Résumé
Spinal intradural intramedullary tuberculoma is extremely rare entity of tuberculosis involving the nervous system. Because of its atypical symptomatology, it must be considered in differential diagnosis of spinal cord lesions, especially where prevalence of tuberculosis is high. In this case report this atypical disease is described where good outcome was achieved by surgical excision of the intramedullary lesion followed by antituberculous therapy
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Humains , Femelle , Antituberculeux , Maladies de la moelle épinière , Tuberculome/chirurgieRésumé
Central nervous system tubrculoma presenting as a solitary mass in an extrinsic location is rare. Many factors make the diagnosis difficult, necessitating a surgical procedure. A 24-year-old man complained of unstable gait, slurred speech and occipital headache. Examination revealed an alert individual with bilateral horizontal nystagmus, facial palsy in the left and gait ataxia. Radiological investigation showed a growing process in the left cerebellopontine angle. Partial removal of the lesion via a retromastoid sub-occipital craniotomy approach revealed tuberculoma. Antituberculous treatment led to complete resolution of symptoms. This report shows that a mass in the CP angle can closely mimic a tumour radiologically. Histophathological examination confirmed it to be tuberculoma. Awareness of this rare presentation of a solitary tuberculoma in the CP angle is emphasized
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Humains , Mâle , Tuberculome/chirurgie , Angle pontocérébelleux/anatomopathologie , Antituberculeux , Craniotomie , Nystagmus pathologique , Paralysie faciale , Démarche ataxiqueRésumé
El compromiso hepático por tuberculosis es una manifestación poco frecuente de dicha enfermedad, pudiéndose manifestar clínicamente de diferentes formas. Una de ellas es el tuberculoma hepático, el cual motiva nuestra presentación. Dado a que el tuberculoma hepático es poco común y los enfermos se presentan generalmente con síntomas inespecíficos, la sospecha diagnóstica sólo con la clínica del enfermo es infrecuente. El diagnostico de tuberculosis hepática generalmente es intra o postquirúrgico mediante el análisis de la muestra realizada por medio de una laparotomía o laparoscopía en el estudio de una masa hepática. Asimismo, tanto en los análisis de laboratorio como en los estudios por imágenes no hay hallazgos patognomónicos de dicha patología. El pilar principal del tratamiento es la terapia antituberculosa. Ocasionalmente se requieren intervenciones quirúrgicas o endoscópicas. El papel de la cirurgía en el tratamiento se reserva para algunas lesiones solitarias. Una vez instaurando el tratamiento adecuado su prognóstico es favorable. Se comunican 4 casos de tuberculoma hepático con diversidad en cuanto a su presentación clínica e imagenológica.
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Humains , Mâle , Femelle , Adulte d'âge moyen , Tuberculome/diagnostic , Tuberculose hépatique/diagnostic , Tuberculome/chirurgie , Tuberculose hépatique/chirurgieRésumé
Intradural extramedullary (IDEM) tuberculoma of the spinal cord is uncommon entity and moreover, few reports have been documented on concurrent IDEM and intracranial tuberculomas. Authors report a case of IDEM spinal tuberculoma having intracranial lesion simultaneously. A 49-year-old woman suffered from paraparesis and urinary incontinence while being given medical treatment for tuberculous meningitis. Magnetic resonance imaging (MRI) revealed an IDEM mass lesion between the T1 and T2 spinal levels, and multiple intracranial tuberculous granulomas. Surgical resection of the IDEM tuberculoma followed by anti-tuberculous medication resulted in good outcome.
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Femelle , Humains , Encéphale/imagerie diagnostique , Études de suivi , Imagerie par résonance magnétique , Adulte d'âge moyen , Mycobacterium tuberculosis/isolement et purification , Maladies de la moelle épinière/imagerie diagnostique , Tuberculome/chirurgie , Tuberculome/imagerie diagnostique , Tuberculome/traitement médicamenteux , Tuberculome/complications , Méningite tuberculeuse/chirurgie , Méningite tuberculeuse/imagerie diagnostique , Méningite tuberculeuse/traitement médicamenteux , Méningite tuberculeuse/complicationsRésumé
Se presenta un caso de tuberculoma cerebral que se manifesto clinicamente como un proceso expansivo intracraneano y en el que los hallazgos tomograficos y quirurgicos hicieron sospechar un tumor metastasico. Se resalta la dificultad diagnostica del tuberculoma cerebral, dada la ausencia de elementos orientados especificos, y en particular en paises donde estos son infrecuentes. Se ha postulado un sindrome clinico-tomografico caracteristico para el diagnostico del mismo. Es importante reconocer esta entidad ya que los pacientes tratados medicamente tienen una recuperacion funcional significativamente mejor que los pacientes que los sometidos a exeresis quirurgica. Si bien el diagnostico de tuberculoma debe tenerse presente como diagnostico diferencial de presuntas metastasis, en paises como el nuestro, dada su rareza, es muy probable que el diagnostico se realice con la neurocirugia y el estudio de la pieza resecada
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Humains , Femelle , Adulte d'âge moyen , Cerveau/anatomopathologie , Tuberculome , Tuberculose , Tuberculome/diagnostic , Tuberculome/chirurgieRésumé
Se estudiaron 56 casos de resecciones pulmonares realizadas en el Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins en 5 años. La edad promedio fue de 46 años, con predominio del sexo masculino 4.3. El diagnóstico más frecuente fue cáncer pulmonar: 21 por ciento, luego bronquiectasia: 16 por ciento, caverna tuberculosa: 5 por ciento, quiste hidatídico: 4 por ciento. La resección pulmonar más frecuente fue la lobectomía: 84 por ciento. La suturas más empleadas para el cierre del muñón bronquial fueron: poliglactine y poliester. La complicación postoperatoria predominante fue la fístula pleurocutánea: 9 por ciento, luego empiema: 4 por ciento, infección de herida operatoria: 4 por ciento. La mortalidad fue de 8.9 por ciento, siendo mayor en las neumonectomías. No se determinó una causa de muerte de mayor incidencia.
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Humains , Mâle , Femelle , Pneumonectomie/classification , Pneumonectomie/statistiques et données numériques , Pneumonectomie , Tuberculome/chirurgie , Tuberculome/thérapie , Dilatation des bronches/chirurgie , Dilatation des bronches/thérapie , Échinococcose/chirurgie , Échinococcose/thérapie , Tumeurs du poumon/thérapieRésumé
Os tuberculomas säo lesöes produzidas pelo M. tuberculosis, com rara localizaçäo no mediastino (apenas um caso descrito nos últimos 15 anos). Relata-se um caso de tuberculoma de mediastino, associado a uma pneumonia produzida por Pseudomonas aeruginosa. O paciente, masculino, de 35 anos, apresentava no exame radiológico inicial do tórax importante alargamento de mediastino, onde a planigrafia mostrou tratar-se de massas nodulares, fazendo pensar em um possível processo neoplásico de mediastino, em especial um linfoma. Indicou-se, entäo, uma toracotomia com finalidade diagnóstica e possivelmente terapêutica. Durante o ato operatório encontrou-se uma confluência de massas nodulares, cuja biopsia de congelaçäo mostrou tratar-se de tuberculoma de mediastino. Con este achado tomou-se conduta conservadora para o caso e institui-se o clássico esquema tríplice com hidrazida, etambutol e rifampicina. Com a introduçäo desta terapêutica, o paciente apresentou uma rápida regressäo da massa mediastinal e atualmente encontra-se muito bem e fazendo acompanhamento ambulatorial