Comparação de desfechos clínicos e correlação entre funcionalidade e tempo de ventilação mecânica de pacientes em uti / Comparison of clinical outcomes and correlation between functionality and time of mechanical ventilation in icu patients / Comparación de los resultados clínicos y correlación entre la funcionalidad y el tiempo de ventilación mecánica de los pacientes en uti

O objetivo deste estudo foi comparar os desfechos clínicos dos pacientes em suporte ventilatório invasivo por período curto e prolongado e correlacionar funcionalidade e tempo de ventilação mecânica (VM). Estudo documental retrospectivo, realizado na UTI neurocirúrgica de um hospital escola. Dos prontuários clínicos foram coletados: idade, sexo, hipótese diagnóstica de internação, tempo de internação e de VM em dias, o desfecho sucesso ou falha da extubação e o nível de funcionalidade. Os prontuários foram divididos em grupo um (GI): pacientes em VM por até três dias e grupo dois (GII): pacientes em VM por mais de três dias. Foram analisados 210 prontuários, 73% dos pacientes permaneceram menos de três dias em VM. A idade média de GI foi 51,8±15,5 anos e GII 48,7±16,3 anos (p=0,20), prevalência do sexo masculino em GI (59%) e GII (68%). O acidente vascular cerebral foi o diagnóstico mais prevalente no GI (18%) e o tumor cerebral no GII (21%) e hipertensão arterial, a comorbidade mais prevalente em GI (28%) e GII (25%). O GII permaneceu maior tempo (p<0,0001) em VM e internação na UTI que o GI e percentual de sucesso no desmame/extubação menor (p=0,01) que o GI. Não houve correlação significativa entre funcionalidade e tempo de VM em GI e GII (p>0,05). Os pacientes em suporte ventilatório invasivo por período prolongado evoluíram com maior permanência em VM, maior tempo de internação na UTI e menor taxa de sucesso no desmame/extubação. O tempo de permanência em suporte ventilatório invasivo não interferiu na funcionalidade desses pacientes.

The aim of this study was to compare the clinical outcomes of patients on short- and long-term invasive ventilatory support and to correlate functionality and duration of mechanical ventilation (MV). Retrospective documental study, carried out in the neurosurgical ICU of a teaching hospital. The following were collected from the clinical records: age, gender, diagnostic hypothesis of hospitalization, length of hospital stay and MV in days, the outcome of success or failure of extubation and the level of functionality. The medical records were divided into group one (GI): patients on MV for up to three days and group two (GII): patients on MV for more than three days. A total of 210 medical records were analyzed, 73% of the patients remained on MV for less than three days. The mean age of GI was 51.8±15.5 years and GII 48.7±16.3 years (p=0.20), male prevalence in GI (59%) and GII (68%). Stroke was the most prevalent diagnosis in GI (18%) and brain tumor in GII (21%) and hypertension was the most prevalent comorbidity in GI (28%) and GII (25%). GII remained longer (p<0.0001) in MV and ICU admission than GI and the percentage of success in weaning/extubation was lower (p=0.01) than GI. There was no significant correlation between functionality and time on MV in GI and GII (p>0.05). Patients on invasive ventilatory support for a long period evolved with longer MV stays, longer ICU stays and lower weaning/extubation success rates. The length of stay on invasive ventilatory support did not interfere with the functionality of these patients.

El objetivo de este estudio fue comparar los resultados clínicos de los pacientes con soporte ventilatorio invasivo a corto y largo plazo y correlacionar la funcionalidad y el tiempo de ventilación mecánica (VM). Se trata de un estudio documental retrospectivo, realizado en la UCI neuroquirúrgica de un hospital universitario. Se recogieron los siguientes datos de las historias clínicas: edad, sexo, hipótesis diagnóstica, duración de la estancia y tiempo de VM en días, el resultado éxito o fracaso de la extubación y el nivel de funcionalidad. Las historias clínicas se dividieron en el grupo uno (GI): pacientes bajo VM hasta tres días y el grupo dos (GII): pacientes bajo VM durante más de tres días. Se analizaron 210 historias clínicas, el 73% de los pacientes permanecieron menos de tres días con VM. La edad media de GI fue de 51,8±15,5 años y la de GII de 48,7±16,3 años (p=0,20), con prevalencia masculina en GI (59%) y GII (68%). El ictus fue el diagnóstico más prevalente en GI (18%) y el tumor cerebral en GII (21%) y la hipertensión, la comorbilidad más prevalente en GI (28%) y GII (25%). El GII permaneció más tiempo (p<0,0001) en la VM y la estancia en la UCI que el GI y el porcentaje de éxito en el destete/extubación fue menor (p=0,01) que el GI. No hubo correlación significativa entre la funcionalidad y el tiempo de VM en GI y GII (p>0,05). Los pacientes con soporte ventilatorio invasivo a largo plazo evolucionaron con una mayor estancia en la VM, una mayor estancia en la UCI y una menor tasa de éxito de destete/extubación. La duración de la estancia con soporte ventilatorio invasivo no interfirió en la funcionalidad de estos pacientes.

Hospital physical therapy management in pediatric patients with covid-19: case reports / Manejo da fisioterapia no âmbito hospitalar no paciente pediátrico com covid-19: relato de casos

ABSTRACT Objective: To report the physiotherapeutic management of two pediatric cases with COVID-19 admitted in a reference state hospital to treat the disease in Porto Alegre, Southern Brazil. Cases description: Case 1, female, 10-month-old child, pre-existing chronic disease, hospitalized since birth, mechanical ventilation dependency via tracheotomy, progressed with hypoxemia, requiring oxygen therapy, and increased ventilator parameters, and a diagnosis of COVID-19 was confirmed. Airway clearance and pulmonary expansion maintenance therapies were performed. During hospitalization, the child acquired cephalic control, sitting without support, rolling, holding, and reaching objects. Recommendations were provided to a family member to maintain motor development milestones. Case 2, male, nine years old, previous psychiatric disease and obesity, showed worsening of the sensory state, requiring intensive care and invasive mechanical ventilation, with the diagnosis of SARS-Cov-2 infection. The physical therapy was performed to maintain airway clearance, pulmonary expansion, and early mobilization, showing ventilatory improvement during the intensive care hospitalization and successfully extubated after 17 days. The physical therapy evolved from passive to resistive exercises during the hospitalization, and the patient was able to walk without assistance at discharge, with the same previous functional status. Comments: The COVID-19 showed different manifestations in both cases. Physical therapy treatment was essential to maintain and to recover the functional status of the patients. Future studies are needed to improve the understanding of disease course and its functional consequences to offer an efficient treatment to pediatric patients with COVID-19.

RESUMO Objetivo: Relatar as condutas fisioterapêuticas dos dois casos de pacientes pediátricos com COVID-19 internados em hospital de referência estadual em Porto Alegre para tratamento da doença. Descrição dos casos: Caso 1, sexo feminino, 10 meses de idade com doença crônica preexistente, internada desde o nascimento, utilizava ventilação mecânica via traqueostomia, evoluiu com hipoxemia, necessidade de oxigenoterapia e aumento dos parâmetros ventilatórios, sendo confirmada COVID-19. Foram realizadas técnicas de desobstrução brônquica e manutenção da expansão pulmonar. Além disso, a criança durante a internação adquiriu controle cefálico, sedestação sem apoio, rolar e alcance de objetos e durante infecção por coronavírus foram passadas orientações ao familiar para manutenção dos marcos motores adquiridos. Caso 2, sexo masculino, 9 anos, com doença psiquiátrica prévia e obesidade, evoluiu com quadro de rebaixamento do sensório e necessidade de tratamento intensivo, sendo o paciente colocado em ventilação mecânica invasiva na chegada à unidade e confirmada a infecção por SARS-CoV-2. Realizou fisioterapia para desobstrução brônquica, reexpansão pulmonar e mobilização precoce, apresentando melhora ventilatória ao longo da internação, e após 17 dias foi extubado com sucesso. Evoluiu de cinesioterapia passiva para assistida e resistida na internação pediátrica, conseguindo deambular sem auxílio, e teve alta hospitalar com condição funcional prévia à internação hospitalar. Comentários: A COVID-19 apresentou-se de forma distinta nos casos, todavia a fisioterapia foi essencial para a manutenção e recuperação do quadro funcional dos pacientes. Estudos futuros são necessários para melhor compreensão do curso da doença e suas repercussões funcionais, a fim de traçar um tratamento eficiente para os pacientes pediátricos acometidos pela COVID-19.

Terms of international classification for Nursing Practice in motor and physical rehabilitation / Términos de la Clasificación Internacional para la Práctica de Enfermería en Rehabilitación físico-motora / Termos da Classificação Internacional para a Prática de Enfermagem em reabilitação físico-motora

OBJECTIVE To validate terms of nursing language especially for physical-motor rehabilitation and map them to the terms of ICNP® 2.0. METHOD A methodology research based on document analysis, with collection and analysis of terms from 1,425 records. RESULTS 825 terms were obtained after the methodological procedure, of which 226 had still not been included in the ICNP® 2.0. These terms were distributed as follows: 47 on the Focus axis; 15 on the Judgment axis; 31 on the Action axis; 25 on the Location axis; 102 on the Means axis; three on the Time axis; and three on the Client axis. All non-constant terms in ICNP® have been validated by experts, having reached an agreement index ≥0.80. CONCLUSION The ICNP® is applicable and used in nursing care for physical-motor rehabilitation. .

OBJETIVO Validar los términos del lenguaje especial de enfermería en rehabilitación físico-motora y mapearlos con los términos de la CIPE® 2.0. MÉTODO Investigación metodológica basada en análisis documental, con recolección y análisis de términos de 1.425 fichas. RESULTADOS Después del procedimiento metodológico, fueron obtenidos 825 términos, de los que 226 todavía no figuraban en la CIPE® 2.0 y que fueron distribuidos de la siguiente manera: 47 en el eje foco; 15 en el eje juicio; 31 en el eje acción; 25 en el eje ubicación; 102 en el eje medios; tres en el eje tiempo; y tres en el eje cliente. Todos los términos no obrantes en la CIPE® fueron validados por los expertos, habiendo alcanzado índice de concordancia ≥ 0,80. CONCLUSIÓN La CIPE® es aplicable y utilizada en la asistencia de enfermería en rehabilitación físico-motora. .

OBJETIVO Validar os termos da linguagem especial de enfermagem em reabilitação físico-motora e mapeá-los com os termos da CIPE® 2.0. MÉTODO Pesquisa metodológica baseada em análise documental, com coleta e análise de termos de 1.425 prontuários. RESULTADOS Após o procedimento metodológico, obteve-se 825 termos, dos quais 226 ainda não constavam na CIPE® 2.0 e que foram assim distribuídos: 47 no eixo foco; 15 no eixo julgamento; 31 no eixo ação; 25 no eixo localização; 102 no eixo meios; três no eixo tempo; e três no eixo cliente. Todos os termos não constantes na CIPE® foram validados pelos especialistas, havendo atingido índice de concordância ≥ 0,80. CONCLUSÃO A CIPE® é aplicável e utilizada na assistência de enfermagem em reabilitação físico-motora. .

Atuação da fisioterapia respiratória na osteogênese imperfeita e asma / Respiratory physical therapy in osteogenesis imperfecta and asthma

Objetivo: Avaliar os efeitos de recursos fisioterapêuticos instrumentais sobre parâmetros cardiorrespiratórios, espirométricos e de força muscular respiratória de uma criança asmática com osteogênese imperfeita (OI), doença caracterizada por fragilidade e deformidades ósseas progressivas, sendo de difícil intervenção com técnicas manuais de fisioterapia respiratória. Material e métodos: Paciente de 13 anos, asmática com OI do tipo IV, realizou acompanhamento fisioterapêutico no ambulatório de pediatria do Hospital de Clínicas da UNICAMP. Considerando o quadro clínico, laudo espirométrico de doença pulmonar mista e sua condição limitante para atividade física, os objetivos fisioterapêuticos foram: desobstrução brônquica, aumento da ventilação pulmonar e melhora da força muscular respiratória utilizando os recursos instrumentais Threshold®, Flutter® e Respiron®. Foram 5 meses de acompanhamento, sendo que a cada quinze dias a paciente comparecia ao ambulatório de fisioterapia. Resultados: As variáveis avaliadas envolveram pressões máximas inspiratória (PImáx) e expiratória (PEmáx), freqüências respiratória (FR) e cardíaca (FC), saturação periférica de oxigênio (SpO2) e dados espirométricos. Houve melhora do parâmetro espirométrico de volume expiratório forçado máximo, FR, FC, SpO2, PImáx e PEmáx após intervenção fisioterapêutica proposta. Conclusão: Recursos fisioterapêuticos instrumentais promoveram melhora dos parâmetros citados reforçando a indicação dessa alternativa terapêutica para manutenção respiratória de crianças asmáticas com OI.

Objective: To assess the effects of the use of physical therapy resources on cardio respiratory and spirometric parameters and respiratory muscle strength in an asthmatic child with osteogenesis imperfecta (OI), disease characterized by progressive weakness and bone deformities, difficult to treat with conventional techniques of respiratory physical therapy. Methods: 13 years old patient, asthmatic with OI type IV, followed in outpatient physical therapy monitoring of pediatric clinical hospital of Unicamp. Considering the clinical status of the patient, spirometry findings of obstructive and restritive pulmonary disease and his limited condition for physical activity, the physical therapy objectives were: bronchial clearance, increase of pulmonar ventilation and improving of respiratory muscular strenght using tools such Threshold®, Flutter® and Respiron®. Mean follow-up was 5 months, and every fifteen days the patient attended at the physical therapy clinic. Results: The variables involved maximum inspiratory pressure (MIP), maximum expiratory pressure (MEP), respiratory rate (RR), heart rate (HR), peripheral oxygen saturation (SpO2) and spirometric data. Was observed improved spirometric parameter of maximum forced expiratory volume, RR, HR, SpO2, MIP and MEP after physical therapy intervention proposal. Conclusion: The use of physical therapy instruments promoted improvement of the parameters cited reinforcing the indication of that alternative in therapy of asthmatic children with OI.

Aplicabilidade intra-hospitalar da cinesioterapia no trauma raquimedular / In-hospital applicability of kinesitherapy in Spinal Cord trauma

Trauma Raquimedular é um gerador de incapacidade grave, com maior prevalência na população jovem, provocando alterações das funções motora, sensitiva e fisiológica. A cinesioterapia é efetiva na reabilitação do paciente lesado raquimedular em todas as fases da lesão; proporciona maior independência funcional e melhora da qualidade de vida. Desta forma, o presente estudo aborda a aplicabilidade e os efeitos da cinesioterapia na reabilitação desses pacientes durante a permanência hospitalar.