Brain Tuberculoma as a Differential Diagnosis of Single Intracranial Lesion: Case Report

Tuberculosis (TB) of the central nervous system (CNS) is considered one of the most severe forms of presentation of the disease. Although only 1% of TB cases involve the CNS, these cases represent around between 5 and 15% of extrapulmonary forms.1,2 Tuberculous meningitis (TBM) is the most frequent form of CNS TB. The granulomas formed in the cerebral tuberculoma may cause hydrocephalus and other symptoms indicative of a CNS mass lesion. In the absence of active TB or TBM, the symptoms may be interpreted as indicative of tumors.3,4 The prognosis is directly related to the early diagnosis and proper treatment installation.5 We report the case of a patient with intracranial hypertension syndrome, expansive mass in the parieto-occipital region, accompanied by a lesion in the rib, initially thought to be a metastatic lesion, although posteriorly diagnosed as a cerebral tuberculoma.

Resecciones pulmonares: estudio de morbimortalidad / Lung resection: study of morbimortality

Se estudiaron 56 casos de resecciones pulmonares realizadas en el Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins en 5 años. La edad promedio fue de 46 años, con predominio del sexo masculino 4.3. El diagnóstico más frecuente fue cáncer pulmonar: 21 por ciento, luego bronquiectasia: 16 por ciento, caverna tuberculosa: 5 por ciento, quiste hidatídico: 4 por ciento. La resección pulmonar más frecuente fue la lobectomía: 84 por ciento. La suturas más empleadas para el cierre del muñón bronquial fueron: poliglactine y poliester. La complicación postoperatoria predominante fue la fístula pleurocutánea: 9 por ciento, luego empiema: 4 por ciento, infección de herida operatoria: 4 por ciento. La mortalidad fue de 8.9 por ciento, siendo mayor en las neumonectomías. No se determinó una causa de muerte de mayor incidencia.

Lesiones inflamatorias nodulares encefálicas en el niño (abscesos, micro-abscesos, granulomas, tuberculomas)

Se presentan 51 casos de procesos infecciosos craneanos en el niño, que incluyen 31 abscesos, 15 nódulos inflamatorios y 5 tuberculomas. Se analizan, la presentación clínica y el tratamiento empleado. Se hace notar la relación estrecha entre origen y localización para alguna de estas lesiones, así como la alta tasa de epilepsia que las acompaña. Se destaca la importancia de la tomografía computarizada (TC) en el proceso de diagnóstico, su influencia en el tratamiento y los resultados. En lo que respecta a los abscesos, la localización cerebelosa y los casos de ubicación múltiple tienen un peor pronóstico, obteniéndose los mejores resultados en las lesiones frontales. La técnica quirúrgica que obtuvo menor morbi-mortalidad en esta serie fue la exéresis en bloque de la lesión. Respecto a los micro-abscesos y granulomas, estas lesiones han elevado su incidencia por la precocidad diagnóstica aportada por la tomografía computarizada. En general tienen una buena respuesta al tratamiento médico y su morbi-mortalidad es ínfima. En el caso de los tuberculomas, se destaca que en la mayoría el diagnóstico fue postoperatorio (biopsia), con baja tasa de positividad en la pesquisa del foco primario y sin una concomitancia de meningitis tuberculosa (TBC)