Résumé
Os autores, baseados na vivência clínica em Pneumologia e em revisão bibliográfica, repassam os principais tópicos às dificuldades no diagnóstico de sarcoidose. Abordam critérios para o diagnóstico, resultantes da somação de vários fatores, dando ênfase ao quadro clínico compatível, confirmação histopatológica, teste de Kveim-Siltzbach positivo e resposta clínico-radiográfica eficaz à corticoterapia sistêmica. Ilustram o tema em pauta com apresentação de três casos, os quais se revelaram por demais exuberantes pelos seus elementos apresentados com os sintomas respiratórios dominando toda a cena
The authors, based on the clinical practice in Pneumology and in review of literature, revise the main topics of the difficulties in the diagnosis of sarcoidosis. They approach criteria for the diagnosis, resultants of the addition of several factors, giving emphasis to the compatible clinical picture, histopathologic confirmation, positive Kveim-Siltzbach's test and clinical radiographic answer effective to the systemic corticotherapy. They illustrate the topic under discussion with presentation of three cases, which were revealed for too much exuberant for your elements presented with the breathing symptoms dominating the whole scene
Sujets)
Humains , Mâle , Femelle , Biopsie , Hormones corticosurrénaliennes/usage thérapeutique , Diagnostic différentiel , Maladies lymphatiques , Sarcoïdose/diagnostic , Sarcoïdose/anatomopathologie , Sarcoïdose , Test de Kveim/méthodes , Test de Kveim , Tomodensitométrie/méthodes , Maladies pulmonaires/anatomopathologie , Sarcoïdose pulmonaire/diagnosticRésumé
La sarcoidosis es una afección sistémica, de naturaleza granulomatosa y de etiología desconocida, en cuya patogenia intervienen, probablemente mecanismos inmunológicos. La afección puede comprometer prácticamente todos los órganos y sistemas siendo los mas frecuentemente afectados el aparato respiratorio, la piel y el ojo. Las formas agudas regresan generalmente en forma espontánea; las crónicas se tratan con corticoides y/o inmunosupresores.
Sujets)
Humains , Sarcoïdose/diagnostic , Sarcoïdose/thérapie , Test de KveimRésumé
Out of 146 cases, 92 (64%) cases with active sarcoidosis showed granulomas in biopsy at 4-6 weeks after Mantoux test (MT). No granuloma was seen in anyone of the 162 sites injected with other allergens in 27 of MT site positive cases, serving as self-control. False positive biopsies were not seen. Another control group of 40 patients with other respiratory disorders like tuberculosis failed to produce any granulomatous response at the site of MT. Mantoux test site biopsy may prove a valuable diagnostic test in sarcoidosis in India.
Sujets)
Biopsie , Granulome/anatomopathologie , Humains , Test de Kveim , Sarcoïdose/diagnostic , Peau/anatomopathologie , Test tuberculiniqueRésumé
Se aplicó la suspensión de Kveim-Siltzbach en once pacientes con sarcoidosis. La lectura se efectuó a las seis semanas posteriores a la inoculación. Se consideró positiva la presencia de granulomas no caseosos de células epitelioides en la biopsia del sitio de la inyección. De los once pacientes con sarcoidosis, ocho presentaron una reacción positiva clínica e histológicamente. En uno de los ocho positivos la primer prueba fue negativa. Al repetirlo en el otro antebrazo dos meses después fue positiva clínica e histológicamente. Los tres restantes se encontraban en remisión en el momento de efectuar la prueba de Kveim-Siltzbach. En nuestra experiencia el tests de Kveim-Siltzbach fue útil en corroborar el diagnóstico, además en la valoración de la actividad de la enfermedad. Los resultados contradictorios con otros autores probablemente se deba a variantes metodológicias y a la interpretación de la patología general de la observación por lo cual no siempre es posible efectuar comparaciones válidas
Sujets)
Adulte , Adulte d'âge moyen , Humains , Mâle , Femelle , Test de Kveim , Sarcoïdose/diagnostic , Sarcoïdose/anatomopathologie ,Résumé
O teste de Kveim, utilizado no auxílio diagnóstico da sarcoidose, apresenta resultados falso - positivos em pacientes hansenianos. O presente estudo investiga a possibilidade desta resposta estar associada as alteraçöes teciduais próprias de pacientes hansenianos descritas como fenômeno isopático de Sagher
Sujets)
Humains , Test de Kveim , Lèpre/immunologieRésumé
O comportamento do teste de Kveim em pacientes com hanseníase näo é questäo totalmente elucidada. Em relaçäo à hanseníase virchowiana, há concordância quanto a sua negatividade, sendo excepcional que ocorram resultados positivos. Já em relaçäo à hanseníase tuberculóide, vários autores apontam para a freqüente positividade do teste de Kveim, enquanto que outros o consideram habitualmente negativo. No presente trabalho, praticamos o teste de Kveim em 29 pacientes com hanseníase. O resultado foi positivo em sete dos 20 pacientes com hanseníase tuberculóide (35%) e em nenhum dos nove doentes com hanseníase virchowiana
Sujets)
Humains , Test de Kveim , Lèpre/diagnosticRésumé
We present herein a 36-year-old female patient with cutaneous sarcoidosis resulting from scars produced by blepharoplasty and trauma in the past. The patient showed multiple nodules in the scar areas simultaneously and there was no evidence of systemic involvement. Diagnosis of sarcoidosis was confirmed by histological findings of biopsy and Kveim test.
Sujets)
Adulte , Femelle , Humains , Biopsie , Blépharoplastie , Cicatrice , Diagnostic , Test de Kveim , SarcoïdoseRésumé
A case of cutaneous sarcoidosis in the 66 year-old Korean female patient is presented. She shows typical skin manifestations of plaque type in the absence of other common objective evidence of systemic involvement. Diagnosis was confirmed by charcteristic histological findings and positive Kveim test with the support of other compatible clinical and biochemical findings. She had been followed up for 3 years since the first visiting. Recently chest X-ray, slit lamp examination and skin biopsies were taken again, but failed to reveal any significant interval changes.
Sujets)
Sujet âgé , Femelle , Humains , Biopsie , Diagnostic , Test de Kveim , Sarcoïdose , Peau , Manifestations cutanées , ThoraxRésumé
Se presenta una revision bibliografica sobre los avances inmunologicos en sarcoidosis y enfermedades relacionadas. Se reviso la literatura reciente con el fin de ofrecer conceptos actuales en su etiopatogenia e investigacion basica, con referencia especial al campo inmunologico. Luego de una introduccion historica y general, se describen los fundamentos que dan origen a la prueba intradermica de Kveim, de gran valor en el diagnostico del padecimiento. Se consideran los distintos mecanismos inmunitarios, de tipo celular y humoral, que caracterizan la enfermedad. Finalmente, se presenta un comentario sobre el conocimiento actual de la naturaleza de los granulomas, con enfasis en el de la sarcoidosis