Influence of psychopathologies on craniomandibular disorders

Psychopathologies play a role in the etiology and maintenance of craniomandibular disorders (CMD). In this study, the craniomandibular index was applied to valuate signs and symptoms of CMD in 60 dentate patients, who were assigned to 2 groups: symptomatic (n=35) and asymptomatic (n=25). An interview on psychopathologies was carried out with the aim to detect the presence of some mood disorders, such as depression, dysthymic and bipolar I disorders. Among these disturbances, depression was the most significant aspect to be reported (p<0.05) since it was present in most symptomatic patients. This important interaction was also significantly correlated (p<0.05) with the Palpation Index. These results suggest that psychopathological aspects could increase muscle tenderness and pain in addition to sleep dysfuntions and other physical complaints. Therefore, psychopathologies should be regarded as an important aspect in patients with orofacial pains.

Os transtornos psíquicos podem desempenhar um importante papel na etiologia e manutenção das desordens craniomandibulares (DCM). Desta forma, neste estudo, foi aplicado o índice craniomandibular (ICM), o qual permite detectar a presença de sinais e sintomas de DCM em 60 pacientes totalmente dentados. Estes pacientes foram divididos em dois grupos: sintomáticos (n=35) e assintomáticos (n=25). Um teste psiquiátrico foi administrado para diagnosticar patologias psíquicas pertencentes ao DSM-IV, como a depressão e os transtornos distímico e bipolar I. Das patologias psíquicas relacionadas aos transtornos de humor, a depressão mostrou uma relação estatisticamente significante (p<0,05) com os pacientes sintomáticos para DCM. Ao analisar o índice de palpação separadamente, essa relação se manteve significante (p<0,05) numa escala crescente de valores, demonstrando a ação destes transtornos sobre a sintomatologia dolorosa muscular. Assim sendo, os transtornos mentais exerceriam uma influência considerável na etiologia da DCM, na medida em que potencializariam a dor. Isso ocorreria em função do aumento da tensão muscular, dos distúrbios do sono e de outras alterações fisiológicas advindas destes transtornos.

Disfunción craneomandibular: revisión actualizada de los factores etiopatogénicos / Craniomandibular dysfunction: a current review of the etiopathogenic factors

A partir de un modelo presuntivo que involucra seis factores etiopatogénicos asociados a la DCM: oclusales, psicosociales, parafunción, genéticos, hipermovilidad articular sistémica (HAS) y trauma, se analizan los trabajos de publicación reciente referidos a cada uno de ellos evaluándose su posible contribución etiopatogénica. Se especifican algunos hallazgos controversiales, sobre todo los referidos a los factores oclusales que, a partir de revisiones y nuevas publicaciones, han puesto en duda su carácter relevante asociado a la DCM. Los aspectos psicológicos parecen mantener su valor contributivo, históricamente considerado, advirtiéndose cierto énfasis para los denominados "psicosociales", involucrando aspectos contingentes y cicunstancias referidos al entorno socioeconómico. En cuanto a la parafunción, en particular el bruxismo, se señalan las dificultades metodológicas para evaluar su frecuencia y el grado de certeza de su valor contributivo asociado a la DCM. Los factores genéticos y la HAS, asociada a patologías intracapsulares, deberán ser estudiadas más ampliamente en el futuro, pues pueden ser la clave para el reconocimeinto de aspectos aún no aclarados sobre mecanismos etiopatogénicos de la DCM. En cuanto a los factores traumáticos, la posibles deformación de los resultados por razones económicas secundarias, propias de los litigios legales, habría "sobreinterpretado" algunos hallazgos. Aún así, hay un importante número de trabajos asociándolos a la DCM

Avaliaçäo da prevalência e etiologia das disfunçöes craniomandibulares em estudantes universitários e pré-universitários da cidade de Bauru-SP / Evaluation of prevalence and etiology of craniomandibular disorders in students of university and undergraduates courses in the city of Bauru, State of Säo Paulo

O objetivo dessa pesquisa foi avaliar a prevalência de disfunçöes craniomandibulares (DCM) em estudantes de cursos pré-universitários (Grupo I) e universitários (Grupo II) da cidade de Bauru-SP. Foi analisada, também, a participaçäo dos fatores psicológicos e oclusais como agentes etiológicos das DCMs. Utilizou-se uma amostra de 310 estudantes, avaliados através de um questionário anamnésico, exame oclusal, palpaçäo muscular e das ATMs. O grau de DCM foi obtido através dos valores do questionário anamnésico e os estudantes foram classificados em quatro categorias: ausência de DCM, DCM leve, DCM moderada e DCM severa. Através da análise estatística, observou-se a relaçäo entre a presença e o grau de DCM e os aspectos oclusais, psicológicos, sensibilidade à palpaçäo, entre outros. Dentre as conclusöes, pôde-se ressaltar que: 1) a prevalência de DCM foi de 49,35 por cento (DCM leve), 10,32 por cento (DCM moderada) e 0,97 por cento (DCM severa); 2) as mulheres apresentaram uma prevalência de DCM maior que os homens; 3) näo houve diferenças significantes entre os grupos estudados (em relaçäo à condiçäo estudantil); 4) a oclusäo näo demonstrou participaçäo na presença ou severidade da DCM e 5) a palpaçäo muscular mostrou-se efetiva na detecçäo de DCM. Tais resultados demonstraram que, de acordo com a metodologia utilizada, apesar da prevalência ser relativamente alte, a necessidade de tratemnto (DCM moderada e severa) para o grupo estudado foi de 11,29 por cento. Mais estudos säo necessários para se detectar a exata participaçäo de cada fator etiológico da DCM, a fim de se criar programas de prevençäo e controle