Urotherapy in the treatment of children and adolescents with bladder and bowel dysfunction: a systematic review / Uroterapia no tratamento de crianças e adolescentes com disfunção vesical e intestinal: revisão sistemática

ABSTRACT Objective: To identify and describe the protocols and clinical outcomes of urotherapy interventions in children and adolescents with bladder bowel dysfunction. Method: Systematic review carried out in June 2018 on Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE), Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL),Excerpta Medica dataBASE (EMBASE), Scientific Electronic Library Online (SciELO), Cochrane Library, and PsycInfo databases. Clinical trials and quasi-experimental studies carried out in the last ten years in children and/or adolescents with bladder and bowel symptoms and application of at least one component of urotherapy were included. Results: Thirteen clinical trials and one quasi-experimental study were included, with moderate methodological quality. The heterogeneity of the samples and of the methodological design of the articles prevented the performance of a meta-analysis. The descriptive analysis through simple percentages showed symptom reduction and improvement of uroflowmetry parameters. The identified urotherapy components were: educational guidance, water intake, caffeine reduction, adequate voiding position, pelvic floor training, programmed urination, and constipation control/management. Conclusion: This review indicates positive results in terms of symptom reduction and uroflowmetry parameter improvement with standard urotherapy as the first line of treatment for children and adolescents with bladder bowel dysfunction. It is recommended that future studies bring contributions regarding the frequency, number, and time of urotherapy consultations.

RESUMO Objetivo: Identificar e descrever os protocolos e desfechos clínicos das intervenções de uroterapia em crianças e adolescentes com disfunção vesical e intestinal. Método: Revisão sistemática realizada em junho de 2018 nas bases Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE), Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL), Excerpta Medica dataBASE (EMBASE), Scientific Electronic Library Online (SciELO), Cochrane Library e PsycInfo. Foram incluídos ensaios clínicos e estudos quase-experimentais dos últimos 10 anos, em crianças e/ou adolescentes com sintoma urinário e intestinal e aplicação de no mínimo um componente de uroterapia. Resultados: 13 ensaios clínicos e 1 estudo quase-experimental foram incluídos, sendo a qualidade metodológica moderada. A heterogeneidade da amostra e de delineamento metodológico dos artigos impediu a realização de meta-análise. A análise descritiva por meio de percentual simples demonstrou redução dos sintomas e melhora dos parâmetros de urofluxometria. Os componentes de uroterapia identificados foram: orientação educacional, ingestão hídrica, redução de cafeína, posicionamento adequado para eliminação, treinamento do assoalho pélvico, micção programada e controle/manejo da constipação. Conclusão: Esta revisão sinaliza resultados positivos em termos de redução de sintomas e melhora nos parâmetros de urofluxometria com aplicação de uroterapia padrão como primeira linha de tratamento nos casos de crianças e adolescentes com disfunção vesical e intestinal. Recomenda-se que estudos futuros tragam contribuições no que tange a frequência, número e tempo para as consultas de uroterapia.

Is urotherapy alone as effective as a combination of urotherapy and biofeedback in children with dysfunctional voiding?

ABSTRACT Objective: To compare standard urotherapy with a combination of urotherapy and biofeedback sessions and to determine the changes that these therapies promote in children with dysfunctional voiding. Patients and Methods: The data of 45 patients who participated in the study from January 2010 to March 2013 were evaluated. All patients underwent urinary system ultrasonography to determine post-void residual urine volumes and urinary system anomalies. All patients were diagnosed using uroflowmetry - electromyography (EMG). The flow pattern, maximum flow rate, and urethral sphincter activity were evaluated in all patients using uroflowmetry - EMG. Each patient underwent standard urotherapy, and the results were recorded. Subsequently, biofeedback sessions were added for all patients, and the changes in the results were recorded and statistically compared. Results: A total of forty - five patients were included, of which 34 were female and 11 were male and the average age of the patients was 8.4 ± 2.44 years (range: 5 - 15 years). After the standard urotherapy plus biofeedback sessions, the post-void residual urine volumes, incontinence rates and infection rates of patients were significantly lower than those with the standard urotherapy (p < 0.05). A statistically significant improvement in voiding symptoms was observed after the addition of biofeedback sessions to the standard urotherapy compared with the standard urotherapy alone (p < 0.05). Conclusions: Our study showed that a combination of urotherapy and biofeedback was more effective in decreasing urinary incontinence rates, infection rates and post - void residual urine volumes in children with dysfunctional voiding than standard urotherapy alone, and it also showed that this combination therapy corrected voiding patterns significantly and objectively.

A comparative study of pelvic floor muscle training in women with multiple sclerosis: its impact on lower urinary tract symptoms and quality of life

OBJECTIVE: To compare pelvic floor muscle training and a sham procedure for the treatment of lower urinary tract symptoms and quality of life in women with multiple sclerosis. METHODS: Thirty-five female patients with multiple sclerosis were randomized into two groups: a treatment group (n = 18) and a sham group (n = 17). The evaluation included use of the Overactive Bladder Questionnaire, Medical Outcomes Study Short Form 36, International Consultation on Incontinence Questionnaire Short Form, and Qualiveen questionnaire. The intervention was performed twice per week for 12 weeks in both groups. The treatment group underwent pelvic floor muscle training with assistance from a vaginal perineometer and instructions to practice the exercises daily at home. The sham group received a treatment consisting of introducing a perineometer inside the vagina with no exercises required. Pre- and post-intervention data were recorded. RESULTS: The evaluation results of the two groups were similar at baseline. At the end of the treatment, the treatment group reported fewer storage and voiding symptoms than the sham group. Furthermore, the differences found between the groups were significant improvements in the following scores in the treatment group: Overactive Bladder Questionnaire, International Consultation on Incontinence Questionnaire Short Form, and the General Quality of Life, and Specific Impact of Urinary Problems domains of the Qualiveen questionnaire. CONCLUSIONS: The improvement of lower urinary tract symptoms had a positive effect on the quality of life of women with multiple sclerosis who underwent pelvic floor muscle training, as the disease-specific of quality of life questionnaires demonstrated. This study reinforces the importance of assessing quality of life to judge the effectiveness of a treatment intervention.

Diagnóstico e manejo das disfunções miccionais em crianças sem anormalidades neurológicas ou / Diagnostic and management of mictional dysfunctions in children without neurological or anatomical abnormalities

As disfunções miccionais incluem a enurese, a urgência miccional, alterações funcionais do detrusor. Existem fatores comportamentais afetando o treinamento no uso de banheiro e há também inibição da maturação do controle urinário normal. O objetivo deste trabalho foi revisar o manejo terapêutico de disfunções urinárias em crianças sem desordens neurológicas e sem compromentimento anatômico. Revisou-se literatura médica atual, enfatizando metanálises, estudos randomizados e controlados, documentos da biblioteca mdigital Cochrene. Entre os tratamentos encontram-se medidas dietéticas, registro das micções, "biofeedback", urofluxometria, eletromiografia, medicamentos, entre outros. Existem poucos estudos controlados, além de dificuldades metodológicas. Os resultados são muito próximos entre si quando comparados, sendo que alguns autores questionam a existência de evidências científicas para estes tratamentos.

Síndrome de mala eliminación / Dysfunctional elimination syndrome

El Síndrome de Mala Eliminación (SME) comprende la alteración en la evacuación a nivel intestinal y urinario, en distintos grados y formas de presentación clínica. Diversos estudios muestran el origen de esta patología en una alteración a nivel de la musculatura del piso pelviano. El objetivo de esta revisión es entregarle al pediatra una visión general de este concepto, usa cada vez más utilizado en la literatura internacional, destacando la importancia de la sospecha clínica, diagnóstico y manejo precoz. Los resultados de estudios internacionales avalan la necesidad del tratamiento conjunto de la afección urinaria y gastrointestinal, para lograr mayor porcentaje de mejoría. El enfoque conjunto de la incontinencia y la constipación, más la amplia gama de situaciones clínicas que cada uno de ellos conlleva, es el objetivo que persigue introducir este nuevo síndrome.

role of cystometry in the evaluation of patients with voiding disorder

To evaluate the role and benefit of cystometry in treating patients with voiding disorder. Eighty patients with voiding disorders, their age [4-78] years, 42 females and 38 males studied between October 1996 and August 2001, were classified into three groups, first group [40] patients with incontinence of urine, second group [32]patients with retention of urine and third group [8] patients with irritative voiding symptoms included [frequency, urgency, and nocturia]. All patients underwent cystometry using [URODYN-DANTEC 5500]. The commonest causes for voiding disorder in the studied patients were diabetes mellitus, post- transurethral resection of prostate and spinal cord injury. In the first group of patients [87.5%] had abnormal cystometric findings while in the second and third group of patients,[62. 5%]had abnormal cystometry. Cystometry alone has a significant role in the evaluation and treatment of patients with voiding disorder

Enuresis in children / Enurese na criança

Estudos demográficos recentes revelam que a prevalência da enurese noturna é de pelo menos 5-10 porcento nas crianças de seis à sete anos de idade, geralmente meninos, e de 0,5 porcento da população adulta. A enurese é o problema crônico mais comum da infância seguido das doenças alérgicas. A enurese noturna é ainda considerada uma vergonha e é mantida em segredo. Mas não há nada vergonhoso na enurese. Ela é causada por um atraso na maturação dos mecanismos somáticos responsáveis por dormir sem urinar a noite toda. Normalmente, este atraso é hereditário. Com poucas exceções, pode-se dizer que a enurese noturna não é causada por fatores psicossociais, embora gere problemas psicológicos para a criança, especialmente evidentes na deteriorização da auto-estima. A enurese noturna resulta da poliúria noturna e/ou da capacidade reduzida da bexiga e, além disso, da inabilidade da criança de acordar em resposta ao enchimento total da bexiga. Com este conhecimento, o tratamento da enurese noturna é baseado no alarme da enurese, cujo objetivo é induzir o despertar, e/ou desmopressina (DDAVP) que reduz a quantidade de urina produzida. O alarme pode ser a primeira escolha, mas precisa ser o apoio de ambos médico e pais. A desmopressina é utilizada quando o alarme falha ou não é aceito pela família, e progressivamente vem se tornando a primeira escolha. A desmopressina pode, a longo prazo, como o alarme, proporcionar uma cura sustentada para a enurese noturna, particularmente se a medicação for precedida de algumas semanas de treino da bexiga (uroterapia). Dessa forma, o conselho para o profissional médico é identificar a enurese noturna e prescrever o tratamento quando o paciente quer passar a noite sem urinar na cama.

The posterior urethral valve uropathy: results of treatment.

Nineteen children treated for posterior urethral obstruction due to congenital valve in the University of Benin Teaching Hospital, Benin City, Nigeria, over a 9-year period have been analysed. Their ages ranged from birth to 12 years. Results show that associated kidney pathology may be irreversible even after successful excision of the valve. This determines the final prognosis, which is worse the younger the child at presentation.

Importância do promestriene no tratamento dos distúrbios miccionais na pós-menopausa: Atualidades terapêuticas / The importance of the promestriene in the treatment of the urnary disturbs in the post-menopause

Os autores basearam-se em sua experiência com o tratamento tópico com promestriene sobre os distúrbios urinários que acompanham a atrofia pós-menopáusica da mucosa vaginal. As cistalgias recidivantes desapareceram em dois terços dos casos

Distúrbios urinários no climatério / Urinary disorders in climacteric

O desenvolvimento tecnológico da medicina como um todo, permite um aumento na expectativa de vida e conseqüente aumento da populaçäo geriátrica. Tal fato, faz com que queixas pouco freqüentes em faixas etárias mais jovens, tornem-se mais comuns nos idosos. Dentre estas, ressalte-se na mulher, as queixas urinárias do tipo freqüência, urgência e/ou disúria, incontinência urinária do esforço e dificuldades de micçäo. O conhecimento adequado da fisiologia da micçäo e dos mecanismos de continência urinária, assumem importância para a escolha de terapêutica a mais eficaz frente a estas situaçöes. No presente trabalho, os autores procuram discutir os aspectos mais relevantes das queixas urinárias na mulher climatérica e a melhor maneira de conduzi-la sob o ponto de vista diagnóstico e terapêutico

Válvula da uretra posterior em adultos / Posterior urethra valvula in adults

Os autores descrevem três casos de válvula congênita da uretra posterior em adultos, com sintomatologias diversas e variadas. Em dois dos pacientes apresentados, a fertilidade estava presente, pois eram pais. Aspectos sobre o diagnóstico e tratamento säo considerados, dada a divergência dos autores, quando ao modo de observar a válvula e o colo vesical, quando hipertrofiado