Motivação para primeira experiência do uso de drogas e recaídas de pessoas em tratamento / Motivation for first-time drug use and relapses of people in treatment

O objetivo deste estudo foi investigar a motivação para primeira experiência no uso de drogas e recaídas após abstinência por pessoas com dependência química induzida pelo crack. Estudo descritivo, de abordagem mista. Foram realizadas 600 entrevistas com a utilização de questionário estruturado, na etapa quantitativa, e oito grupos focais, na etapa qualitativa, com total de 39 participantes. Para análise de dados utilizou-se o software SPSS e o método de interpretação de sentidos. A curiosidade motivou a iniciação do uso de drogas, assim como a pressão dos amigos e problemas familiares. Já a dificuldade de ficar sem a droga, vontade de sentir o efeito novamente, pressão de amigos, problemas familiares, decepção pela desconfiança dos familiares e o uso de drogas na própria instituição de tratamento foram relatados como motivadores de recaída. Os dados em ambas as metodologias foram convergentes e ratificaram os resultados obtidos.

The aim of this study was to investigate the motivation for first-time drug use and relapses after abstinence of people with chemical dependency to crack cocaine. A descriptive study, with a mixed approach. In the quantitative phase, six hundred interviews were conducted using a structured questionnaire. In the qualitative phase, eight focus groups were created, with 39 total participants. SPSS software and the sense interpretation method were used to analyze the data. Curiosity, as well as peer pressure and family problems, motivated the initiation of drug use. Difficulty to live without the drug, desire to feel its effect again, peer pressure, family problems, disappointment in lack of trust of family members, and drug use at the rehabilitation institution were reported as relapse motivators. The data in both methodologies were convergent and confirmed the obtained results.

Consumo de basuco en usuarios de drogas inyectables en Colombia / Consumption of crack cocaine in injection drug users in Colombia

Objetivo: identificar las conductas de riesgo asociadas al consumo de basuco en los usuarios de drogas inyectables, así como las características sociodemográficas de esta población. Métodos: estudio descriptivo transversal que empleó como metodología el muestreo guiado por el encuestado. La muestra incluyó 1 081 usuarios de drogas inyectables entre los 18 y 59 años de edad en cinco ciudades colombianas. Para el análisis estadístico se utilizaron las pruebas de Ji-cuadrado y razones de prevalencia con intervalos de confianza de 95 por ciento. El proyecto fue avalado por el comité de ética de la Universidad CES. Resultados: pertenecer al sexo masculino, ser de un estrato socioeconómico bajo y vivir solo, fueron las variables que se asociaron con un mayor incremento del riesgo de consumir basuco entre los usuarios de drogas inyectables. A su vez, el consumo de basuco en esta población aumentó significativamente el número de dosis inyectadas requeridas en el día, así como la probabilidad de adquirir una enfermedad de transmisión sexual y de seropositividad para el virus de la inmunodeficiencia humana y de la hepatitis C. Conclusiones: se identifica una mayor frecuencia de inyección en los consumidores de drogas inyectables que fuman basuco, mayor probabilidad de seropositividad para hepatitis C y VIH o de adquirir una infección de transmisión sexual, asímismo, la baja condición social y la forma de vida favorecen el consumo de basuco entre los usuarios de drogas inyectables(AU)

Objective: to assess the impact and the risk behaviors associated with consumption of crack cocaine in injection drug users as well as the socio-demographic characteristics of this population. Methods: a cross-sectional study using the respondent-driven sampling. The sample included 1081 injection drug users aged 18 to 59 years old in five Colombian cities. For statistical analysis, we used the SPSS software, the Chi-square and odds ratios with 95 percent CI. The project was supported by the ethics committee of the University CES. Results: being male, having a low socioeconomic status and living alone were the variables associated with increased risk of consuming crack cocaine among injection drug users. The consumption of crack cocaine dramatically increased the number of injected doses required in one day, and the likelihood of acquiring a sexually transmitted disease, human immunodeficiency virus and C hepatitis. Conclusions: higher frequency of injection is detected in injection drug users who smoke crack cocaine, and seropositivity to B hepatitis C and HIV or acquiring sexually transmitted infection are more likely. Additionally, the low social status and the way of life favor crack cocaine smoking among the injection drug users(AU)

Estrutura, relações e antecedentes do uso de drogas em famílias de usuários de crack / Structure, relationships and history of drug use in families of crack cocaine users / Estructura, relaciones y antecedentes del uso de drogas en familias de usuarios de crack

O objetivo foi analisar a estrutura, as relações e os antecedentes do uso de drogas em famílias de usuários de crack. Pesquisa transversal, com enfoque na Teoria Geral dos Sistemas, particularmente o uso do genograma. Participaram 15 familiares de usuários de crack acompanhados em um serviço especializado para o tratamento da dependência química do Paraná, no mês de maio de 2011. Utilizou-se entrevista semiestruturada com elaboração de genogramas, os quais foram agrupados por núcleos de similaridade. Os participantes foram, em sua maioria, mães com baixa escolaridade. Quanto à estrutura familiar, verificou-se maior número de pessoas na segunda geração, sendo esta constituída por famílias nucleares, e a primeira geração, por diferentes configurações. Os relacionamentos e os antecedentes familiares do uso de drogas acompanharam as diferenças geracionais encontradas na estrutura. Conclui-se que as características das famílias dos usuários de crack parecem acompanhar as mudanças ocorridas na estrutura social nas últimas décadas.

The objective of this study was to analyze the structure, relationships and history of drug use in families of crack cocaine users. It is a cross-sectional study, based on the General Systems Theory and on the genogram. The sample comprised 15 families of crack cocaine users cared for by a specialized drug dependency service in the state of Paraná, Brazil, throughout the month of May 2011. We conducted semi-structured interviews and created genograms, which were grouped according to similarities. For the most part, participants were mothers with low education levels. Regarding family structure, we found most people belonged to the second generation, constituting nuclear families, and to the first generation, with different family configurations. Relationships and family history of drug use followed the generational structural differences. We conclude that the characteristics of crack cocaine users' families seem to follow the changes in social structure observed over the last few decades.

Se objetivó analizar estructura, relaciones y antecedentes del uso de drogas en familias de usuarios de crack. Investigación transversal, con enfoque en la Teoría General de los Sistemas, utilizándose particularmente el genograma. Participaron 15 familiares de usuarios de crack seguidos por servicio especializado en tratamiento de dependencias químicas de Paraná, en mayo de 2011. Se usó entrevista semiestructurada con elaboración de genogramas, agrupados por núcleos de similitud. Los participantes fueron, mayoritariamente, madres con baja escolarización. Respecto a la estructura familiar, se verificó mayor número de personas en la segunda generación, constituyéndose ésta de familias nucleares, y la primera generación por diferentes configuraciones. Las relaciones y los antecedentes familiares del uso de drogas se correspondieron con las diferencias generacionales encontradas en la estructura. Se concluye en que las características de las familias de usuarios de crack parecen corresponderse con los cambios acontecidos en la estructura social en las últimas décadas.

Padrão de uso de cannabis em dependentes de crack cocaína internados para desintoxicação / Pattern of cannabis use by crack cocaine addictsadmitted for detoxification

Introdução: O presente trabalho teve como objetivo verificar o padrão de uso de cannabis em dependentes de crack/cocaína internados para desintoxicação em uma unidade de internação especializada.Métodos: Pesquisa quantitativa com delineamento exploratório e transversal em amostra não aleatória (n=109) de dependentes de crack/cocaína segundo os critérios da Classificação Internacional de Doenças (CID-10). O protocolo de coleta foi composto por: informações sociodemográficas e descrição do padrão de uso de substâncias psicoativas, Inventário Beck de Ansiedade (BAI) e Inventário Beck de Depressão (BDI).Resultados: Os participantes, com média de idade de 27,82 anos (DP=6,68; 18-49) e com 8,19 (2,56; 4-16) de anos de estudo, estavam internados há cerca de 14,81 dias (DP=11,51; 7-64). Verificou-se que a idade média de início do uso de cannabis (15,17 +-3,29) é bastante inferior à idade de início do uso de crack (22,76 +-6,28). Achados indicam que a cannabis foi a primeira droga ilícita a ser consumida pelos dependentes de crack, sendo que 96,33% desses sujeitos apresentavam dependência de cannabis. Conclusão: Foi encontrada uma correlação positiva (r=0,385) de intensidade baixa entre a idade de início de consumo de crack e de cannabis, concluindo-se que, quanto mais cedo é iniciado o uso de cannabis, mais cedo é iniciado o uso de crack.

Introduction: This study aimed to determine the pattern of cannabis use by subjects addicted to crack/cocaine admitted for detoxification in a specialized unit.Methods: Quantitative research with an exploratory and cross-sectional design using a non-random sample (n= 109) of crack/cocaine addicts according to criteria from the International Classification of Diseases (ICD- 10). The data collection protocol was composed of sociodemographic information and description of the pattern of psychoactive substances use, the Beck Anxiety Inventory (BAI) and the Beck Depression Inventory (BDI). Results: Mean age was 27.82 years (SD= 6.68; 18-49), mean educational attainment was 8.19 years (2.56, 4-16), and patients were hospitalized for about 14,81 days (SD= 11.51;7-64). The average age of onset of cannabis use (15.17 + -3.29) was significantly earlier than the age of onset of crack use (22.76 + -6.28). Findings indicate that cannabis is the first illicit drug consumed by crack addicts, with 96.33% of these subjects presenting cannabis addiction. Conclusion: A positive, low-intensity correlation (0.385) between age of onset of crack use and cannabis use was found. This study concludes that the earlier the onset of cannabis use, the earlier the onset of crack/cocaine use.

Fingertip and nasal tip thermal burn in crack cocaine user / Queimadura da polpa digital e da ponta nasal em usuario de crack

Crack cocaine addiction is a public health problem in Brazil. It is an endemic disease that affects rural and urban areas. The Ministry of Health has launched emergency programs for the treatment of dependents and to combat drug trafficking. Recognition of dermatological signs of this disease is important because through them the diagnosis can be suspected and early treatment of patients with crack cocaine addiction be provided.

A dependência química do crack é um problema de saúde pública no Brasil. Trata-se de uma endemia que afeta a zona rural e a zona urbana. O Ministério da Saúde lançou programas emergenciais para o tratamento dos dependentes e o combate ao tráfico de drogas. Reconhecer os sinais dermatológicos iniciais desta doença é importante, pois através deles, pode-se suspeitar do diagnóstico e então proporcionar ao paciente o tratamento precoce.

Relación de la evolución preingreso e iniciación del consumo en adictos al alcohol y cocaína / Relation of the evolution before entering the hospital and starting consumption in alcohol and cocaine addicts

Todas las culturas y sociedades han consumido y utilizado las drogas con fines muy distintos. El alcoholismo constituye la más relevante toxicomanía de nuestros días, y la cocaína es la sustancia psicoactiva más frecuente consumida tras el alcohol, el tabaco y el Cannabis. Esto motivó a realizar una investigación en la que se pueda determinar el comportamiento de la evolución preingreso e iniciación del consumo a la droga en alcohólicos y cocainómanos, y la manera en que se relacionan comparativamente, porque los autores experimentaron la relevancia de estas variables en la aparición de las adicciones.En el estudio se incluyeron 172 pacientes masculinos, 37 cocainómanos y 135 alcohólicos ingresados en el Hospital Psiquiátrico de La Habana Comandante Dr Eduardo Bernabé Ordaz Ducungé. Se aplicaron instrumentos específicos y entrevistas estructuradas validadas, y se utilizó en el análisis estadístico la prueba t, Chi-cuadrado y Odds Ratio, con un nivel de significación del 5 por ciento. Las variables seleccionadas fueron: evolución preingreso de la toxicomanía actual, factores inductores en la iniciación del consumo, factores inductores en el lugar de la iniciación y factores proveedores en la iniciación al consumo. La evolución preingreso de los pacientes de ambas toxicomanías presentó características diferentes extremadamente significativas; los pacientes cocainómanos presentaron un deterioro bio-psico-social muy rápido, y los alcohólicos presentaron el deterioro más lentamente. Los factores inductores al consumo de la sustancia, el lugar de iniciación de la toxicomanía y los factores proveedores, presentaron características muy distintas en las dos toxicomanías estudiadas.

All the cultures and societies have consumed and used the drugs with very different objectives. Nowadays, the alcoholism is the most relevant drug addiction, and the cocaine is the most frequently consumed psycho-active substance after the alcohol, the tobacco and the cannabis. These motivated the authors to carry out a research in which they could determine the behavior of the evolution before entering the hospital and the beginning of the drug consumption in alcoholics and cocaine consumers, and the way they comparatively relate, because the authors experimented the relevance of these variables in the beginning of these addictions.There were included 172 male patients in the research, 37 cocaine addicted and 135 alcoholics who entered La Habana Psychiatric Hospital Comandante Dr Eduardo Bernabé Ordaz Ducungé. They applied specific instruments and validated structured interviews, and used the t test, Chi-squared and Odd ratios, with a signification level of 5 per cent. The selected variables were: evolution of the current addiction before entering the hospital, factors leading to the consumption beginning, inducing factors in the place where consumption began, and providing factors in the consumption beginning. The evolution of the patients of both addictions before entering the hospital showed different and extremely significant characteristics; the cocaine addicted patients had a very fast bio-psycho- social decline, and the alcoholics had a slower decline. The factors inducing the drug addiction, the place where the addiction began and the providing factors had very different characteristics in both studied addictions.

Estudo das redes sociais entre usuários de drogas como fator de vulnerabilidade ou proteção às infecções sexualmente transmissíveis / Study of social networks among drug users as a vulnerability factor or protection to sexually transmitted infections

Os usuários de drogas possuem, apesar de constituírem uma população de magnitude relativamente reduzida, oculta ou de difícil acesso, uma importância central na dinâmica de disseminação da epidemia do HIV/AIDS. Acredita-se que a compreensão da rede de socialização dos usuários de drogas pode fornecer subsídios para estratégias de acesso, intervenção e implementação de políticas de saúde para usuários de álcool e drogas. O objetivo geral deste estudo foi analisar a constituição das Redes Sociais dos Usuários de Drogas participantes da pesquisa “Taxas de infecção de HIV e sífilis e inventário de conhecimento, atitudes e práticas de risco relacionadas às infecções sexualmente transmissíveis entre usuários de drogas em 10 municípios brasileiros” e sua influência sobre a maior vulnerabilidade e consequente exposição ao HIV/AIDS e demais IST. Foram utilizados os dados colhidos em Santos (SP) no período entre novembro e dezembro de 2008. A pesquisa, por análise qualitativa, e o banco de dados utilizado foram obtidos por meio de seis entrevistas semiestruturadas e dois grupos focais, com um total de dez participantes. Os resultados foram organizados em duas grandes categorias pré-definidas: “As Redes e suas principais características”, que tratou da iniciação do uso de drogas e das características estruturais e relacionais das redes em que os usuários de drogas estão inseridos; e “Usuários de drogas, práticas e vulnerabilidades”, que abordou as vulnerabilidades vivenciadas por estes usuários. A inserção de uma pessoa em uma rede implica diversas questões, como a construção da própria identidade e sua consequente identificação com outras pessoas. A droga é um componente para as características estruturais e relacionais da rede desses usuários e confere-lhes situações de vulnerabilidade para as IST. Os Programas de Redução de Danos e outros programas de apoio individual se mostram necessários para a redução destas vulnerabilidades.

Dependentes de crack com sintomas de transtorno de déficit de atenção/hiperatividade consomem mais substâncias psicoativas / Crack addicts suffering from symptoms of attention-deficit hyperactivity disorder use more psychoactive substances

Introdução: Sintomas do Transtorno de Déficit de Atenção/Hiperatividade (TDAH) são frequentes em usuários de substâncias psicoativas, entre eles os dependentes de crack/cocaína. Objetivo: O objetivo deste estudo foi avaliar a prevalência de sintomas de TDAH em dependentes de crack hospitalizados em uma unidade de dependência química. Método: A amostra por conveniência foi formada por 101 dependentes de crack do sexo masculino que faziam uso de outras substâncias, com idades variando entre 18 e 52 anos (27,38 ± 7,76). Foram utilizadas Adult Self-Report Scale (ASRS) para avaliar os sintomas do critério A para TDAH, e entrevista clínica para investigar os demais critérios e o uso de substâncias. Resultados: Usando a idade de 7 anos 8 (7,9%) sujeitos apresentaram sintomas de TDAH, quando o critério de idade foi 12 anos, 13 (12,9%) dos sujeitos apresentaram estes sintomas. Este grupo iniciou mais cedo o uso de álcool (P =0,038), consumia mais crack (133,38 pedras por semana; P =0,004) e cocaína (80,64 g; P =0,017). Conclusão: A prevalência encontrada apesar de ser inferior àquela demonstrada em outros estudos, aponta para a importância do diagnóstico desta comorbidade que apresenta implicações no perfil de uso de substâncias e demanda uma terapêutica sinérgica.

Background: Symptoms of Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) are common among users of psychoactive substances, including crack/cocaine addicts. Objective: The aim of this study was to assess the prevalence of ADHD symptoms in crack addicts hospitalized at a drug rehabilitation unit. Method: A convenience sample was made up of 101 male crack addicts who use other substances, ranging from 18 to 52 years old (M=27.38; SD= 7.76). The Adult Self-Report Scale (ASRS) was used to assess Criterion A symptoms of ADHD, and a clinical interview was conducted to investigate remaining criteria and substance abuse. Results: At the age of 7, 8 (7.9%) subjects presented with symptoms of ADHD. When the criteria of age was 12 years old, 13 (12,9%) subjects presented with symptoms. This group began using alcohol at an earlier age (13.17 years old; p =0.038), used more crack (133 rocks per week; P=0.00) and cocaine (80.64 g; P =0.017). Conclusion: Although the prevalence obvserved in this study was lower than that reported by other studies, it signals the importance of diagnosing this comorbidity, which has implications in the profile substance abuse and requires synergistic therapeutics.

Inicio del consumo de cocaína en edades tardías: a propósito de un caso / Initiation cocaine use in elderly patients: a case report

Introducción: El consumo de cocaína es infrecuente en los ancianos. Sin embargo el consumo puede estar siendo infraestimado. Se han descrito casos de pacientes que inician el consumo a edades tardías, o que han estado en contacto con ellas durante la juventud y vuelvan 'a recaer en el consumo durante esta época de la vida. Caso clínico: Se presenta el caso clínico de una paciente de 61 años ingresada para realizar tratamiento de desintoxicación de cocaína (1-l'5g/día), que inicio, por primera vez, el consumo de cocaína intranasal a los 60 años de edad. Factores como la jubilación, dolor crónico o la presencia de sintomatología afectiva pueden facilitar el aislamiento de las personas mayores precipitando el consumo de cocaína y contribuir al subdiagnóstico del abuso o dependencia. Los ancianos tienden a sufrir más complicaciones médicas que los jóvenes y su uso puede empeorar de forma importante su estado físico. Discusión: El consumo de cocaína debe ser evaluado sistemáticamente, en todos los pacientes independientemente de la edad y especialmente en ancianos cuando se presenten condiciones médicas o psiquiátricas que resulten inusuales o extrañas.

Introduction: Cocaine use is an uncommon condition in older people, a population in which cocaine use is probably overlooked. Cases initiation of use in late adulthood as well as elderly relapsing to use from youth drug use have been reported. Clinical case: We report a woman of 61 years of age hospitalized in the detoxification unit for cocaine dependence treatment (used 1-1'5 g/day). She did not begin cocaine use until she was 60 years old. Some risk factors include retiref11ent, chronic pain, and affective symptoms are related with loneliness and increased cocaine use in elderly, and account for the unnderreporting of abuse or dependence. Old people have more medical conditions related to cocaine use and have greater health deterioration than young people. Discussion: Cocaine use should be evaluated in every patient, and elderly patients should be checked particularly when presenting atypical medical or psychiatric conditions.

Efecto de la drogodependencia en los tejidos gingivales / Effect of the drugs in the gingival tissues

En sus origenes las drogas fueron utilizadas como medicamento por sus propiedades medicinales. En farmacología una droga es toda materia prima de origen biológico que directa o indirectamente sirve para la elaboración de medicamentos, siendo el principio activo la sustancia responsable de la actividad farmacológica de la droga. Cuando las sustancias son fabricadas y distribuidas dentro del ámbito farmacéutico pero sin prescripción facultativa y con fines recreacionales, la ley considera que existe abuso, aunque para ciertos grupos de la sociedad el abuso se producirá cuando el consumidor daña su salud y su relación con su entorno. Así también. en muchos sectores de la sociedad existe la idea de que el uso extra medicinal de psicofármacos es dañino, sin embargo, otros sectores defienden la idea de que ha de ser el individuo quien regule su conducta y de que el Estado no tiene legitimidad para dirigir su salud. Ambas posiciones son las que han venido enfrentádose, tradicionalmente, en el debate acerca de la legalización de las drogas. En el presente trabajo se analiza los efectos generales y las implicancias orales de sustancias ilegales utilizadas por la mayoría de los consumidores, haciendo conocer el daño las consecuencias que producen cuando se mantiene el consumo por un periodo de tiempo importante y en forma continuada.