Clinical performance of fluorescence-based methods for detection of occlusal caries lesions in primary teeth

Abstract We aimed to investigate the performance of fluorescence-based methods (FBMs), compared to visual inspection after histological validation, in detecting and assessing the activity status of occlusal carious lesions in primary teeth. One examiner evaluated 50 primary molars close to exfoliation in 24 children. Teeth were assessed using quantitative light-induced fluorescence (QLF) and pen-type laser fluorescence (LFpen). After exfoliation, histological validation was performed. Teeth were cut and sections were evaluated for lesion depth and activity status (after utilization of a pH indicator) under a stereomicroscope. Parameters related to the performance of the methods in detecting caries lesions at two thresholds (initial and dentin lesions) were calculated. Regarding the activity status, lesions were classified into sound+inactive or active, and the area under the ROC curve and the diagnostic odds ratio values of the methods were calculated and compared. Evaluation of red fluorescence using QLF presented higher sensitivity but lower specificity than visual inspection in detecting dentin caries lesions. However, QLF considering different parameters and LFpen had similar performance to that obtained with visual inspection. Regarding activity assessment, all FBMs and visual inspection also presented similar performance. In conclusion, FBMs did not prove advantageous for the detection and activity assessment of occlusal caries lesions in primary molars when compared to visual inspection.

Detection of proximal caries using digital radiographic systems with different resolutions.

Background: Dental radiography is an important tool for detection of caries and digital radiography is the latest advancement in this regard. Spatial resolution is a characteristic of digital receptors used for describing the quality of images. Aim: This study was aimed to compare the diagnostic accuracy of two digital radiographic systems with three different resolutions for detection of noncavitated proximal caries. Settings and Design: Diagnostic accuracy. Materials and Methods: Seventy premolar teeth were mounted in 14 gypsum blocks. Digora® Optime and RVG Access were used for obtaining digital radiographs. Six observers evaluated the proximal surfaces in radiographs for each resolution in order to determine the depth of caries based on a 4‑point scale. The teeth were then histologically sectioned, and the results of histologic analysis were considered as the gold standard. Data were entered using SPSS version 18 software and the Kruskal–Wallis test was used for data analysis. P <0.05 was considered as statistically significant. Results: No significant difference was found between different resolutions for detection of proximal caries (P > 0.05). RVG access system had the highest specificity (87.7%) and Digora® Optime at high resolution had the lowest specificity (84.2%). Furthermore, Digora® Optime had higher sensitivity for detection of caries exceeding outer half of enamel. Judgment of oral radiologists for detection of the depth of caries had higher reliability than that of restorative dentistry specialists. Conclusion: The three resolutions of Digora® Optime and RVG access had similar accuracy in detection of noncavitated proximal caries.

Evaluation of caries-affected dentin with optical coherence tomography

The purpose of this study was to evaluate the degree of demineralization of artificially induced caries-affected human dentin by an in vitro microbiological method. The occlusal surfaces of 6 human molar teeth were abraded until a flat surface was obtained, and the enamel was removed to expose the occlusal dentin surface. These teeth were sectioned in 12 halves in the vestibular-lingual direction and divided into 3 groups according to the period length of the microbiological essay (n = 4): G1, 7 days; G2, 14 days; and G3, 21 days. The surfaces of all specimens were protected by an acid-resistant nail varnish, except for a window where the caries lesion was induced by a Streptoccocus mutans biofilm in a batch-culture model supplemented with 5 percent sucrose. The specimens were then analyzed by optical coherence tomography (OCT) with a super-luminescent light diode (Λ = 930 nm) with 6.0-µm lateral and longitudinal resolution (in the air). Qualitative and quantitative results (images and average dentin demineralization, respectively) were obtained. The mean demineralization depths were (µm) 235 ± 31.4, 279 ± 14, and 271 ± 8.3 in groups 1, 2, and 3, respectively. In addition, no significant change was observed in the lesion mean depth from 7 days of cariogenic challenge on. In conclusion, OCT was shown to be an efficient and non-invasive method to detect the depths of lesions caused by demineralization. Further, a seven-day demineralization time was considered sufficient for caries-affected dentin to be obtained.

Validity of staining and marginal ditching as criteria for diagnosis of secondary caries around occlusal amalgam restorations: an in vitro study

This study determined the validity of marginal ditching and staining as criteria for the diagnosis of secondary caries around amalgam restorations. One hundred and twenty-four Class I amalgam restorations on extracted human teeth were submitted to standardized clinical examinations. A calibrated examiner recorded the presence of ditching in the tooth/restoration interface, the occurrence of bluish-grey staining on the occlusal surface, and their relationship with the presence and severity of secondary carious lesions. Examinations were repeated after 4 days to calculate the intra-examiner reliability. Stereomicroscopic inspection of the serial tooth sections was used as the gold-standard. Six teeth were lost during the study. Of the 118 remaining teeth, 19 (16 percent) showed occlusal bluish-grey staining and 26 showed more than 0.20 mm wide marginal ditches. Of the latter, 14 presented narrow ditches (0.20-0.45 mm), while 12 presented wide ditches (0.45 mm). The evaluation criteria presented low sensitivity and positive predictive values. Positive and negative likelihood ratios showed that the criteria exhibited, indistinctly, the same odds to determine a positive or negative result for a diseased or healthy tooth. It was concluded that marginal ditching and staining were not valid criteria for the diagnosis of secondary caries around occlusal amalgam restorations.

Este estudo determinou a validade de fendas marginais e manchamentos oclusais como critérios para o diagnóstico de cárie adjacente a restaurações de amálgama. Cento e vinte e quatro dentes humanos extraídos, restaurados com amálgama Classe I, foram submetidos a exame clínico em condições padronizadas. Um examinador treinado registrou a presença de fendas na interface dente/restauração, a ocorrência de manchamento cinza-azulado na superfície oclusal e sua relação com a presença e severidade de lesões secundárias de cárie. Os exames foram repetidos após 4 dias para cálculo da confiabilidade intraexaminador. A inspeção de cortes seriados ao estereomicroscópio foi utilizada como padrão-ouro. Seis dentes foram perdidos durante o estudo. Dos 118 restantes, 19 (16 por cento) apresentaram manchamento oclusal cinza/azulado e 26 apresentavam fendas marginais com largura superior a 0,20 mm, sendo que destes 14 tinham fendas estreitas e 12 fendas amplas. Os critérios de avaliação apresentaram valores de sensibilidade e preditivo positivo extremamente baixos, enquanto a razão de verossimilhança positiva e a razão de verossimilhança negativa evidenciaram que os critérios apresentaram a mesma chance de determinar um resultado positivo ou negativo para um dente doente ou hígido, indistintamente. Pode ser concluído que fendas/valamentos e manchamentos oclusais não se mostraram como critérios válidos para determinar presença de cárie adjacente a restaurações de amálgama.

Detecção de cáries oclusais in vitro / In vitro detection occlusal cavities

O objetivo deste estudo foi determinar a confiabilidade e a validade de dois métodos de fluorescência DIAGNOdent (KaVo) e QLF/clin (QLF-Inspektor Research Systems) e exame visual(V) 1 para detectar cáries oclusais incipientes em pré-molares. Noventa e nove pré- molares foram selecionados e examinados através dos três métodos. Dois examinadores realizaram V e a interpretação do DIAGNodent, enquanto apenas o primeiro autor examinou os dentes com QLF. O segundo autor treinou o primeiro autor a usar o critério visual, enquanto o primeiro autor treinou o segundo a usar o DIAGNOdent. O primeiro autor era bem treinado em usar o QLF. Como padrão (gold standard), usou-se um critério histológico com cinco categorias representando a profundidade das lesões em cortes histológicos(H). A intraconfibilalidade de V e do DIAGNOde), enquanto a interconfibialidade foi substancial. A intraconfibialidade do QLF foi menor (ICC=0,51). A validade para os três métodos foi moderada quando o método H foi usado. As lesões avaliadas por V e DIAGNOdent eram histologicamente mais profundas do que o esperado, enquanto as lesões avaliadas por QLF eram menos profundas do que o esperado. Tanto o DIAGNOdent quanto o QLF foram métodos muito pobres para expressar o tamanho da área da lesão na seção correspondente. Conclui-se que a confiabiblidade do critério visual (V) e DIAGNOdent foi quase perfeita, mas a precisão foi pobre. Isto indica que novos sistemas histológicos devem ser desenvolvidos.

Comparación de tres métodos auxiliares para el diagnóstico de lesiones cariosas incipientes / Comparative study of three methods for the diagnosis of incipient carious lesions

Objetivo: determinar la eficacia del método de observación con magnificación para el diagnóstico de caries con respecto a los métodos de Inspección visual simple y el método con transiluminación con fibra óptica para el diagnóstico de caries incipientes e interproximales. Materiales y Métodos: el estudio se realizó en 50 niños entre las edades de 4 a 12 años. El examen lo realizaron en una sola sesión dos examinadores instruidos previamente en el uso de los métodos a utilizar en el estudio. Se utilizó una lupa de aumento tipo visera (4X) (Bioart marca registrada), una lámpara LED (Woodpecker marca registrada) y espejos bucales. A los datos obtenidos se le aplicaron la prueba estadística de Análisis de Varianza (ANOVA) para variables cuantitativas y la prueba estadística de Q Cochran para las variables cualitativas. Resultados: se demostró que el método de observación con magnificación 4X es el que obtuvo mayor significancia en el análisis estadístico, en segundo lugar la transiluminación con LED (acrónimo en inglés de diodo emisor de luz) para las caries interproximales y en tercer lugar, la inspección visual simple. Conclusión: el método de observación con magnificación 4X fue el que permitió detectar mayor número de superficies con lesiones iniciales de caries.

Objectives: to evaluate three diagnostic methods of initial lesion of caries such as Inspection with Magnification, LED Transilumination and Simple Visual Inspection. Material and Methods: 50 children between 4 and 12 year old were evaluated in 1 session by two observers. Three materials were used for this research: a magnifying glass (4X) (Bioart marca registrada), a LED (Woodpecker marca registrada) and mouth mirrors. Data analyses consisted in applying a statistical test: ANOVA and Q Cochran. Results: inspection with Magnification was the best method; LED Transilumination obtained the second place, and the Simple Visual Inspection, the third. Conclusion: the use of Inspection with Magnification shown more detection of initial lesion.

Chair side simple caries activity test: Ora test.

Oratest, a caries activity test was performed on 48 school going children of Mangalore city to estimate efficacy of the test. High statistical significance was found when the means of control and test group were compared [gamma = 0.913]. The Oratest is found to be a simple chair side, less time consuming and inexpensive caries activity test.

Validez del examen visual en el diagnóstico de caries oclusales incipientes / Validity of visual examination in incipient occlusal caries diagnosis

El objetivo de este trabajo fue determinar la validez del examen visual (EV) como método de diagnólstico de caries oclusales incipientes en premolares y molares humanos permanentes, utilizando como "gold standard" los cortes histolólgicos de las piezas dentarias examinadas ex situ. Se utilizaron 21 unidades experimentales (UE), ex situ, premolares y molares permanentes, extraídas por razones ortodónticas y quirúrgicas. Fueron lavados con agua y brochita en micromotor, y secadas con chorro de aire para realizar el EV sin magnificación, según dos posibilidades: sano o caries. Se realizaron cortes longitudinales, procesados para M. óptica, para determinar el diagnóstico histopatológico y profundidad de la lesión. Al EV, el 57 por ciento (n=12) estaba sano y el 43 por ciento (n=9) presentaba caries. La comprobación histológica determinó que el 29 por ciento (n=6) estaba sano y el 71 por ciento (n=15) tenía caries. En los 15 cortes con caries, el 80 por ciento alcanzó esmalte, el 13 por ciento llegó hasta la conexión amelodentinaria (CAD) y el 7 por ciento hasta dentina. El test de concordancia de Kappa fue de 0,46 IC 95 por ciento=(0,10-0,82), con una sensibilidad del 60 por ciento y especificidad del 100 por ciento. Existe una concordancia "buena" entre el examen visual y el examen histopatológico. El porcentaje de decisiones correctas, verdaderos positivos y negatrivos, fue elevado

Effect of alteration in organic material of the occlusal caries on DIAGNOdent readings

DIAGNOdent é um aparelho de fluorescência a laser usado para o diagnóstico de lesões de cárie dentária em superfícies oclusais e lisas. Apesar dos resultados preliminares promissores, as moléculas envolvidas no aumento da fluorescência em lesões de cárie permanecem sem explicação. O objetivo deste estudo foi comparar as leituras com o aparelho de fluorescência a laser antes e depois de alterações no conteúdo orgânico de lesões de cárie oclusal em dentes decíduos. Vinte e quatro molares decíduos armazenados em soro fisiológico com pelo menos um sítio com lesão de cárie oclusal foram divididos em dois grupos. O grupo controle foi composto de 17 sítios com cárie, e o grupo experimental, 16 sítios. As lesões de cárie foram medidas com o aparelho de fluorescência a laser. As amostras do grupo experimental foram então removidas da solução de armazenamento e imersas em uma solução de hipoclorito de sódio a 2% por 24 horas. Depois da lavagem com água, os dentes foram medidos novamente com o aparelho de fluorescência a laser. Os dentes do grupo controle foram submetidos aos mesmos procedimentos, mas soro fisiológico foi usado em vez de hipoclorito de sódio. Uma redução estatisticamente significante na média das leituras depois da imersão nas duas soluções testadas comparadas às primeiras leituras de ambos os grupos foi observada, mas a porcentagem de redução foi estatisticamente maior no grupo experimental (p < 0,0001). Neste estudo, os dados indicam que alterações na fluorescência de lesões de cárie medidas pelo aparelho de fluorescência a laser ocorrem principalmente devido a alterações no conteúdo orgânico ao invés da perda mineral.

Evaluación de la capacidad buffer salival en niños y adultos de la IX Región - Chile / Analysis of salivary buffer capacity in childrens and adults of IX Región - Chile

Las caries es una enfermedad multifactorial en donde la saliva y sus constituyentes, son sólo algunos de los factores que pueden estar involucrados. En las diferentes líneas de acción, el flujo salival y la capacidad buffer tienen una importante función. Así se ha llegado a establecer el estudio salival como elemento para la determinación del riesgo individual de caries. El objetivo del presente trabajo fue analizar la capacidad buffer salival, en niños y adultos de la IX región, mediante el método de Snyder modificado. Fueron evaluados 52 niños (6-11 años) y 39 adultos (40-50 años). En nuestro estudio, no se aprecian diferencias estadísticas en la capacidad buffer entre los grupos estudiados. El 72.5 por ciento de la muestra presenta un pH final mayor a 7 y 23 por ciento de la muestra presenta un pH mayor a 6. De esta forma, el 96 por ciento de la muestra, presenta una capacidad buffer óptima. En resumen, este estudio demuestra que no existen diferencias significativas en la capacidad buffer entre los niños y adultos analizados.

A cariogenicidade da rapadura in situ em humanos / The cariogenicity od rapadura in situ in humans

A cariogenicidade da rapadura foi avaliada, in situ, em oito voluntários por meio de microdureza superficial do esmalte e pH do biofilme dental. Dois blocos de esmalte bovino, avaliados por microdureza, foram colocados em aparelhos palatinos e usados durante uma semana. Os blocos de esmalte foram supersaturados (4X/dia) com 10 gotas de uma soluçäo de rapadura (1: 3 em água deionizada, teste). Em outra semana, novos blocos foram supersaturados (4X/dia), com uma soluçäo de 10 por cento de sorbitol (controle positivo), e em uma terceira semana com uma soluçäo de 10 por cento de sorbitol (controle negativo). Os resultados mostraram que a rapadura é täo cariogênica quanto a sacarose

Avaliaçäo do tratamento restaurador atraumático em crianças infectadas pelo HIV / Atraumatic restorative treatment evaluation in HIV infectaed children

O objetivo do estudo foi avaliar o tratamento restaurador atraumático (TRA) em crianças HIV+. Para isto, realizaram-se a coleta e a análise microbiológica da saliva antes e após a realizaçäo do TRA. A monitorizaçäo das restauraçöes foi feita por meio de inspeçäo visual com lanterna. Para S. mutans, seis pacientes (n=11) apresentaram declínio das contagens na primeira análise; quatro (n=6) continuaram a diminuir após quatro ou sete semanas. Para Lactobacillus, cinco pacientes (n=11) acusaram diminuiçäo das contagens na primeira semana; após quatro e sete semanas, quatro pacientes (n=6) mostraram queda de seus valores. Em 50 restauraçöes (47 dentes decíduos e três permanentes), a taxa de sucesso foi de 80 por cento na dentiçäo decídua (90 por cento para restauraçöes de uma face e 64 por cento para duas faces) e 66 por cento na permanente. Podemos concluir que o TRA é uma alternativa no atendimento ambulatorial para crianças com graves patologias sistêmicas, porém as mudanças da microbiota säo limitadas e deve ser monitorado quanto a falhas

Avaliaçäo clínica da alteraçäo da microflora oral por meio da utilizaçäo do tratamento restaurador atraumático (AU) / Clinical assessment on the oral microflora alteration through the use of atraumatic restorative treatment

O objetivo deste trabalho foi avaliar a eficácia do tratamento restaurador atraumático (TRA) como alternativa de tratamento restaurador no serviço de saúde pública. A técnica é baseada na mínima intervençäo, usando apenas instrumentos de mäo para remover tecido cariado e, posteriormente, preenchendo o preparo com cimento de ionômero de vidro (Fuji IX), o qual tem como propriedades liberaçäo e recarregamento de fluoretos, adesividade e biocompatibilidade. Foram selecionadas 11 crianças entre seis e dez anos que nunca tinham ido a um consultório odontológico nem nunca haviam recebido nenhum tipo de tratamento dentário. Na primeira consulta, foram feitos o exame clínico e o primeiro teste bacteriológico (Caritest-SM). Na consulta subsequente, foram realizadas restauraçöes, e, um mês depois, um segundo teste foi feito. Como resultado, obtivemos uma reduçäo nos níveis se Streptococci mutans, sugerindo que a técnica restauradora atraumática é uma perspectiva como tratamento restaurador alternativo

Sensibilidade e especificidade de métodos de diagnóstico da lesäo de cárie na superfície proximal / Sensitivity and specificity of different diagnostic methods for caries on approximal surfaces

Esta revisäo de literatura objetivou comparar a sensibilidade e a especificidade da inspeçäo visual com e sem separaçäo prévia, da transiluminaçäo por fibra ótica (FOTI) e da radiografia interproximal no diagnóstico de cárie na superfície interproximal. Concluiu-se que o método radiográfico é de suma importância, porém, näo detecta algumas lesöes incipientes. A técnica de inspeçäo visual com separaçäo mostrou-se mais eficaz para essa finalidade. A probabilidade de haver cavitaçäo foi maior quando a radioluscência localizava-se na dentina. Em termos de especificidade e sensibilidade em populaçöes de baixa prevalência de cárie, uma alta especificidade e baixa sensibilidade reduziriam a necessidade de tratamento restaurador, diminuindo os falsos-positivos, mas näo excluiriam a necessidade de controle das lesöes pré-cavitadas, que poderiam näo ser corretamente diagnosticadas. Para aumentar a sensibilidade sem diminuir a especificidade, uma associaçäo de métodos seria mais aconselhada para diminuir tanto os falsos-positivos como os falsos-negativos, aumentando, assim, a eficácia do diagnóstico

Testes de atividade de cárie: avaliação de diferentes métodos / Tests for caries activities: evaluation of different methodos

O conhecimento do risco de cárie de um indivíduo ou população é extremamente importante para o clínico ou em Saúde Pública, pois medidas preventivas mais intensas poderiam se concentrar apenas em indivíduos de alto risco, diminuindo o custo e aumentando a eficiência dos programas de prevenção. Assim, vários testes microbiológicos para avaliar a atividade de cárie foram propostos, buscando alcançar a praticidade e o baixo custo necessário para o uso clínico. O objetivo deste trabalho foi comparar alguns dos métodos mais utilizados na contagem de Estreptococos do grupo "mutans" e Lactobacilos; e na determinação da capacidade tampão da saliva. Foram utilizados 10 pacientes sem lesões de cárie evidentes, nos quais foram realizados os seguintes testes: contagem de Estreptococos de grupo "mutans" através dos métodos convencional, imersão da lâmina, micrométodo e espátula/língua; contagem de Lactobacilos através dos métodos tradicional, imersão da lâmina e micrométodo; e, capacidade tampão através do método convencional e uso de fitas e soluções indicadoras de pH. Os autores concluem que todos os métodos testados apresentam validade na determinação da atividade de cárie, variando sua indicação de acordo com a precisão nos resultados e a facilidade de execução