Résumé
La mejora en el acuerdo interexaminadores y test-retest en el diagnóstico psiquiátrico puede ser considerada como uno de los grandes logros de la Psiquiatría en el último cuarto de siglo. No obstante, la homogeneización y operativización de criterios puede presentar algunos inconvenientes: el incremento de la comorbilidad entre trastornos y la validez probablemente deficitaria de algunas entidades nosológicas podrían señalarse como los más destacables. El empleo de sistemas diagnósticos operativos no ha redundado en una mayor profundización en el análisis psicopatológico, dejando de lado una rica y compleja información, necesaria para profundizar en la etiopatogenia de los trastornos, correlacionar la clínica con las alteraciones biológicas subyacentes y tomar decisiones pronosticas y terapéuticas. Analizamos las repercusiones que este hecho tiene en la validez de diversas categorías diagnósticas, pasando por la "depresión mayor" (cuya validez podría ser menor que la de la melancolía clásica), los trastornos de ansiedad, distimias y somatomorfos (de menor estabilidad y validez que el "neuroticismo" como dimensión internalizadora ante el estrés y el denominado "síndrome neurótico general") y los trastornos de personalidad (que presentan una escasa estabilidad diagnóstica y gran variabilidad de prevalencia en distintos estudios, excepción hecha del trastorno antisocial).
The improvement in interater and test-retest reliability could be considered as one of the better conquests for the last-quarter-of-XXth-century Psychiatry. However, this homogeneity and operativizing of diagnostic criteria has added some disadvantages to diagnostic procedure: high ratios of comorbidity and loss of categorial validity could be considered as undesirable consequences of this event. The use of operative diagnostic systems but not the go-deeply-into psychopathological analysis has removed an important and rich information. This loss of information could compromise the study of ethiopatogenia; correlations between symptoms and neurobiological alterations; and prognosis and therapeutic decisions. We analyze the consequences of this event in the validity of diagnosis, from "major depression" (that may be considered as a less valid category than classical melancholia) to anxiety disorders, dysthymia and somatoform disorders (lossing stability and validity in relation to "neurotic general syndrome" or "neuroticism" as an internalizing condition), and also personality disorders (characterized by longitudinal diagnostic unstability and differents ratios of prevalence, excluding antisocial personality disorder).
Sujets)
Humains , Psychopathologie/instrumentation , Troubles mentaux/classification , Troubles mentaux/diagnostic , Reproductibilité des résultats , Terminologie comme sujet , Trouble dépressif/classification , Trouble dépressif/diagnostic , Troubles névrotiques/classification , Troubles névrotiques/diagnostic , Troubles de la personnalité/classification , Troubles de la personnalité/diagnosticRésumé
En relación a la necesidad de incrementar la oferta de psicoterapia en el nivel secundario del Servicio Público de Salud, se pone en práctica un plan de atención para pacientes neuróticos consultadores crónicos del Instituto Psiquiátrico. El método de trabajo terapéutico se basa en el psicoanálisis con la orientación de J. Lacan, de cuyo fundamento teórico clínico se hace una breve reseña. A continuación se muestra un estudio preliminar basado en la evolución de 14 pacientes tratados en un lapso aproximado entre 1 a 6 meses. Se concluye que el método propuesto puede aparecer como una alternativa válida para el contexto de las necesidades del Servicio Público
Sujets)
Humains , Mâle , Femelle , Adolescent , Adulte , Adulte d'âge moyen , Psychanalyse , Psychothérapie , Troubles névrotiques/thérapie , Soins secondaires/méthodes , Évolution Clinique , Maladie chronique/thérapie , Besoins et demandes de services de santé , Théorie psychanalytique , Orientation vers un spécialiste , Troubles névrotiques/classificationRésumé
Esta colaboración tiene por objeto ampliar el concepto psicosomático jerarquizando la holística homeopática como realidad terapéutica
Sujets)
Humains , Troubles névrotiques/physiopathologie , Troubles psychosomatiques/physiopathologie , Thérapeutique en Homéopathie , Troubles névrotiques/classificationRésumé
Este artigo apresenta um pequeno estudo sobre as neuroses num enfoque psiconalítico, visando introduzir, principalmente, o clínico e o médico de formaçäo organicista numa área com a qual estes profissionais näo estäo muito familiarizados - as doenças de etiologia psicogênica
Sujets)
Humains , Hystérie/étiologie , Neurasthénie/étiologie , Trouble obsessionnel compulsif/étiologie , Troubles névrotiques/classification , Troubles névrotiques/thérapieRésumé
Como membro do Comite da OMS para revisao do diagnostico psiquiatrico, nomenclatura e classificaçao em saude mental, o autor apresenta sua contribuiçao