Emergency embolization after resection of a laryngeal Schwannoma / Embolizacao de urgencia apos resseccao de schwanoma de laringe

Schwannoma is a rare cause of benign tumors of the larynx. The first-choice treatment is surgical resection. The objective of this paper is to report on a rare case of a young female patient who suffered severe intraoperative hemorrhaging during surgical resection of a laryngeal Schwannoma and needed emergency embolization.

O schwanoma representa etiologia rara de tumor benigno de laringe, tendo como principal tratamento a ressecção cirúrgica. O objetivo deste trabalho é relatar um caso raro de paciente jovem submetido à ressecção cirúrgica de schwanoma laríngeo, evoluindo, no transperatório, para complicação hemorrágica grave e necessitando de embolização de urgência.

Measurement of Intra-Fraction Displacement of the Mediastinal Metastatic Lymph Nodes Using Four-Dimensional CT in Non-Small Cell Lung Cancer

OBJECTIVE: To measure the intra-fraction displacements of the mediastinal metastatic lymph nodes by using four-dimensional CT (4D-CT) in non-small cell lung cancer (NSCLC). MATERIALS AND METHODS: Twenty-four patients with NSCLC, who were to be treated by using three dimensional conformal radiation therapy (3D-CRT), underwent a 4D-CT simulation during free breathing. The mediastinal metastatic lymph nodes were delineated on the CT images of 10 phases of the breath cycle. The lymph nodes were grouped as the upper, middle and lower mediastinal groups depending on the mediastinal regions. The displacements of the center of the lymph node in the left-right (LR), anterior-posterior (AP), and superior-inferior (SI) directions were measured. RESULTS: The mean displacements of the center of the mediastinal lymph node in the LR, AP, and SI directions were 2.24 mm, 1.87 mm, and 3.28 mm, respectively. There were statistically significant differences between the displacements in the SI and LR, and the SI and AP directions (p < 0.05). For the middle and lower mediastinal lymph nodes, the displacement difference between the AP and SI was statistically significant (p = 0.005; p = 0.015), while there was no significant difference between the LR and AP directions (p < 0.05). CONCLUSION: The metastatic mediastinal lymph node movements are different in the LR, AP, and SI directions in patients with NSCLC, particularly for the middle and lower mediastinal lymph nodes. The spatial non-uniform margins should be considered for the metastatic mediastinal lymph nodes in involved-field radiotherapy.

Evolução no diagnostico de cardiopatias fetais: do ecocardiograma convencional à técnica tridimensional de STIC / Development in the diagnosis of fetal congenital heart defects: from the conventional echocardiography to the tridimentional/STIC techniques

A avaliação da anatomia do coração fetal pela ecocardiografia tem sido possível por mais de 25 anos. Esta conquista foi primeiramente realizada por especialistas cardiologistas, selecionando pacientes com risco aumentado para doenças cardíacas congênitas, como mães de crianças cardiopatas. Como a maioria das cardiopatias congênitas ocorre em gestantes sem nenhum risco identificável, esta técnica teria tido pouco impacto sobre a cardiologia pediátrica como um todo, caso a indicação tivesse continuado apenas para grupos de alto risco. No entanto, uma mudança completa nesse potencial surgiu em meados dos anos 1980, quando um grupo francês propôs que uma avaliação simples do coração fetal fosse incorporada ao ultrassom obstétrico. Vinte e cinco anos depois, podemos ver a ecocardiografia tridimensional (3D) e em 4D como ferramentas valiosas para o exame do coração fetal. O objetivo final do ultrassom 3D/4D tem sido melhorar as taxas de detecção de doença cardíaca congênita, diminuindo a dependência de habilidades exigidas pelo operador de ultrassom bidimensional (2D). Isso é importante, porque a doença cardíaca congênita é a principal causa de morte entre os recém-nascidos com anomalias congênitas, e o diagnóstico pré-natal está associado à diminuição da morbidade e mortalidade neonatal.