Root Reconstructed with Mineral Trioxide Aggregate and Guided Tissue Regeneration in Apical Surgery: A 5-year Follow-up

Apical surgery should be considered as the last treatment option and employed when conventional endodontic treatment does not provide the expected result. In teeth undergoing apical surgery, the type of retrograde filling material is one of the factors interfering with the repair of periapical tissues. The material in intimate contact with the periapical tissues plays a fundamental role in the repair process. Several materials have been studied and indicated for use in apical surgery procedures, but the mineral trioxide aggregate (MTA) is still the most frequently used one. Guided tissue regeneration (GTR) techniques have been proposed as an adjunct to apical surgery to enhance bone healing. Here is reported a clinical case in which apical surgery was performed in conjunction with MTA-based root reconstruction of the maxillary right second incisor. After the apical surgery, a root-end cavity was prepared at the vestibular face of the involved tooth and filled with MTA. A bovine bone graft and a cortical collagen membrane were placed on the bone defect. After 5 years, clinical and radiographic assessments showed that the treatment was successful. It may be concluded that MTA presents favorable characteristics in adverse conditions and can be used in conjunction with GTR in cases involving root reconstruction.

A cirurgia apical deve ser considerada como a última opção de tratamento, e realizada quando o tratamento endodôntico convencional não proporciona o resultado esperado. Em dentes submetidos à cirurgia apical, o tipo de material retro-obturador é um dos fatores que interferem no reparo dos tecidos periapicais. O material em íntimo contato com os tecidos periapicais desempenha um papel fundamental no processo de reparo. Vários materiais têm sido estudados e indicados para o uso em procedimentos de cirurgias apicais, entretanto o agregado de trióxido mineral (MTA) ainda é o mais frequentemente utilizado. A regeneração tecidual guiada (GTR) tem sido proposta como um auxiliar na cirurgia apical para melhorar a formação óssea. Aqui é relatado um caso clínico em que a cirurgia apical foi realizada em conjunto com a reconstrução radicular do incisivo lateral superior esquerdo com MTA. Após a cirurgia apical, foi preparada uma retro-cavidade na parede vestibular e o dente envolvido foi obturado com MTA. Um enxerto de osso bovino e uma membrana de colágeno cortical foram colocados no defeito ósseo. Após 5 anos, avaliações clínica e radiográfica mostram que o tratamento foi bem sucedido. Pode-se concluir que o MTA apresenta características favoráveis em condições adversas e que pode ser usado em conjunto com GTR em casos envolvendo reconstrução radicular.

A comparative evaluation of healing with a computed tomography scan of bilateral periapical lesions treated with and without the use of platelet-rich plasma.

Periradicular surgery aims to achieve complete wound healing and regeneration of the periodontal unit. Platelet-rich plasma (PRP) is a platelet concentrate that is widely used to promote tissue healing, and bone induction through its various growth factors has been used in this study. This case report describes the use of PRP unilaterally in a bilateral periapical lesion in the same patient. The site treated with PRP showed better healing than the untreated site. This was confirmed with computed tomography (CT) scan readings. It was hypothesized that PRP could promote tissue regeneration and alveolar bone repair.

Evaluación de la cicatrización periapical en cirugías apicales utilizando MTA (mineral trioxide aggregate): caso - control / Evaluation of periapical scarring in apical surgeries using MTA (mineral trioxide aggregate): case - control

El procedimiento endodóntico en la actualidad representa un gran desafío, ya que a pesar de que día a día aparecen innovaciones tecnológicas que facilitan este acto, se pueden encontrar casos cuya resolución no siempre es factible de lograr como se esperaría. El presente artículo muestra un caso – control de cirugía apical en piezas incisivos laterales maxilares de un mismo paciente en el cual se realizó cirugía apical utilizando cemento sellador MTA (©Angelus – Brasil) en la pza 1.2, y tomando su homóloga como control, solo con cirugía apical sin MTA (pza 2.2). El resultado obtenido en el control radiográfico a los seis meses de realizada la cirugía, fue una mejor cicatrización a nivel periapical de la pieza 1.2 tratada con MTA, en comparación con su homóloga del lado opuesto que sólo recibió apicectomía como tratamiento.

Currently endodonctics therapy represents an important issue, and at present new technological innovations that help in these treatments are appearing. It is possible however, to find cases wherein the solution of these problems is difficult. The present case-control paper shows an apical surgery in the upper maxillary lateral incisive in the same patient using MTA (@Angelus -Brazil) sealer cement in pcs. 1.2 and takes pcs. 2.2 control only with apical surgery without sealer cement. The result at the six month Rx control after the apical surgery showed better apical healing in the pcs. 1.2 with MTA root-end filling, with the homologue pcs. 2.2 that was only treated with apical section.

Infiltraçäo marginal em obturaçöes retrógradas com Sealer 26 em funçäo do método de proporcionamento / Marginal infiltration in retrograde fillings using Sealer 26 in function of the proportioning method

O presente trabalho objetivou avaliar a infiltração marginal em obturações retrógradas realizadas com Sealer 26, o qual foi proporcionado manualmente e ou com auxílio de uma balança de precisão. A amostra foi constituída de vinte e seis dentes caninos humanos, preparados biomecanicamente , obturados e posteriormente apicectomizados. A seguir, os dentes foram impermeabilizados, e então procedeu-se a obturação retrógrada com o cimento Sealer 26, sendo um grupo espatulado clinicamente, sem pesagem e o outro grupo realizou-se a pesagem na proporção de 2,4g de pó para 0,68mg de resina. Os dentes foram então, imersos solução de azul de metileno a 2 por cento por 7 dias a 37 graus. Posteriormente, secionou-se os dentes e determinou-se a magnitude de infiltração com auxílio de perfilômetro. Os resultados mostraram que não houve diferença significante entre os grupos estudados.

Avaliaçäo da infiltraçäo marginal da técnica de obturaçäo simultânea associada à apicectomia / Evaluation of marginal infiltration of simutaneous obturation technique associated the apicoectomy

O objetivo deste trabalho foi avaliar in vitro a infiltração marginal permitida pela técnica de obturação simultânea associada ou não de apicectomia. Foram utilizados, na experimentação, quarenta dentes humanos recém-extraídos, sendo vinte caninos e vinte incisivos inferiores. Os dentes foram preparados biomecanicamente e divididos em quatro grupos experimentais, em função da técnica de obturação e tipo de dente, descritos a seguir: Grupo I: caninos selados pela técnica de obturação simultânea sem apicectomia; grupo II: caninos selados pela técnica de obturação simultânea precedido por apicectomia; grupo III: incisivos inferiores selados pela técnica de obturação simultânea sem apicectomia e grupo IV: incisivos inferiores selados pela técnica de obturação simultânea precedidos por apicectomia. Em seguida, os dentes foram impermeabilizados e imersos em solução de azul de metileno a 2 por cento por 7 dias e seccionados longitudinalmente. A infiltração marginal foi então avaliada e analisada estatisticamente pelos testes de Tukey-Kramer e T-Student. A infiltração ocorrida nos caninos foi menor e estatisticamente significante que a ocorrida nos incisivos inferiores. A técnica de obturação simultânea precedida por apicectomia apresentou menores graus de infiltração marginal do que a técnica sem apicectomia. Porém esta diferença não foi estatisticamente significante entre os grupos de incisivos mas estatisticamente significante entre os grupos caninos.

Preservaçäo do espaço biológico em técnica cirurgica parendodôntica: relato de casos / Preservation of the biological space in a parendodontic surgery technique: cases report

Os autores apresentam casos clínicos de cirurgia periapical, onde o enfoque principal é o tipo de incisäo a ser executada. Trata-se de obter o total respeito ao binômio epitélio juncional - crista óssea alveolar, de maneira que assim procedendo, condiçöes säo dadas para manter a integridade do espaço biológico, além de garantir um resultado estético previsível

Cirurgia periapical utilizando a membrana biológica "Gengiflex" / Periapical surgery using the biological membrane \"Gengiflex\"

Este artigo relata um caso clínico de lesão periapical tratado através de procedimento cirúrgico, utilizando a Gengiflex, uma membrana biológica nacional, pela técnica da Regeneração Tecidual Guiada, associada ao uso de hidroxiapatita. Os resultados clínicos e radiográficos obtidos após 120 dias, com a utilização desta técnica, mostraram-se satisfatórios. Desta forma abre-se uma luz para novas pesquisas na área da utilização de membranas biológicas em cirurgias periapicais