Résumé
BACKGROUND: The detection of myocardial ischemia after percutaneous transluminal coronary angioplasty (PTCA) is important because 30-50 per cent of the patients will develop restenosis within 6 months. Symptoms of chest pain and exercise stress test (EST) have shown to be less sensitive for detection of ischemia than exercise Technetium-99m Sestamibi (Tc-99m MIBI). The purpose of this study was to compare the sensitivity and specificity of chest pain, EST and Tc-99m MIBI with coronary angiography (CAG). METHOD: Tc-99m MIBI with SPECT imaging was performed at months 1, 3 and 6 and CAG was repeated 6 months after successful PTCA. Earlier Tc-99m MIBI and CAG were performed in patients with recurrent angina pectoris or suspected restenosis. RESULTS: Forty six patients (M 29, F 17) who had undergone successful angioplasty were prospectively enrolled. Their mean age was 61 +/- 19 yrs. Eighty eight lesions (LAD63%, LCX34%, RCA19%) were performed. Lesion characteristics were type A in 9 per cent, type in B 30 per cent and type C in 61 per cent. Fifty four per cent of PTCA were performed for single vessel disease and 46 per cent for multivessel disease. The mean duration of time between PTCA and follow-up CAG was 6.1 +/- 2.7 months. We detected restenosis from CAG in 58 per cent of the cases. The Tc-99m MIBI had higher sensitivity to detect restenosis than anginal pain (85.0% vs 39.4% p < 0.005) or EST (85.0% vs 63.6% p < 0.05) when compared with CAG. The overall accuracy of Tc-99m MIBI for the detection of restenosis was 80 per cent. CONCLUSION: Tc-99m MIBI with SPECT imaging constitutes a better means than symptoms or exercise test to detect restenosis after successful coronary angioplasty.
Sujets)
Adulte , Sujet âgé , Angioplastie coronaire par ballonnet , Maladie coronarienne/diagnostic , Épreuve d'effort , Femelle , Humains , Mâle , Adulte d'âge moyen , Études prospectives , Radiopharmaceutiques/diagnostic , Sensibilité et spécificité , Technétium (99mTc) sestamibi/usage thérapeutique , Tomographie par émission monophotoniqueRésumé
Se describe el caso de una mujer de 26 años de edad, con dolor torácico y origen anómalo de la arteria coronaria izquierda, la cual emerge de la arteria pulmonar. El diagnóstico se realizó por arteriografía coronaria y se complementó con Eco-Doppler y contraste miocárdico transesofágico
Sujets)
Humains , Femelle , Anomalies congénitales des vaisseaux coronaires/diagnostic , Coeur , Coronarographie , Vaisseaux coronaires , Échocardiographie transoesophagienne , Électrocardiographie , Artère pulmonaire , Artère pulmonaire , Technétium (99mTc) sestamibi/usage thérapeutiqueRésumé
El presente trabajo tuvo como propósito comparar el estudio de perfusión miocárdica planar efectuado con talio-201 con el de mibi-tecnecio-99m (Tc99m) y correlacionarlos con coronariografía contrastada en pacientes coronarios. Se estudiaron 120 pacientes, en estrés y en reposo, 60 con talio-201 y los otros 60 con mibi-Tc99m. Se obtuvieron imágenes con gammacámara y computador en 3 proyecciones en ambas condiciones, y se efectuó análisis cuantitativo de la información por pacientes, por segmentos miocárdicos y por vaso coronario. Por pacientes, la sensibilidad del test de talio-201 fue de 88 por ciento y la del mibi-Tc99m de 90 por ciento (p= no significativo), considerando el esfuerzo y el dipiridamol en forma global, y la especificidad fue de 40 por ciento para el talio-201 y de 91 por ciento para el mibi-Tc99m (p<0,001). Por segmentos, la sensibilidad del talio-201 fue de 54 por ciento y la del mibi-Tc99m fue de 53 por ciento (p= no significativo) y la especificidad del talio-201 fue de 78 por ciento y la del mibi-Tc99m fue de 87 por ciento (p<0,0002). Por vaso coronario, sólo resultó significativamente más específico el mibi-Tc99m (86 por ciento) que el talio-201 (76 por ciento) para la arteria descendente anterior (p<0,02). Se concluye que el mibi-Tc99m es significativamente más específico que el talio-201