Dexmedetomidine controls junctional ectopic tachycardia during Tetralogy of Fallot repair in an infant.

Dexmedetomidine is a highly selective α2 -adrenergic agonist approved for short-term sedation and monitored anesthesia care in adults. Although not approved for use in the pediatric population, an increasing number of reports describe its use in pediatric patients during the intraoperative period and in the intensive care unit. Dexmedetomidine can potentially have an adverse impact on the cardiovascular system secondary to its negative chronotropic and dromotropic effects. However, it is these cardiac effects that are currently being explored as a therapeutic option for the treatment of perioperative tachyarrhythmias in pediatric patients with congenital heart disease (CHD). We report the use of dexmedetomidine to treat junctional ectopic tachycardia (JET), which developed following cardiopulmonary bypass for surgical correction of Tetralogy of Fallot in a 6-week-old infant. Within 15 min of increasing the dexmedetomidine infusion from 0.5 to 3 μg/kg/h, JET converted to normal sinus rhythm. This case report provides additional anecdotal evidence that dexmedetomidine may have a therapeutic role in the treatment of perioperative tachyarrhythmias in pediatric patients with CHD. The specific effects of dexmedetomidine on the cardiac conduction system are reviewed followed by a summary of previous reports describing its use as a therapeutic agent to treat perioperative arrhythmias.

Reporte de un caso de tauicardia reciprocante de la unión o taquicardia de Coumel

La taquicardia reciprocante de la unión o taquicardia de coumel fue descrita por primera vez hace 30 años. Previamente se consideraba como una taquicardia originada en la aurícula. El substrato anatómico más aceptado involucra una vía accesoria con conducción ventrículo atrial con propiedades decrementales. Es por lo general una tauicardia de personas jóvenes que por ser frecuentemente incesante puede producir taquicardiomiopatía y en el electrocardiograma de superficie se carcteriza por la presencia de ritmo sinusal sin onda delta. tres patologías comparten el patrón electrocardiográfico de taquicardias de complejos estrechos con intervalo RP>PR y onda P negativa en derivaciones inferiores (taquicardia atrial, taquicardia por reentrada intranodal variedad no común y taquicardia reciprocante de la unión). El diagnóstico correcto de la taquicardia tiene consecuencias importantes para el paciente. El presente caso ilustra cómo hacer el diagnóstico diferencial correcto entre estas tres arritmias con la ayuda del estudio electrofisiológico, cómo demostrar las propiedades decrementales de la vía accesoria y cómo un paciente joven refractario al tratamiento farmacológico puede ser curado utilizando ablación con radiofrecuencia, con una mínima morbilidad.