Aspectos emocionais em reprodução humana assistida: uma revisão integrativa da literatura / Emotional aspects in assisted human reproduction: an integrative literature review

O objetivo deste trabalho foi analisar os aspectos emocionais presentes no processo de reprodução humana assistida (RHA), por meio de uma revisão interativa da literatura. As bases de dados utilizadas foram PubMed, BVS e Periódicos Capes, com os descritores "infertility" AND "reproductive techniques" AND "emotions". Foram incluídos e analisados 24 artigos dos últimos cinco anos (2015 a 2020). Os resultados indicam que existem diversos sentimentos negativos que permeiam os casais infé rteis, especialmente quando existem falhas no tratamento. O apoio social durante o tratamento em RHA melhora a qualidade de vida do casal e diminui o sofrimento emocional. As estratégias de enfrentamento utilizadas pelos casais inférteis e as intervenções terapêuticas também foram avaliadas como positivas para o manejo do estresse, da ansiedade e da depressão. As diferenças de gênero apareceram nos estudos e reiteram a relevância das relações de gênero, indicando a necessidade de intervenções diferentes para homens e mulheres.(AU)

The aim of this work was to analyze the emotional aspects present in the assisted human reproduction (RHA) process, through an interactive literature review. The databases used were PUBMED, BVS and CAPES journals, with the descriptors "infertility" AND « reproductive techniques" AND "emotions." 24 articles from the last five years (2015 to 2020) were included and analyzed. The results indicate that there are several negative feelings that permeate infertile couples, especially when treatment failures, social support during RHA treatment improves the couple's quality of life and reduces emotional distress. The coping strategies used by infertile couples and interventions therapeutics were also evaluated as positive for the management of stress, anxiety and depression. The gender differences appeared in the studies and reiterate the relevance of gender relations, indicating the need for different interventions for men and women.(AU)

O impacto da infertilidade: narrativas de mulheres com sucessivas negativas pelo tratamento de reprodução assistida / The impact of infertility: women's narratives with negative successive by assisted reproduction treatment

Objetivos: Descrever os impactos psicossociais da infertilidade em mulheres que tentam engravidar sem sucesso por meio da reprodução assistida. Métodos: Estudo observacional descritivo com abordagem qualitativa e exploratória. Os prontuários foram obtidos por meio de uma clínica de reprodução assistida em Goiânia-GO. Foram feitas quatro entrevistas com mulheres que se enquadraram nos critérios de inclusão e exclusão, por meio da técnica de entrevista semiestruturada. Resultados: Foram analisadas quatro categorias consideradas chave: diagnóstico e início do tratamento; falta de um apoio social; sentimento de fracasso; e perspectivas. A infertilidade gera uma série de sentimentos, como angústia, depressão, culpa, medo, exclusão social. Além disso, diminui a qualidade de vida e afeta diretamente na relação das mulheres com seus parceiros, parentes e ambiente de trabalho. Porém, apesar das frustrac¸ões o sentimento que prevaleceu é o de seguir tentando. Conclusões: O sofrimento psicossocial das mulheres frente aos sucessivos resultados negativos necessita ser mais bem abordado no âmbito das clínicas especializadas, para oferecer apoio psicossocial precoce para o enfrentamento das possíveis frustrações com os resultados negativos.(AU)

Objectives: Describe the psychosocial impact of infertility in women trying to conceive without success through assisted reproduction. Methods: This is a descriptive observational study with qualitative and exploratory approach. The records were obtained through assisted reproduction clinic in Goiânia-GO. Four interviews with women were conducted to meet the criteria for inclusion and exclusion, through semi-structured interview technique. Results: Four categories were analyzed considered key: diagnosis and initiation oftreatment; lack of social support, feelings of failure and future prospects. Infertility generates a series of feelings such as anxiety, depression, guilt, fear, social exclusion; decrease quality of life and directly affect the women's relationship with their partners, family and work environment. However, despite the frustrations the feeling that prevailed is trying to follow. Conclusions: The psychosocial suffering of women facing the successive negative results need to be better addressed in the context of specialized clinics providing early psychosocial support to cope with possible frustrations with negative results.(AU)

El cuerpo femenino: entre las demandas sociales y la racionalidad tecnocientífica / The feminine body: between social demands and techno-scientific rationality

El presente trabajo aborda la conflictiva intersección entre el desarrollo tecno-científico y el campo de la subjetividad. Para tal abordaje se tomará como escenario privilegiado el marco de las tecnologías de reproducción humana asistida (TRHA). Asimismo se analizará cómo una de las principales nociones teóricas de la modernidad, la idea de la racionalidad instrumental y sus principios, se encuentra más vigente y operante que nunca. Para pensar el alcance que la racionalidad tecno-científica tiene en el campo de lo humano, se tomaran los principales planteos que Hannah Arendt desarrolla en torno a las categorías de trabajo, labor, creación y producto. Por último reflexionaremos en torno al lugar de la mujer en este escenario inédito que son las tecnologías reproductivas en la historia de la humanidad; la tensión que se presenta entre el mandato social y el orden del deseo, la feminidad y la maternidad en el entramado subjetivo y en el orden deseante...

Criatura maravillosa, única en el mundo: una lectura de la reprogenética a la luz del fuego de Prometeo / Wonderful creature, unique in the world

El tratamiento de los cuerpos humanos ha presentado desde antaño una complejidad adicional respecto de los límites del empleo de la técnica y la tecnología. Partiremos del mito de Epimeteo y Prometeo relatado por Platón en Protágoras (320d-322d), el cual supone un ser humano carente en relación con animales de otras especies, motivo por el cual se requiere de la téchne articulada con cierta sabiduría práctica para compensar la falta humana, evitando la destrucción de la especie Dicha peligrosidad es también manifestada por Sófocles en el “Elogio del hombre” de Antígona, vv. 332-375. Ambos textos antiguos revisten una actualidad que permite al revisarlos sobre el trasfondo de los avances científicos en el campo de la reprogenética...

The treatment of human bodies presents an additional complexity regarding the use of technology. We will take Prometheus and Epimetheus myth referred by Plato in Protagoras (320d-322d), which presumes a lacking human being respect to other animal species. That is why the téchne needs to be articulated to some kind of practical wisdom in order to offset the human being's lack, but avoiding, at the same time, the destruction of the species. Such a dangerousness is also displayed by Sophocles at the 'Praise of man' of Antigone (vv. 332-375). Both antique texts are current and allow us to revise them on the background of scientific progress in the area of reprogenetics

La feminización del mundo y las nuevas formas de procreación / The feminization of the world and new forms of procreation

El presente texto aborda desde una perspectiva lacaniana la bipartición sexual desde la posición subjetiva y las formas de acceso a la paternidad y maternidad desde las TRHA.Desde hace algunas décadas, el hombre y la mujer ocupan la misma posición ante el óvulo fecundado de manera extra corporal, ante esta situación se impone una pregunta: ¿qué hacer frente a cualquier desavenencia respecto al deseo de ser papá o mamá? ¿Qué destino le cabe a los embriones refrigerados luego de un divorcio? Estas y otras cuestiones se abordan en el desarrollo del texto...

This text, written from a Lacanian perspective, addresses sexual bipartition from a subjective position and looks into ways of accessing parenthood through Assisted Human Reproduction Techniques (AHRT) For quite some time now, both men and women occupy the same position regarding in vitro fertilization, in view of this situation one should ask the following questions: what should be done if there is any disagreement regarding the wish to be a father or mother? What is the fate of the frozen embryos after a divorce? These and other matters are addressed throughout the text

Posiciones ético-políticas en torno a la filiación por TRHA. Una perspectiva desde el campo lacaniano / Ethical-political positions regarding filiation from AHRT. A perspective from the Lacanian Field

En el marco de las nuevas constelaciones familiares, y con la reforma del Código Civil y Comercial de la Nación, está llegando a destino en nuestro país la regulación jurídica del uso de las Técnicas de Reproducción Humana Asistida (TRHA) como fuente de filiación, estableciéndose así una política al respecto. De entre los múltiples debates abiertos sobre los diferentes aspectos que el uso de las técnicas contemplan, el presente artículo se ocupa de uno de los tópicos clave en la nueva legislación: el manejo de la información sobre los aportantes de material genético. Nos interesa particularmente caracterizar los diversos enfoques ético-políticos que se han presentado en los debates sobre el tema, proponiendo una posición sostenida en el campo lacaniano.

Expectativas e sentimentos de mulheres que esperam por tratamento de reprodução humana / Expectations and feelings of women awaiting human reproduction treatment

Trata-se de pesquisa qualitativa com o objetivo de verificar as opiniões, as emoções e os sentimentos de mulheres laqueadas acerca da expectativa pelo tratamento de reprodução humana assistida num ambulatório especializado. As entrevistas foram realizadas em um hospital da rede pública de saúde, na Região Sudeste do Brasil, São Paulo, com 16 mulheres esterilizadas. Como resultados, as seguintes temáticas foram as mais frequentes: ansiedade, assombro do tempo e "des-atenção" dos profissionais de saúde, que foram vivenciados nos momentos em que os sentimentos de solidão e abandono se mostraram mais agudos sob a perspectiva das mulheres. Do estudo emerge a necessidade de se pensar estratégias de atenção e cuidado junto a essa população específica no campo da saúde, visando melhorar seu conforto emocional por meio de um diálogo franco entre mulheres e profissionais de saúde.

This paper aimed to investigate the opinions, emotions and feelings of sterilized women awaiting assisted human reproduction treatment in a specialized sector of a public hospital. Sixteen sterilized women were interviewed in the health care department of a public hospital in São Paulo, southeastern Brazil, as to their experiences while they had been awaiting treatment. The feelings referred to were: anxiety, the fear of taking up the time of the health personnel, and fear of their dis-attention, experienced during the moments when the women's feelings of loneliness and abandonment became most acute. It is evident from this study that there is a need to create strategies to guarantee that this specific population in the health field receive adequate attention and care, with a view to ensuring their emotional comfort, through a straightforward dialogue among women and healthcare professionals.

Vitrificación ovocitaria para posponer fecundidad: experiencia de la Unidad de Medicina Reproductiva de Clínica Monteblanco / Oocyte vitrification to postponement of fertility

Antecedentes: Múltiples variables médicas y sociales han llevado al desarrollo de técnicas que permitan a la mujer posponer su fertilidad; dentro de ellas la vitrificación ovocitaria surge como una técnica relativamente sencilla y muy promisoria en este campo. Objetivo: Presentar la experiencia del Centro de Medicina Reproductiva de Clínica Monteblanco, en mujeres que han vitrificado sus ovocitos y posteriormente han intentado embarazarse con ellos. Método: Se revisaron todos los casos de vitrificación ovocitaria con posterior intento de embarazo, realizados desde el año 2007 a la fecha. Resultados: Del total de ciclos de vitrificación ovoci-taria, 22 mujeres han intentado un embarazo posterior al procedimiento. La mediana de edad al momento de la vitrificación fue de 36 años. En 10 pacientes no hubo transferencia embrionaria, ya fuera por no fecundación (4 casos) o por detención del desarrollo embrionario (6 casos); 12 pacientes fueron transferidas, la mitad de ellas lograron embarazo. Discusión: En este trabajo se presenta la primera serie nacional de casos de vitrificación de óvulos con posterior intento de embarazo; 12 de 20 pacientes lograron ser transferidas y 6 de ellas lograron el embarazo. Las mujeres más jóvenes vitrificaron un mayor número de ovocitos, tuvieron más embriones y tuvieron una mayor posibilidad de lograr embarazo. Conclusión: Pese a que la vitrificación ovocitaria no es una solución definitiva a la postergación de la fertilidad, representa en estos casos una alternativa válida.

Background: The postponement of pregnancy responds to several medical and social reassons. Oocy-te vitrification is a relatively simple and promising technique for this purpose. Objective: To illustrate the experience at the Reproductive Medicina Unit of Monteblanco of cases of women who underwent oocyte vitrification and attempted later to get pregnant. Methods: We reviewed all cases of oocyte vitrification with later attempt of pregnancy since 2007. Results: In the studied period, 20 cycles of oocyte vitrification were registered, thereof 22 women attempted a pregnancy after that. Median age at vitrification was 36 years old. Ten patient did not underwent embryo transfer, either by fertilization failure (4 patients) or detention of embryonic development (6 patients). Six of 12 patients that underwent embryo transfer, achieved pregnancy. Discussion: We report the first series of vitrification cases with posterior attempt of pregnancy in Chile; 12 of 20 women underwent embryo transfer and 6 of them got pregnant. Young women had a more oocytes, embryos and a better chance to achieve pregnancy. Conclusion: Despite the fact that vitrification is not the final solution for today's postponement of fertility, it represents a useful alternative for these cases.

Novas normas e formas de laço familiar: a sexualidade na sombra / Normas y formas nuevas de lazo social: la sexualidad en la sombra / New norms and forms of family bonds: sexuality in the shadows

Em se considerando a realidade tensa do dispositivo familiar, uma vez que deve conjugar as diferenças dos sexos e a das gerações, o texto analisa as suas transformações recentes - causa e efeito das novas técnicas de reprodução.

Considering the tense reality of the family device, since it must conjugate the differences between sexes and between generations, this paper analyzes its recent transformations - the new techniques of reproduction's cause and effect.

Partiendo de la tensión inherente al dispositvo familiar, uma vez que debe conjugar las diferencias entre los sexos y entre las generaciones, el texto analisa sus transformaciones recientes - causa y efecto de las nuevas técnicas de reproducción.

Coping e crenças em mulheres no tratamento de reprodução assistida / Coping and beliefs of women undergoing assisted reproduction treatment

Objetivo: Este estudo sistematizou os resultados de uma pesquisa realizada dentro da Clínica e Centro de Pesquisa em Reprodução Humana Roger Abdelmassih em São Paulo, com 31 mulheres inférteis em tratamento de reprodução assistida a partir da segunda tentativa. Material e Métodos: O trabalho avaliou a qualidade do enfrentamento do stress (coping) e as crenças dessas mulheres durante o tratamento. Para avaliação do coping foi utilizado o teste Stress and coping Perception- SCOPE-coping e para a avaliação das crenças foi utilizada a Escala Levenson de Locus de Controle - LOC. O questionário de avaliação do tratamento-QUAT trouxe, em suas respostas, categorizadas através de uma análise temática, dados enriquecedores sobre o estado emocional das pacientes em relação ao tratamento. Resultados: Das 31 mulheres que participaram da pesquisa, 27 declaram que continuaram o tratamento até conseguir engravidar, contra três que declaram que parariam por questões financeiras e uma que se declarou no limite forças físicas e emocionais. Conclusão: A análise dos resultados desta pesquisa permitiu identificar coping e crenças favoráveis nos sujeitos para permanecerem no tratamento até alcançar sucesso.

Experiências com casais inférteis que utilizam a medicina reprodutiva: um estudo psicológico / Experiences with infertile couples that use reproductive medicine: a psychological study

Objetivo: Este estudo teve como principal objetivo investigar e analisar as principais reações emocionais dos casais inférteis, assim como a repercussão destas experiências emocionais no vínculo conjugal, no vínculo médico-paciente e no vínculo com a psicóloga. Material e Métodos: Foram estudados seis casais, com diferentes diagnósticos médicos para infertilidade, e que buscaram auxílio na medicina reprodutiva. Utilizou-se o método psicanalítico aplicado ao grupo casal - grupo especial, utilizando-se a análise de conteúdo para organização do material. Resultados: As experiências subjetivas dos casais foram interpretadas de acordo com as teorias da psicanálise e grupanálise. Os resultados demostram que os intensos sentimentos de insegurança, impotência e frustração dos casais alterava as relações vinculares, assim como dificultava o apoio mútuo entre os membros do casal, provocando intensa desestruturação psíquica. Conclusão: Essas dinâmicas emocionais foram detalhadamente estudadas nos casais selecionados, demostrando a qualidade paranóide dos relacionamentos. Sugestôes de conduta foram feitas à toda equipe de assitência em Medina Reprodutiva.

Reprodução assistida e subjetivação infantil / Assisted reproduction and the process of becoming a person

Neste artigo as autoras se propõem a refletir sobre o processo de subjetivação infantil, tendo em vista o contexto do desenvolvimento das tecnologias de procriação assistida. Para tal, irão se valer dos ensinamentos de Winnicott a respeito das relações primárias entre pais e filhos, articulando-os com o estado gestacional, nascimento e relações primárias entre os bebês e suas mães, no contexto das novas biotecnologias. Seguem discutindo as vicissitudes que acompanham a situação de ser mãe por meio dessas técnicas, e o tornarse sujeito nesse novo contexto.