Mapeo linfático intraoperatorio e identificación del ganglio centinela: en el carcinoma de cuello uterino: reporte preliminar / Intraoperative lymphatic mapping and sentinel ganglion identification: in the carcinoma cervix uteri: report preliminary

Evaluar la exactitud diagnóstica, factibilidad y validez de la detección de ganglio centinela utilizado linfoscintigrafía preoperatoria y mapeo linfático intraoperatorio en pacientes con carcinoma de cuello uterino en estadios precoces sometidas a histerectomía abdominal radical con lifadenectomía pélvica. Dos pacientes con diagnóstico de carcinoma epidermoide de cuello uterino estadio IB1 según la GIGO, fueron sometidas a detección del ganglio centinela durante la realización radical tipo Meigs con lifadenectomía pélvica. El día antes de la cirugía se inyectó isótopo radioactivo (4,4 mCi de Tc99), en suspensión de sulfato coloidal) en cuatro cuadrantes del cervix y se realiza linfoscintigrafía estática. La inyección del azul patente se realizó posterior a la inducción anestésica. durante la cirugía se procedio a la identificación del ganglio centinela mediante visión directa y detección con gamma cámara. La tasa de detección del ganglio centinela fue de 50 por ciento. en el primer caso, se detectaron 4 ganglios centinelas negativos, localizados en la fosa obturatriz derecha. No se evidenció metástasis a ganglios pélvicos en ningún caso. La combinación de isotopo radioactivo y colorante vital permite la detección del ganglio centinela en pacientes con carcinoma de cuello uterino, siendo necesario evaluar una serie mayor de casos con el fin de validar el procedimiento

Fístula linfático-cutânea pré-tibial após microcirurgia de varizes com agulha de crochê / Pretibial lymphatic-cutaneous fistula after varicose veins microsurgery with crochet needle

Os autores mostram um incidente que pode ocorrer nas flebectomias com agulhas de crochê, havendo linfáticos passíveis de serem lesados neste procedimento, e o cuidado que se deve ter com pacientes que já apresentem edema de membros inferiores de possível causa linfática. Deve-se buscar alteraçoes linfáticas antes das cirurgias de veias. Sugerem que se faça a evidenciaçao dos limfáticos pelo azul patente violeta a 2,5 por cento, o que permite observar os linfáticos transcutaneamente ou na exposiçao do segmento venoso pela incisao da pele, evitando-se assim estes tipos de acidentes.