Factores de riesgo para intento de suicidio en personas con trastorno depresivo en atención secundaria / Risk factors for suicide attempts in people with depressive disorders treated in secondary health care

Background: Depression is the most common psychiatric disorder in people with suicidal behavior. The knowledge of its risk factors should help to design preventive strategies. Aim: To describe suicidal behavior and risk factors for attempted suicide in people with major depressive disorders (MDD). Material and Methods: A 12-month follow-up study was conducted in 112 outpatients at three psychiatric care centers of Ñuble, Chile, with baseline and quarterly assessments. Demographic, psychosocial and clinical factors as potential risk factors of suicide attempts, were assessed. A clinical interview with DSM-IV diagnostic criteria checklist, Hamilton Depression Scale and the List of Threatening Experiences and Multidimensional Scale of Perceived Social Support were applied. Results: Sixty seven percent of participants had suicidal ideation and 43.8% had attempted suicide. Suicide risk was significantly higher in participants with a single major depressive episode (odds ratio [OR] = 3.98; 95% confidence intervals [CI] = 1,29-12,32 p = 0.02) and those with previous suicide attempts (OR = 13.15; 95% CI = 3,87-44.7 p < 0.01). Young age, not having a partner, being unemployed, having a severe major depressive episode, having psychotic symptoms, having a personality disorder and being devoid of medical illness increased the risk of suicide attempts, but they did not reach statistical significance. Conclusions: Significant risk factors should be specially considered when designing suicide preventive strategies in patients with MDD.

Suicide attempts in a emergency hospital / Perfil de tentativas de suicidio em um hospital de emergencia

This study aimed to characterize the profiles of suicide attempts that were attended to in the Hospital of Alagoas in the year 2010. Four hundred sixty-one charts and service bulletins were analyzed. Patients attempting suicide were predominately female. There were significant difference for suicide attempts (SAs) among men and women in the age of 10 to 19 years and 60 to 69 years. Women have tried more suicide aged between 10 and 19 years and men between 60 and 69 years. The ingestion of drugs was the most frequent method for women; and poisoning, use of sharp objects and hanging for men. The results of this study may contribute to elaboration, planning and implementation of preventive measures to reduce cases of SAs.

Este estudo teve como objetivo caracterizar o perfil das tentativas de suicídio (TS) que foram atendidos num Hospital de Alagoas, no ano de 2010. Quatrocentos e sessenta e um boletins foram analisados. Houve diferença significativa para as tentativas de suicídio entre homens e mulheres nas faixas etárias de 10 a 19 anos e de 60 a 69 anos. As mulheres cometem mais suicídio na faixa etária entre 10 e 19 anos e os homens entre 60 e 69 anos. A ingestão de drogas foi o método mais frequente para as mulheres; o envenenamento, uso de objetos pontiagudos e enforcamento para homens. Os resultados deste estudo podem contribuir para a elaboração, planejamento e implementação de medidas preventivas em casos de TS.

Perfis clínicos de indivíduos que fizeram tentativas graves de suicídio internados em um hospital universitário: análise de agrupamento / Clinical profiles of serious suicide attempters consecutively admitted to a university-based hospital: a cluster analysis study

OBJECTIVE: To verify the presence of different groups of medically serious suicide attempters who had more clinical or surgical seriousness and required admission to a general hospital. METHODS: 121 patients admitted consecutively were assessed. A questionnaire containing items on the patient characteristics and psychometric scales to assess the suicidal intent and lethality were used. A cluster analysis was performed using the K-means method. RESULTS: Three groups were identified: 1) 43 subjects (mostly female) characterized by self-poisoning with medication and low suicidal intent, with highly impulsive suicide attempts; 2) 53 subjects (mostly males) who ingested pesticides and presented both moderate degrees of lethality and suicidal intent; 3) 17 subjects (predominantly males) who used more violent methods and presented high levels of lethality and suicidal intent. CONCLUSIONS: Grouped data of these inpatients could be misleading for follow-up research purposes as our findings indicate that there are relatively distinct clinical profiles among suicide attempters admitted to a general hospital.

OBJETIVO: Verificar a existência de diferentes grupos entre os indivíduos que tentaram o suicídio com maior gravidade clínica ou cirúrgica e que necessitaram de internação no Hospital das Clínicas da UNICAMP. MÉTODOS: Avaliaram-se 121 pacientes admitidos consecutivamente. Foram utilizados um questionário para avaliar características dos indivíduos e escalas psicométricas para avaliar a intencionalidade suicida e o grau de letalidade da tentativa de suicídio. Para a análise de agrupamento usou-se o método K-means. RESULTADOS: Três grupos foram identificados: 1) 43 sujeitos (maioria de sexo feminino) que utilizaram como principal método o envenenamento com medicação. Este grupo caracterizou-se por apresentar menor intencionalidade suicida e maior impulsividade na tentativa de suicídio; 2) 53 sujeitos (maioria do sexo masculino) que tomaram pesticidas e apresentaram graus moderados de letalidade e de intencionalidade suicida; 3) 17 sujeitos (predominantemente do sexo masculino) que valeram-se de métodos mais violentos e que apresentaram maior grau de letalidade e de intencionalidade suicida. CONCLUSÕES: Estudos que agrupem esses pacientes podem conduzir a erros, uma vez que nossos achados indicam a existência de perfis clínicos distintos entre os pacientes internados devido a uma tentativa de suicídio.

Jovens que tentam suicídio e narcisismo destrutivo: dois modelos compreensivos do fenômeno suicida / Youngsters that attempt suicide and destructive narcissism: two comprehensive models of the suicide behavior

O trabalho visa apresentar resultados de investigações anteriores do autor referentes a modelos compreensivos para o comportamento suicida. Comentários: No primeiro modelo discute-se a “história natural de jovens que tentam suicídio”, que implica num mundo interno sentido como esvaziado, estimulando a busca de relações simbióticas, que quando ameaçam desfazer-se levam a risco de desestruturação e fantasias de busca da plenitude com a morte. No segundo, “narcisismo destrutivo” mostra-se como autoexigências cruéis, quando não satisfeitas, levam a sensação de fracasso e loucura, o ato suicida parecendo ser uma saída. Finalmente discutem-se esses modelos em relação ao maior risco suicida em médicos e estudantes de medicina

Intento de suicidio

Objetivo: describir la conformación y evolución de los grupos familiares a los cuales pertenecen los pacientes con intento de suicidio que acuden al Hospital San Juan de Dios y al Hospital Pediátrico de La Misericordia, suponiendo que podría existir una estructura familiar tipo altamente relacionada con el intento. Método: se realizó una entrevista profunda al menos 48 horas después del intento de suicidio, en diez mujeres entre los 14 y 20 años de edad. Los datos se registraron en un instrumento construido por los autores para el proyecto. Resultados: se encontró una dispersión amplia de fenómenos como el abandono del padre o de la madre; la inclusión de padrastro, repitencia; regreso del padre al hogar y mantenimiento de la estructura inicial. Conclusión: se encontró una muy amplia variedad de tipologías que no permite confirmar la hipótesis y hace posible pensar que se trata de núcleos con cambios muy activos, que tal vez sean portadores de fuerzas intensamente estresantes sobre el paciente.

Intento de suicidio en el Hospital Pediátrico

Objetivo: describir algunas variables significativas en un grupo de 25 pacientes, cuya edad fue de 13 años en promedio, quienes consultaron al Servicio de Urgencias del Hospital Pediátrico Universitario de la Misericordia, por intento de suicidio, entre febrero de 1991 y febrero de 1993. Método: se incluyeron los datos de los pacientes en una encuesta especialmente diseñada para atenderlos, la cual se aplicó luego de las primeras 24 horas del intento. Conclusiones: la tristeza y los problemas familiares son los motivos que más alta frecuencia presentan en el grupo. Los conflictos que afrontan estos pacientes son crónicos y se comportan como multicausales del intento. No se encontró consumo de sustancias psicoactivas.

Intento de suicidio en adolescentes: tristeza y conflicto familiar

Se presentan los resultados de la revisión y el seguimiento de algunas variables biopsicosociales en pacientes menores de 16 años, quienes consultaron por intento de suicidio y fueron atendidos en el servicio de pediatría de la Fundación Santa Fe de Bogotá entre mayo de 1989 y enero de 1991. Se estudiaron 11 pacientes, de los cuales cuatro respondieron la encuesta del presente estudio. Se describe un perfil demográfico de estos pacientes, las características del intento, los factores asociados, los cambios psicosociales significativos que se asocian con el acto y los que se producen luego del mismo, así como algunos conflictos del ambiente familiar. Se recomienda la valoración psiquiátrica para detectar la asociación de patología depresiva y conflictos familiares sin resolver, por cuanto esta asociación se presentó en los cuatro pacientes que respondieron la encuesta.