Enxerto ósseo em bloco autógeno na maxila: relato de caso clínico / Autogenous block bone graft in the upper jaw: report of case

A instalação de implantes em áreas com perda óssea pode estar associada a uma relação coroa-implante desfavorável, resultado estético insatisfatório e dificuldades de higienização, prejudicando o prognóstico do tratamento. O enxerto ósseo possibilita a instalação de implantes em uma posição tridimensional favorável. Alguns métodos têm sido estudados e propostos para a reconstrução do osso alveolar perdido: enxertos ósseos autógenos, homógenos, substitutos ósseos alógenos, xenógenos e aloplásticos. Ainda existe a regeneração óssea guiada, distração osteogênica, fatores de crescimento e as combinações destas referidas metodologias. Dentre os materiais disponíveis, o osso autógeno é tido como primeira opção para a reconstrução óssea,tido como padrão ouro em enxertia óssea, pois fornece as condições mais favoráveis de reparo pós-cirúrgico, por apresentar as propriedades de osteocondução, osteoindução e osteogênese,auxiliando na correção de defeitos de espessura, desde que haja um bom suprimento vascular no local. Neste trabalho é demonstrada uma técnica de enxertia óssea em bloco autógeno, através da realização de um caso clínico, para a reconstrução de maxila atrófica, visando o aumento do volume ósseo disponível para a instalação de implantes dentais.

The installation of implants in areas of bone loss may be associated with an unfavorable ratiocrown-implant, unsatisfactory aesthetic result and cleaning difficulties, impairing treatment prognosis. The bone graft allows the installation of implants in a favorable three-dimensional position. Some methods have been studied and proposed for the reconstruction of lost alveolar bone: autogenous bone grafts, homogeneous bone, allogenic, xenogenous and alloplasticbone substitutes. There is still the guided bone regeneration, distraction osteogenesis, growth factors and combinations of these referred methodologies. Among the materials available, the autogenous bone is considered as the first option for bone reconstruction, considered the gold standard in bone grafting because it provides the most favorable conditions for post-surgical repair, presenting the properties of osteoconductive, osteoinductive and osteogenesis, helping the correction of the defects of thickness, since there is a good blood supply in the area. Thiswork shows a bone grafting technique in autogenous block by performing a case for the reconstruction of atrophic maxilla, in order to increase bone volume available for the installation of dental implants.

Avaliaçäo da resposta tecidual frente a diferentes materiais de fixaçäo em enxertos ósseos autógenos: análise microscópica morfológica / Evaluation of tissue response due to different fixation materials in autogenous bone grafts: microscopic morphological analysis

Os enxertos ósseos autógenos têm sido largamente empregados para a reconstruçäo de rebordos atróficos. A fixaçäo destes enxertos é fundamental no fenômeno de reparaçäo óssea, propiciando a incorporaçäo ao leito receptor e rápida revascularizaçäo. Placas e parafusos sintéticos reabsorvíveis têm sido desenvolvidos na tentativa de minimizar alguns pontos negativos dos materiais metálicos rotineiramente utilizados para esta finalidade. O presente estudo avaliou comparativamente as condiçöes ósseas locais de enxertos ósseos autógenos oriundos da regiäo mentoniana quando em contato com parafusos de ácido poliglicólico (PGA)/ácido poli (L-láctico) (PLA) e de titânio. Para esta avaliaçäo, participaram sete pacientes apresentando atrofias maxilar e mandibular severas, impossibilitando a reabilitaçäo com implantes osteointegráveis. Após quatro meses das cirurgias de enxerto, as áreas onde se localizavam os parafusos de teste foram biopsiadas com brocas trefinas, obtendo-se os espécimes a serem submetidos a procedimento histotécnico de rotina e corados em H.E. e Tricrômico de Mallory para avaliaçäo morfológica em microscopia óptica de luz. A partir desta análise observou-se, adjacente aos parafusos de titânio, tecido ósseo viável, com eventuais áreas recobertas por células de revestimento e ausência de reabsorçäo. Adjacente aos parafusos reabsorvíveis, o tecido ósseo também apresentou viabilidade morfológica, porém, com presença de extensa faixa de tecido conjuntivo fibroso interposto, e eventuais células gigantes. Estes resultados sugerem que ambos os métodos de fixaçäo proporcionaram condiçäo de reparo no local de enxertos, contudo, os parafusos reabsorvíveis induziram reaçäo inflamatória mais extensa que os de titânio, caracterizada por reaçäo tipo corpo estranho

Regeneración del tejido óseo usando cáscara de huevo como material de relleno / Bone tissue regeneration using eggshell as an allograft material

La reconstrucción de diversas deficiencias esqueléticas se presenta como un problema clínico de importancia en el territorio maxilofacial; tales deficiencias pueden ser el resultado de traumatismos, infecciones, resección de tumores, formaciones quísticas, malformaciones congénitas, cirugía, extracciones, enfermedad periodontal, etc. Por años se han buscado materiales que permitan una mejor regeneración del tejido óseo y una más rápida cicatrización, con la consecuente disminución de los riesgos que significa un largo período de recuperación por una parte y el mejoramiento del pronóstico por otra, además los materiales que actualmente se conocen requieren técnicas complejas o son de alto costo. El objetivo de este trabajo fue probar la capacidad del material inorgánico obtenido de la cáscara del huevo como material de relleno de defectos óseos, investigando acerca de su biocompatibilidad o bioadaptación, que es la capacidad del organismo de incorporar el material como un todo al sistema. Para esto se utilizaron animales de experimentación (conejos) realizando un injerto en la tibia y analizando histológicamente, en forma seriada, para evaluar el desarrollo de la reacción del tejido frente al injerto. Los resultados obtenidos en este estudio demostraron que existe neoformación ósea alrededor dela cáscara de huevo, aunque se aprecia tardíamente una reacción a cuerpo extraño, aún así se abre el camino a distintas líneas de investigación en las que estamos trabajando y que publicaremos oportunamente

Exodoncia - regeneración ósea - implantes: Reporte de un caso / Tooth extraction - bone regeneration - implants: Report of a case

La extracción indicada de un diente está determinada por muy diversas causas y la decisión está, muchas veces, en manos del odontólogo general. El manejo quirúrgico que se haga del sitio de la extracción definirá, en gran parte, las posibilidades funcionales y estéticas de la restauración posterior. Aquí se hace el reporte de un caso de la extracción de un primer molar inferior cuya restauración se efectúa con la técnica de prótesis metal-porcelana sobre dos implantes de oseointegración RESTORE de superficie lisa tipo tornillo. Se discuten, además, los principios básicos de la regeneración ósea guiada. Los materiales y técnicas actuales permiten tener la opción de la implantación inmediata en el sitio de la extracción, o la realización de una regeneración ósea para la colocación posterior de un implante de oseointegración y su correspondiente restauración protésica. Esta información pretende ayudar al odontólogo general en el manejo de las extracciones dentarias, convirtiéndose, así, en una terapia preventiva para evitar pérdida de altura y amplitud en el reborde edéntulo, lo que permitirá restauraciones más estéticas y funcionales en el futuro

Osteotomía pélvica de Chiari con injerto en repisa para el tratamiento de caderas displásicas y/o subluxadas / Chiari pelvic osteotomy and shelf bone grafting for treatment of displastic or dislocated hips

Se presentan 25 caderas intervenidas quirúrgicamente de osteotomía pélvica de Chiari con colocación de injerto óseo en repisa. La indicación en estos casos de la aplicación del injerto óseo en repisa se debió a que no se alcanzaba una cobertura anterior y lateral satisfactoria con la técnica clásica de Chiari. Se registran las causas por las que en estos pacientes hubo necesidad de agregar el injerto óseo en repisa, encontrando la más frecuente a la displasia congénita de la cadera en 14 casos. Las mediciones radiográficas con y sin el injerto óseo muestran la ventaja de haberlos utilizado. Se demuestra que esta modificación a la técnica no altera el curso postoperatorio de los pacientes

Uso de hidroxiapatita coralina HAP 200, como sustituto de injerto óseo en ortopedia / The use of hydroxyapatite-coraline HAP 200, as a substitute of bone grafting in orthopaedics

En este estudio se logró el seguimiento y evaluación de 40 pacientes operados por defectos óseos en quienes se utilizó hidroxiapatita coralina HAP 200 como material de implante óseo. El estudio demostró que la hidroxiapatia coralina tiene una elevada biocompatibilidad y capacidad para regenerar tejido vivo en el tratamiento de pseudoartrosis y defectos óseos producidos por trauma o tumoraciones benignas. El uso de este material puede ser un sustituto adecuado al uso de injertos, como alternativa terapéutica para reparar defectos óseos de difícil resolución o cuando otros tratamientos hayan fracasado

Salvamento de extremidades en niños con tumores óseos malignos. Diferentes métodos / Different procedures for limb salvage in children who have malignant bone tumors

Los tumores óseos en niños han sido causa de controversia en cuanto a tratamiento médico y quirúrgico a través de los años. El presente trabajo tiene como objetivo el salvamento de extremidades en niños con tumores óseos, conservar la vida como objetivo principal y conservar la fundación de las extremidades mediante tratamiento médico y la colocación de injerto e implante diferentes. El presente trabajo se realizó en el Instituto Nacional de Pediatría en el Departamento y Ortopedia de 1991 a 1997 en el cual se seleccionaron a 30 pacientes, los cuales cumplieron con los criterios de selección del estudio con edad promedio de 14 años, todos con cáncer óseo. Predominó en un 95 por ciento el osteosarcoma (28/30), más un condroblastoma y un quiste óseo aneurismático. Se realizó resección ósea más injerto autólogo de peroné, resección ósea más colocación de clavo Colchero, clavo Küntscher, autoinjerto y yeso, y endoprótesis no convencional. Los pacientes han tenido un seguimiento de 4 a 50 meses; 22 pacientes están vivos y sin datos de actividad tumoral, 8 pacientes han fallecido secundario a sepsis, segunda neoplasia y por recaída del tumor. El promedio de la función articular es de 78 por ciento, y la complicación posoperatoria más frecuente, fue de origen infeccioso y en la endoprótesis. La curva de sobrevida de los pacientes libres de patología fue del 71 por ciento. A todos los pacientes con osteosarcoma se les realizaron 8 ciclos de quimioterapia