Caracterización de los pacientes portadores de enfermedad pulmonar obstructiva crónica y su respuesta a ipratropio y teofilina / Characterization of chronic obstructive pulmonary disease patients and their response to ipratropium and theophylline

La respuesta clínica y funcional a dos broncodilatadores, bromuro de ipratropio y teofilina en enfermedad pulmonar obstructiva crónica fue evaluada en 62 pacientes, procedentes del programa de enfermedades bronquiales obstructivas del Instituto Nacional del Tórax. Conjuntamente se describen las características clínicas, radiológicas y de laboratorio de los 62 pacientes. El estudio duró 6 meses y los pacientes recibieron bromuro de ipratropio 40 mg 4 veces al día por vía inhalatoria o teofilina oral 200 mg 2 veces al día. Por distribución aleatoria se dividieron en dos series : ipratropio (n=30) y teofilina (n=32) realizándose cambio de terapia a los 3 meses. Los pacientes fueron sometidos mensualmente a un seguimiento clínico y funcional durante el tiempo de duración del estudio. Al final del período de tratamiento, la disnea mejoró solo durante el período con ipratropio (p<0,01), aunque no se apreció cambios significativos en la función pulmonar con ninguno de los dos medicamentos. Durante el período con ipratropio se presentó una menor frecuencia de reacciones adversas severas (p < 0,05)

Influence of adenosine agonists and antiepileptic drugs on theophylline-induced seizures in rats.

Seizures is a major toxicity of theophylline. The mechanism of theophylline-induced seizures is not known, but antagonism at adenosine receptors may be a possibility. The effect of pretreatment with different doses of adenosine (100, 500 and 1000 mg/kg, i.p.), and the adenosine A1 receptor agonist N6-cyclopentyladenosine (CPA), 1, 5 and 10 mg/kg, i.p., was studied against seizures induced by theophylline in rats. Both these drugs, at all dose levels tested, failed to protect theophylline seizures. Thus adenosinergic system is unlikely to be involved in mediating the convulsant action of theophylline. On the other hand, the conventional antiepileptic drugs, i.e. diazepam (4 mg/kg), sodium valproate (300 mg/kg) and phenobarbitone (50 mg/kg), but not carbamazepine, afforded some protection. The modification of course of seizures, by the antiepileptic drugs suggests the involvement of some other alternate mechanism in theophylline-induced seizures.

Encuesta sobre conocimiento del tratamiento del asma aguda en un grupo de médicos pediatras de la Ciudad de Mérica, Yucatán, México / Survey on the knowledge of acute asthma treatment among a group of pediatricians in the city of Merida, Yucatan

Introducción. Objetivo. determinar el nivel de conocimiento sobre el tratamiento del asma aguda en un grupo de médicos pediatras por medio de un cuestionario de la American Academy of Pediatrics denominado:"Tratamiento del asma aguda infantil en el consultorio". Material y métodos. Diseño. estudio descriptivo, observacional y transversal. Lugar de la investigación: consultorios pediátricos privados de la Ciudad de Mérida, Yucatán, México. Unidades de estudio. se estudió una muestra probabilística formada por 48 pediatras seleccionados de los miembros activos del "Colegio de Pediatras de Yucatán" por muestreo aleatorio simple. Mediciones: el cuestionario incluyó preguntas sobre: equipo disponible en el consultorio para el tratamiento del asma aguda, clasificación de la intensidad de un episodio de la enfermedad, dosis de los medicamentos utilizados, dependiendo de la intensidad de la crisis y efectos adversos de los mismos. Resultados. Con relación al equipo disponible, 94 por ciento contaba con un inhalador de dosis medida o con un nebulizador, pero sólo 25 por ciento tenía flujómetro y 39 por ciento equipo para administrar oxígeno. El promedio de aciertos respecto de las otras preguntas fue de 49 por ciento. Conclusiones. Se encontraron deficiencias en el equipamiento y en el conocimiento necesarios para una adecuada atención de los niños asmáticos

¿Debe aun utilizarse la teofilina en el asma aguda en niños? / Must be to utilise yet the theophyline in the acute asthma in children?

La teofilina ha sido hasta ahora un medicamento de uso común en el asma aguda en niños, sin embargo su uso es cuestionado por recientes estudios que indican que añadida a los ß-2 agonistas y corticosteroides no proporciona beneficios adicionales al paciente. En esta revisión se analizan estos estudios y se discute el uso que en la actualidad queda reservado para esta droga

Frequência de hiperglicemia em recém-nascidos pré-termo recebendo teofilina na primeira semana de vida / Use of theophiline and hyperglycemia in premature infants during the first week of life

Este trabalho tem como objetivo relacionar o uso de teofilina e a hiperglicemia em recém-nascidos pré-termo (RNPT) na primeira semana de vida. A teofilina foi administrada na vigência de 64,4 por cento dos episódios de hiperglicemia. Houve uma associaçäo estatisticamente significativa entre a ocorrência de hiperglicemia e a utilizaçäo desta droga para idade gestacional (IG) menor ou igual 34 semanas e de peso de nascimento (PN) menor 1.500g...

Teofilina: ¿El fin de una "era"? / Theophyline: the end of a \"era\"?

La teofilina se ha usado por décadas como medicamento de elección para el asma bronquial. Sin embargo, con la aparición de otros medicamentos contra el asma, especialmente las beta-2 agonistas, la teofilina ha dejado de ser considerada la terapia de primera línea para crisis asmáticas. Sin embargo, mantiene un lugar importante en el manejo del asma crónico y especialmente el de predominio nocturno. Adicionalmente, la necesidad de monitorizar los niveles plasmáticos de teofilina, en especial en tratamientos a largo plazo, el riesgo de tóxicidad derivado de la ventana terapéutica estrecha y los de numerosos factores que afectan el tiempo de vida media de la teofilina, han disminuído el uso sistemático de este fármaco en el asma bronquial.

Estudo da acao e efeitos colaterais da bamifilina em asmaticos adultos. / Evaluation of the bamiphyllynes action and side effects in adult asthmatics

A bamifilina,tambem conhecida como benzetamofilina e um derivado da teofilina, com propriedades bioquimicas peculiares que lhe conferem uma alta capacidade de difusao extravascular, associando o seu efeito terapeutico a baixas concentracoes plasmaticas e consequente reducao de efeitos colaterais.Este estudo, cuja duracao foi de quatro semanas, foi proposto a fim de avaliarmos a efetividade desta xantina no controle da asma, bem como observarmos a possibilidade da ocorrencia de efeitos colaterais, em 36 pacientes adultos com asmamoderad, 25 de sexo feminino e 11 do sexo masculino, com media de idade igual a 40 anos, com variacao de 18 a 64 anos.Estes pacientes foram divididos em dois grupos: grupo I constituido por pacientes que so faziam uso de salbutamol inalatorio, de acordo com a necessidade; grupo II constituido por pacientes que usavam teofilina de longa duracao como manutencao, associada ao uso de salbutamol, se necessario.Durante as quatro semanas de estudo, todos os pacientes receberam 600 mgde bamifilina, por via oral, a cada dose horas; a teofilina foi suspensa no grupo II, e todos foram orientados para continuarem a usar salbutamol inalatorio, conforme a necessidade.Trinta pacientes completaram o estudo, 23 do grupo I e sete do grupo II.Seis pacientes interromperam o estudo: tres devido a reacao alergica cutanea intensa (9,1 por cento); dois por exacerbacao da asma; e um por abandono.Embora tenhamos observado 9,1 por cento de reacoes alergicas intensas, houve uma reducao significante (p_<0,05) dos sintomas noturnos (de 6,7 para 3,9), acompanhada da diminuicao da utilizacao de droga broncodilatadora de alivio, tanto para a dose (de 38,0 para 27,1) como para o numero de ocasioes (18,4 para 13,3) em que faziam uso dela.A bamifilina tambem se mostrou efetiva na terapeutica substitutiva.Seguramente ela reduziu os sinais e sintomas clinicos e permitiu uma importante recuperacao da funcao ventilatoria, evidenciandosua efetividade no tratamento da asma.

Estudos dos efeitos do tratamento com teofilina sobre os aspectos cognitivos e emocionais de crianças com asma brônquica / Effects of theophilline on emotional aspects in childrens with bronchial asthma

Os efeitos da teofilina (T) sobre os aspectos emocionais e cognitivos foram avaliados em nove crianças com asma brônquica leve (7 a 13 anos). O estudo foi duplo-cego e cruzado contra placebo (P), por um período de 28 dias cada. As crianças admitidas tinham QI médio (80 a 101) e eram capazes de realizar, de modo adequado, as provas de funçäo pulmonar (PFP). Nos dias 0, 30 e 60 os pacientes foram avaliados por testes psicológicos (Wisc, Bender, Figura Complexa A. Rey e Miss Goodnough/Machouver) e nos dias 15 e 45 foram realizadas as PFP e testados os níveis séricos de T. Durante o estudo, todos os pacientes apresentaram níveis séricos de T superiores a 5 mcg/ml (5 a 18). A avaliaçäo final näo demonstrou alteraçöes nos testes psicológicos e também näo foram relatadas pelos pais desses pacientes alteraçöes comportamentais. Concluindo, constatou-se näo haver T influenciado o comportamento e o aprendizado desse grupo de pacientes, à semelhança do que recentemente foi relatado por Schieper e col., 1991, e por Lindgren e col., 1992

Ensayo clínico de una formulación de teofilina de liberación sostenida / Clinical trial of a steady-release teophylline preparation

Se compara un preparado de teofilina de liberación sostenida desarrolado en el Centro Nacional de Investigaciones Científicas con uno de corta duración habitualmente empleado en nuestro medio, en cuanto a efectividad del tratamiento en período intercrisis y aparición de efectos adversos. Participaron en el estudio 27 pacientes asmáticos grados I y II en un ensayo cruzado y a doble ciegas. Ambas formulaciones mejoraron clínicamente de forma similar a los pacientes pero los valores de teofilina en sangre a las 12 horas de administrada fueron superiores para el nuevo preparado y se reportaron menos efectos adversos

Teofilinas en el manejo del asma / Theophyllines in the management of bronchial asthma

La tofilina, una metilxantina, es un broncodilatador mayor para el tratamiento del asma bronquial. Su mecanismo de acción es desconocido. Sin embargo, se han determinado numerosas interacciones en diversos pasos metabólicos y celulares que pudieran tener relación con su efecto broncodilatador, como el antagonismo con los receptores de adenosina, su influencia en el metabolismo del calcio y su acción sobre las prostaglandinas. La terapia óptima con teofilina debe producir niveles sanguíneos de 10 a 20 ug/ml (que es su rango terapéutico), lo cual pernmite obtener el máximo efecto broncodilatador con las mínimas reacciones adversas. Las acciones farmacológicas de la teofilina sobre el sistema cardiovascular, el sistema nervioso central, el tubo digestivo, la musculatura lisa y estriada, así como sus efectos beneficiosos sobre el tracto respiratorio deben ser muy bien conocidos por el médico para que así pueda utilizar ésta droga con el mayor beneficio y con la menor cantidad posible de reacciones adversas