Analysis of 72 affective disorder cases in forensic psychiatric expertise / 法医学杂志

OBJECTIVE@#To explore criminal characteristics of patients with affective disorder.@*METHODS@#Analysis was conducted in 72 cases of affective disorder diagnosed in Ankang Hospital, Public Security Bureau of Hangzhou, from 2000 to 2004.@*RESULTS@#There was a correlation between outbreak of the affective disordered and frequency of committing crime. There was a significant difference between the mania and the depression (P<0.01) with respect to harmful behavior. The criminal behavior characteristics of patients with affective disorder were different from that of the schizophrenia, with more realistic and less pathologic intention.@*CONCLUSION@#Recurrent attacks are warning signs for affective disorder patients committing crime. The criminal behavior characteristics of the affective disorder are different from that of the schizophrenia, probably because of the differences in etiological factor, development, symptom, and severity of the disorders.

[Influence of consanguinity on clinical characteristics and affective disorders frequency in relatives of bipolar I patients]

The genetic transmission of bipolar disorder remained undetermined up to now, partly due to clinical and genetically heterogeneity. In Tunisia, genetic study will profit from the existence of high rates of consanguinity. To determine the rate of consanguinity in bipolar I disorders sample and to compare the clinical characteristics and the frequency of affective disorders in first and second degree relatives of probands with and without consanguinity. One hundred thirty subjects met DSM-IV criteria for a bipolar I disorder were recruited. Available Information was obtained from a structured clinical interview, collateral history and medical records. The family investigation allowed completion of genealogies over three generations. The comparison was based on the clinical characteristics [age of onset, numbers of affective episodes, nature and severity of the last affective episode] and the frequency of affective disorders in first and second degree relatives of probands with and without consanguinity. The rate of consanguinity was estimated to 28, 5%It was higher in patients with family history of affective disorders: 34, 2%versus 20, 4%[p=0, 08]. Bipolar I patients with consanguinity were characterised by a high frequency of affective episodes and a more severe of the last affective episode, but theses differences were not significantly. However, the frequency of affective disorders was significantly increased in first degree relatives of probands with consanguinity: 10, 5%versus 6, 1%[p=0, 01], and in first and second degree relatives of probands with consanguinity: 4, 5%versus 2, 9%[p=0, 02]. The influence of consanguinity on the clinical characteristics and the frequency of affective disorders in first and second degree relatives of bipolar patients is en favour the recessive polygenetic transmission of bipolar disorders

Alteracoes de humor e delirio / Mood disturbances and delusions

O disturbio esquizoafetivo e comum, cronico e frequentemente uma condicao psiquiatrica incapacitante. Requer um complexo tratamento psicofarmacologico. Alguns autores classificam o disturbio esquizoafetivo como uma forma de esquizofrenia...

Essential palatal myoconus accompanied with psychiatric symptoms

Palatal myoclonus is a rare and unique neurological disorder which can be primary or secondary to lesions of the central tegmental tract in the brain stem. This is a case report of a patient who complained of hearing a continuous disturbing noise for many years. Later an affective disorder superimposed on his previous complaints and confounded his auditory complaints. The co-morbidity resulted in attributing the complaint of hearing noise to his psychotic states and as a hallucinatory phenomenon. Thorough clinical and paraclinical examinations revealed that the patient had primary palatal myoclonus and the misattribution of the auditory complaints had resulted injudicious prescription of antipsychotics. Administration of appropriate therapy resulted in improvement of both problems

Clinica de Litio: Experiencia de 7 años / Lithium clinic: an experience of 7 years

El presente trabajo evalúa la eficacia y eficiencia del programa multidisciplinarío y psicoeducacional "Clínica de Litio", después de 7 años de funcionamiento (1988 a 1995) en la Unidad de Salud Mental del Hospital de Caldas. Participaron 95 pacientes, 50 miembros activos y 45 que se retiraron a lo largo del programa. De los primeros, se evaluó un número igual de familiares. El estudio fue de tipo descriptivo-relacional y experimental. Se utilizaron como instrumentos: una encuesta de satisfacción con el programa para el paciente y para la familia; un cuestionario de sentimientos, una prueba de conocimientos sobre la enfermedad y el tratamiento, Historia Clínica y protocolo de control. Todos fueron validados. Los resultados mostraron que los pacientes tuvieron una mejor evolución de la enfermedad, pues se observó disminución significativa en el número, intensidad y duración de los episodios. Además, se fortaleció su funcionamiento social y familiar, mejoró la actitud del paciente hacia su enfermedad y la actitud de la familia hacia el paciente. El 87 por ciento de los pacientes expresaron mucha satisfacción con el programa

Co-morbidade dos transtornos afetivos: estudo teórico / Comorbidity of affective disorders

As desordens afetivas, agrupadas diferentemente nas classificaçöes internacionais de doenças (9ª e 10ª ediçöes), assim como nos Manuais de Diagnósticos e Estatísticas dos Distúrbios Mentais da Associaçäo Norte-Americana de Psiquiatria (DSM-III e DSM-III-R), vêm sendo objeto de estudo no tocante a sua co-mobidade, tanto física, quanto psiquiátrica, uma vez que, na existência de processo co-mórbido, há, consequentemente, dificuldades diagnósticas, prognósticas e terapêuticas, ocorrendo, num grande número de casos, considerável resistência ao tratamento instituído.

Depresión y demencia: una perspectiva psiquiátrica / Depression and dementia: a psychiatric perspective

En este trabajo se revisan las relaciones entre el Síndrome Depresivo y el Síndrome Demencial. Las investigaciones mas importantes en esta área muestran resultados contradictorios, principalmente respecto de la estimación de la prevalencia e incidencia de Depresión en la Enfermedad de Alzheimer. Estos hallazgos erráticos podrían ser explicados por el concepto de Depresión implícito en la serie DSM, que constituye el Síndrome sobre la base de la mera adición de síntomas. Sin embargo, algunos reportes son interesantes, especialmente aquellos que encuentran dos dimensiones clínicas en la Depresión de las personas mayores, la primera relacionada con una perturbación del humor, y la segunda con la motivación. La perturbación del humor se encuentra sólo en las primeras etapas de la Enfermedad de Alzheimer, y la de la motivación, en las últimas. Finalmente, se discute la así llamada Pseudodemencia depresiva, destacando un trabajo que sugiere que el riesgo para desarrollar una verdadera Demencia es casi 5 veces mayor en pacientes que presentan signos demenciales en el curso de una depresión, respecto de aquellos que presentan una depresión clásica

Estabilidade do diagnóstico de neurose em hospital:dia para agudos: da CDI-9 para a CID-10 / Neurosis diagnostic stability in a day hospital: from ICD-9 to ICD-10

A partir de um estudo retrospectivo constatou-se que 50 por cento dos pacientes internados no HD-UNESP foram diagnosticados como neuróticos. Buscou-se com o presente trabalho conhecer e analisar esses pacientes quanto à estabilidade diagnóstica. Obtiveram-se dados sócio-demográficos e dados médicos, incluindo os diagnósticos que foram reclassificados pelos critérios da CID-9, CID-10, DSM-III-R. Na reclassificação pela CID-9, 24 por cento dos pacientes tiveram seus diagnósticos alterados para: quadros orgânicos (9 por cento), esquizofrênicos (4 por cento) ou doenças afetivas (11 por cento). Utilizam-se a CID-10 e DSM-III-R metade (52 por cento) dos pacientes tiveram mudanças de diagóstico, sendo 38 por cento para doenças afetivas e o restante na mesma direção da CID-9. Notaram-se diferenças acentuadas entre a CID-9 e CID-10. Os dados são discutidos apontando possíveis conseqüências para os diagnósticos após a oficialização da CID-10, o que provavelmente levará a se encontrar uma freqüência maior de depressão maior em relação à neurose depressiva

Programa de Ansiedade e Depressäo - UFRJ. Série Psicofarmacologia - 17: Distimia: aspectos clínicos-terapêuticos / Dysthymia: clinical-therapeutic aspects

Distimia Primária é caracterizada por sinais e sintomas depressivos crônicos e näo-psicóticos. É possível que haja uma tendência caracterológica para o temperamento disfórico. Há um comprometimento grave do funcionamento social e laborativo destes pacientes. A Distimia Primária pode ser diferenciada dos outros transtornos do humor com base em características clínico-fenomenológicas. A definiçäo, o histórico, o diagnóstico, as novas propostas de classificaçäo e os ensaios terapêuticos säo revistos

Esquizofrenia esquizoafetiva: critérios diagnósticos utilizados no ambulatório de clínica psiquiátrica de um hospital-escola - I- Dados demográficos / Schizoaffective schizophrenia: diagnostic criteria used at the psychiatric outpatient follow-up service of a medical school hospital - I- Demographic data

Os objetivos do presente trabalho consistiram na caracterizaçäo da populaçäo total de pacientes atendidos no Serviço de Seguimento Medicamentoso do Ambulatório de Clínica Psiquiátrica do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeiräo Preto - USP, em um período de dez anos (1981 a 1990), através de alguns dados demográficos e impressöes diagnósticas, e realizar um estudo comparativo, baseado em dados demográficos, entre Esquizofrenia Esquizoafetiva e Esquizofrenia Outros Sub-tipos, de acordo com a CID-9. Os dados foram colhidos em arquivo próprio do serviço. A primeira parte do estudo foi realizada em um total de 453 pacientes e a segunda parte em uma populaçäo de 329 indivíduos com diagnóstico de Esquizofrenia, sendo 55 do sub-tipo Esquizoafetiva. Os resultados obtidos permitiram constatar que, na populaçäo geral, houve um predomínio de mulheres casadas e ativas profissionalmente, com relaçäo aos homens. Observou-se uma porcentagem maior de pacientes casados separados no grupo da Esquizofrenia Esquizoafetiva, do que no grupo da Esquizofrenia outros Sub-tipos. Näo foi observada diferença significante entre os dois grupos quanto à atividade ou inatividade profissional. Os dados sugerem uma maior adaptaçäo social de pacientes psicóticos crônicos do sexo feminino, quando comparados com o sexo masculino, sendo observado o mesmo nos pacientes com diagnóstico de Esquizofrenia. Os resultados sugerem uma melhor adaptaçäo pré-morbida de pacientes com diagnóstico de Esquizofrenia Esquizoafetiva, mas uma evoluçäo e adaptaçäo social semelhante aos outros sub-tipos de Esquizofrenia

Esquizofrenia Esquizoafetiva: critérios diagnósticos utilizados no ambulatório de clínica psiquiátrica de um hospital-escola - II - Aspectos teóricos e clínicos / Schizoaffective Schizophrenia: diagnostic criteria used at the psychiatric outpatient follow-up service of a medical school hospital

Os objetivos deste trabalho consistiram em um estudo dos critérios clínicos utilizados no Serviço de Seguimento Medicamentoso do Ambulatório de Clínica Psiquiátrica do HCFMRP-USP, para o diagnóstico de Esquizofrenia Esquizoafetiva, através de um levantamento dos sinais e sintomas encontrados na história clínica psiquiátrica e no exame psicológico contidos nos prontuários médicos de uma populaçäo amostral de 30 pacientes, e através de uma questäo aberta respondida por médicos assistentes sobre os critérios diagnósticos que utilizam para Esquizofrenia Esquizoafetiva. Foi realizado também um estudo comparativo dos critérios obtidos através dessas duas fontes de informaçöes. Os sinais e sintomas levantados em prontuários sugerem uma alteraçäo do pensamento, acompanhada de alteraçöes do afeto, principalmente depressivas,porém de forma ampla, heterogênea e inespecífica. Foi observada uma diferença entre os sexos na frequência de sinais e sintomas levantados. No sexo feminino houve um predomínio de alteraçöes de cunho depressivo e no sexo masculino houve uma preponderância de um comprometimento mais grave do pensamento e do funcionamento global. Näo se obteve unanimidade entre os médicos assistentes em nenhum dos critérios diagnósticos. Os critérios mais frequentemente citados coincidem com os dados levantados nos prontuários. Os dados sugerem uma influência de aspectos psicodinâmicos e interpretativos na realizaçäo do diagnóstico clínico e apontam para a necessidade de melhor definiçäo e elaboraçäo dos critérios utilizados para o diagnóstico de Esquizofrenia Esquizoafetiva através do uso de sistemas diagnósticos padronizados

A esquizofrenia na prática clínica / The schizoaffective schizophrenia in clinical practice

Realizamos um estudo catamnéstico de pacientes assistidos no Instituto de Psiquiatria da Universidade Federal do Rio de Janeiro, que foram diagnosticados segundo a CID-9 como esquizofrenia esquizoafetiva. A utilizaçäo de um critério diagnóstico restrito e um enfoque pluridimensional favoreceram a distinçäo de um pequeno grupo de pacientes sem notável história familiar de psicose afetiva e que evidenciaram uma transformaçäo discreta da personalidade, expressa frequentemente na interrupçäo ou prejuízo do desempenho no trabalho, bem como na dificuldade do relacionamento familiar ou social. Tais transformaçöes ocorreram geralmente após cino anos de doença, independentemente do tipo de síndrome afetiva apresentada. Consideramos a importância de açöes preventivas tendo em vista as recidivas, o risco de suicídio e a incerteza quanto ao prognóstico a longo prazo

La CIE-10 y los trastornos del humor / The ICD-10 and the mood disorders

Se evalúan 30 pacientes afectivos por une quipo de Salud Mental siguiendo criterios diagnósticos CIE-10 y DSM-III-R. Se comparan los resultados. Se analizan aspectos significativos de la CIE-10 y diferencias entre ambas clasificaciones en esta área

Depressäo mascarada: revisäo crítica / Masked depression: a critical review

Os autores revisam a literatura sobre "Depressäo mascarada" e sobre a associaçäo de doença depressiva com outros distúrbios psiquiátricos. Relatam quatro casos nos quais os sintomas predominantes inicialmente näo eram da linha depressiva, comentando-os. Entendem que em muitos casos semelhantes aos relatados deixa-se de fazer o diagnóstico de depressäo. Sugerem alguns indícios de como identificar essas depressöes ditas "mascaradas" e entendem também, que é mais adequado dizer que estes quadros säo mal-diagnosticados do que usar os termos "Depressäo mascarada"

Relación entre diagnóstico de esquizofrenia y enfermedad afectiva: 1963-1988 / Relationship between the diagnosis of schizophrenia and affective disorder: 1963-1988

En este trabajo se estudia la relación entre los diagnósticos de esquizofrenia y enfermedad afectiva en los pacientes egresados de la Clínica Psiquiátrica Universitaria entre 1963 y 1988. En los 26 años estudiados hubo 3.055 diagnósticos de esquizofrenia y 1.109 de trastornos afectivos, con una relación de 2,7:1 en favor de la esquizofrenia. Esta relación varió entre 6,5:1 en 1981 y 1,28:1 en 1987. Se comparan los resultados de este trabajo con los de otras publicaciones nacionales y extranjeras. Se concluye que, en la Clínica Psiquiátrica Universitaria, la relación entre ambas enfermedades es menor que la señalada para otros centros nacionales y algo superior a la más aceptada en Europa y Norteamérica. Se discute la influencia de los criterios nosológicos sobre la relación entre estas dos enfermedades

Assessment of psychosis in schizophrenia and affective disorders by a locally constructed rating scale

This study tried to investigate the notion that psychosis is not synonymous with schizophrenia. Psychiatric symptoms are not unique to a particular psychiatric disorder but rather a measurable dimension underlying different disorders even those of neurosis. A sample of 117 patients labeled with the diagnosis of schizophrenia, 56 patients with affective psychoses and a control group of 25 patients with neurotic disorders were investigated. Psychosis was assessed in these patients using a locally constructed rating scale compared of five dimensions, these were: loose association, delusion, hallucination, personality deterioration and passivity experiences. The results were discussed in the light of the psychiatric profile and it was found that psychosis is found in different patterns among the studied disorders. Schizophrenia was found to be a heterogeneous disorder and bipolar affective disorder was found to be of more severe psychosis than unipolar disorder