Dos modalidades terapéuticas para el manejo de las neurosis / Two therapeutical modalities in the neurosis treatment

Este artículo presenta un punto de vista, el psicodinámico, para comprender qué es la neurosis. Se sabe que alrededor de un 50 por ciento de las consultas al médico general son de índole emocional. Por ello es importante que el médico no especialista en psiquiatría conozca lo pertinente sobre uno de los aspectos, el psicológico, del paciente visto como unidad biopsicosocial. Cómo puede el médico mitigar el sufrimiento psicológico del paciente neurótico o con rasgos neuróticos?. Dos modalidades terapéuticas, la intención paradojal y la terapia de apoyo, deben ser conocidas por todo médico que brinda atención integral a sus pacientes.

Uso de benzodiazepínicos em ambulatório de psiquiatria / Use of benzodiazepines in psychiatric ambulatory

Os benzodiazepínicos estäo entre as drogas mais prescritas do mundo. Apesar de näo haver evidências de epidemia de uso ou abuso, percebe-se um consumo substancial desses produtos entre os usuários de serviços de saúde. Em virtude da ampla margem de segurança oferecida, os benzodiazepínicos säo empregados muitas vezes de forma indiscriminada, para além de suas indicaçöes terapêuticas e por tempo prolongado, o que pode favorecer o desenvolvimento de dependência. Neste trabalho os autores procuraram verificar o número de usuários de benzodiazepínicos em um ambulatório psiquiátrico, analisando os prontuários de 337 pacientes atendidos durante o mês de junho de 1992. Duzentos e oito pacientes (61,7 por cento) estavam em uso de benzodiazepínicos, sendo que 111 (53,4 por cento) usavam a medicaçäo por mais de um ano. Säo discutidos alguns critérios para uma prescriçäo mais racional desses fármacos, evitando-se os possíveis riscos de dependência e síndrome de abstinência

Indicaçöes psiquiátricas de medicamentos utilizados em clínica médica / Psychiatric indications of drugs used in clinical practice

Certos medicamentos classicamente utilizados em clínica médica säo atualmente experimentados em Psiquiatria. Säo analisadas algumas indicaçöes já comuns na prática psiquiátrica, como a utilizaçäo da carbamazepina nos distúrbios afetivos, principalmente na prevençäo das fases maníaco-depressivas das evoluçöes ciclotímicas a ciclos rápidos; os betabloqueadores no tratamento da ansiedade, especialmente nos quadros que se acompanham de manifestaçöes somáticas; a clonidina no tratamento da síndrome de abstinência aos opiáceos e no tratamento do episódio maníaco. Outras indicaçöes ainda em fase de experimentaçäo de fármacos, como a bromocriptina, os antagonistas do cálcio ou os hormônios tiroidianos, também säo discutidas

Comparaçäo duplo-cega entre o alprazolam e o lorazepam no tratamento da ansiedade neurótica / Double-blind comparison between alprazolam and lorazepam in the treatment of neurotic anxiety

Sessenta pacientes neuróticos com sintomatologia ansiosa predominante foram tratados durante quatro semanas com alprazolam ou lorazepam de modo duplo-cego. As doses médias na última semana foram 1,7mg de alprazolam e 7,0mg de lorazepam. Na avaliaçäo através da Escala de Hamilton para Ansiedade, de uma seleçäo de sintomas principais, de uma Escala de Avaliaçäo Global e da opiniäo dos pacientes, foram demonstradas melhoras significativas a partir da primeira semana. Näo foram encontradas diferenças entre os dois grupos de tratamento. A suspensäo abrupta da medicaçäo näo produziu sinais ou sintomas típicos de abstinência em qualquer dos grupos. O efeito colateral mais comum nos dois grupos foi sonolência. Conclui-se que o alprazolam é uma alternativa válida no tratamento da ansiedade. Sua possível vantagem em funçäo da meia-vida biológica mais curta é discutida

La correlacion entre la clínica y los datos de laboratorio en las depresiones: orientación terapéutica mediante vitaminas y aminoácidos / Clinical and laboratory data correlation in depressions: therapeutic orientation by means of vitamins and amino acids

El dosaje de catecolaminas urinarias en 472 casos de depresión muestra la estrecha relación entre los resultados de labor torio y la sintomatología. A partir de esos datos se evalúa la eficacia terapéutica de las aminas biógenas precursoras de los neurotransmisores. Las conclusiones confirman ambas hipótesis de trabajo en un estudi comparativo con un grupo control tratado mediante antidepresivos

Sobre la quimioterapia de la angustia. Estudio comparativo del Oxazolam con el Diazepán / About the chemoterapy of the anxiety. Comparative study of the Oxazolam with Diazepam

Se hace un estudio comparativo entre el oxazolam, un nuevo tranquilizante de la serie diazepínica, cuyas propiedades farmacológicas se describen, y el diazepam como fármaco de control, con un método doblemente a ciegas, en un grupo de pacientes mayormente neuróticos cuyo síntoma principal era la angustia. El ensayo, convenientemente dispuesto, duró cuatro semanas con controles adecuados en base a la historias clínica y a un cuestionario ad hoc. Se encontró que el oxozalam posee un buen efecto ansiolítico, que es bien tolerado y que asimismo, tiene un moderado y rápido efecto antidepresivo, hechos que son corroborados por otros trabajos de literatura revisada. El oxozalam resulta así un ansiolítico bastante efectivo y bien tolerado, especialmente para producir menos somnolencia y músculo-relajación que sus similares y tiene, además, cierto efecto antidepresivo, características que lo pueden hacer particularmente útil en el manejo ambulatorio de pacientes neuróticos moderadamente deprimidos

Lorazepam y amitriptilina en depresion neurotica: un estudio doble ciego / Neurotic depresion treated with lorazepam and amitryptiline: A double blind study

50 Pacientes con depresion neurotica fueron tratados siguiendo una tecnica doble-ciego con lorazepam o con amitriptilina, durante 7 semanas. Para valorar y calificar la evolucion de los pacientes, se usaron las escalas de Hamilton para la medicion de la depresion y de la ansiedad, obteniendose resultados igualmente efectivos en el tratamiento de la neurosis depresiva. Aunque la somnolencia se observo mas frecuentemente con el lorazepam, este y otros efectos colaterales desaparecieron a la tercera semana, con aumento de la dosis, sugiriendo que se trataba de manifestaciones psicosomaticas de la neurosis. Es llamativo el hecho de que un ansiolitico como el Lorazepam sea util en el manejo de la depresion neurotica, lo que refuerza las observaciones hechas en este sentido por otros investigadores