagulación laser focal retiniano correspondiente, asociado a cirugía del desprendimiento de retina mixto mediante vitrectomía pars plana y se logró la re aplicación de la retina.
ABSTRACT The acute necrotizing retinitis is a retinal necrosis of all the retinal layers. It is characterized by fibrinoid necrosis of the vases' wall and vascular occlusion. The case presented is the case of a female patient aged 42 years, who suffers sudden loss of the left eye vision, with a week of evolution. At the ophthalmologic examination it was observed a 2+ vitreous haze, dirty edema of the optic disk, with effacement of all of its margins. There it was an extended white-yellowish retinal exudation in the entire periphery and the equatorial area, associated to intra-retinal hemorrhages. Besides the funduscopic examination, it was taken a sample of the aqueous humor for a polymerase chain reaction (PCR) and fluorescein angiography. The patient's funduscopic signs, and also the anomalies detected in the fluorescein angiography suggested the clinical diagnosis of acute retinal necrosis syndrome. After several weeks, the viral etiologic diagnosis was confirmed by polymerase chain reaction. It was practiced the correspondent medical therapeutics and focal retinal laser coagulation associated to mixt retinal detachment through pars plana vitrectomy; the retina reapplication was achieved.
Sujets)
Humains , Femelle , Adulte , Décollement de la rétine/chirurgie , Syndrome de nécrose rétinienne aigüe/complications , Syndrome de nécrose rétinienne aigüe/diagnostic , Syndrome de nécrose rétinienne aigüe/étiologie , Syndrome de nécrose rétinienne aigüe/traitement médicamenteux , Uvéite antérieure/complications , Vitrectomie/méthodes , Décollement de la rétine/diagnostic , Aciclovir/usage thérapeutique , Kératite herpétique/traitement médicamenteuxRésumé
A necrose retiniana aguda é uma rara e devastadora retinite necrotizante, que pode ser causada pelo vírus herpes simples tipo 1 ou 2. Afeta tipicamente pacientes saudáveis de todas as idades. Este estudo é um relato de caso de um paciente de 18 anos, previamente hígido, que apresentou necrose aguda de retina por presumível etiologia viral por herpes simples, e descreve sua apresentação clínica e ultrassonográfica. Por não ter sido diagnosticado e tratado precocemente, a necrose retiniana aguda cumpriu sua história natural e evoluiu para um quadro compatível com endoftalmite.
The acute retinal necrosis is a rare and devastating necrotizing retinitis, which can be caused by the herpes simplex virus type 1 or 2. It typically affects healthy patients of all ages. This study report a case of 18 year-old healthy male patient, with the the diagnosis of the acute retinal necrosis due to herpes simplex, and presents its clinical and ultrassonographic features. The acute retinal necrosis results in endofthalmitis because of lack of early diagnosis and therapy.
Sujets)
Humains , Mâle , Adolescent , Kératite herpétique/complications , Infections virales de l'oeil , Endophtalmie/diagnostic , Herpès/complications , Rétine/anatomopathologie , Syndrome de nécrose rétinienne aigüe/étiologieRésumé
Objetivo: Esclarecer a etiologia de neurite óptica quiasmática e de necrose progressiva da retina externa (PORN) em pacientes com AIDS. Local: Serviço de Uveites do Hospital Säo Geraldo (UFMG), departamento de Anatomia Patológica da Faculdade de Medicina da UFMG e Departamento de Neuropatologia e Neuroquímica da Universidade de Viena, Austria. Método: Cérebro, retinas e quiasma Wptico foram submetidos à avaliaçäo anatomo-patológica, ultra-estrutural, imunocitoquímica e hibridizaçäo in situ. Resultado: Cistos de Toxoplsma gondi foram encontrados no cérebro. A midroscopia eletrônica evidenciou particulas características do grupo herpes e a imunocitoquímica confirmou a presença do VZV como causa da retinite e leucoencefalopatia necrosante. Conclusäo: A neurite óptica pelo VZV pode ser a causa de comprometimento de acuidade e/ou campo visual em um paciente com AIDS, e sua presença alerta para o risco de retinite fulminante pelo mesmo agentes Seu diagnóstico indica o Tratamento imediato com drogas anti-zoster visando um prognóstico menos sombrio (au)
Sujets)
Humains , Mâle , Femelle , Herpèsvirus humain de type 3/pathogénicité , Névrite optique/étiologie , Syndrome de nécrose rétinienne aigüe/étiologie , Syndrome d'immunodéficience acquiseRésumé
Doze pacientes com quadro de necrose retiniana aguda foram estudados clinicamente (acompanhamento sequencial). Os diversos achados oculares e suas respectivas incidências, as características evolutivas da doença, com particularidades que diferenciam alguns dos casos apresentados daqueles da literatura, as respostas aos tratamentos clínico e cirúrgico e, finalmente, o desfecho visual, foram analisados. A etiopatogênese e os possíveis mecanismos imunopatogênicos da doença foram revistos e discutidos.
Sujets)
Humains , Mâle , Femelle , Adolescent , Adulte , Syndrome de nécrose rétinienne aigüe/étiologie , Syndrome de nécrose rétinienne aigüe/physiopathologie , Uvéite/complications , Études de suiviRésumé
La infección retinal por el virus de la Varicela Zoster es una de las causas del síndrome de necrosis retinal aguda. Se describe un caso de una paciente con cuadro típico de dermatitis Zoster asociado a neuritis óptica y zonas de necrosis retinal
Sujets)
Adulte d'âge moyen , Humains , Femelle , Infections à Herpesviridae/complications , Syndrome de nécrose rétinienne aigüe/diagnostic , Syndrome de nécrose rétinienne aigüe/étiologie , Syndrome de nécrose rétinienne aigüe/thérapieRésumé
Os autores fazem uma revisäo bibliográfica na literatura dos últimos 10 anos, sobre retinite a Citomegalovírus e Necrose Retiniana Aguda, apresentando 2 casos clínicos e discutindo sobre a eficácia dos tratamentos empregados na atualidade