Résumé
Abstract: Genitourinary tuberculosis (TB) is the third most common form of extrapulmonary TB. A 34-year-old man with severe kidney function loss secondary to renal TB initially presented with urinary symptoms, including dysuria and polacyuria. The diagnosis was based on clinical history and laboratory tests; the urinalysis revealed acid-fast bacilli. The patient's condition stabilized after beginning TB-specific treatment, but the right kidney function loss persisted. Renal TB can lead to irreversible loss of renal function. As such, renal function should be considered in all patients from TB-endemic areas who present with urinary symptoms and whose urine cultures are negative for common pathogens.
Sujets)
Humains , Mâle , Adulte , Tuberculose rénale/étiologie , Insuffisance rénale chronique/complications , Tuberculose rénale/diagnostic , Insuffisance rénale chronique/diagnosticRésumé
A tuberculose ocorre com maior freqüência nos pacientes com insuficiência renal crônica em diálise. O diagnóstico é dificil, pois os sintomas säo inespecíficos e podem ser atribuídos à uremia. O teste tuberculínico é negativo na maioria dos pacientes (63,5%), e säo comuns as formas extra-pulmonares da doença *56%). Recomendamos a realizaçäo da reaçäo de Mantoux em todos os pacientes urêmicos; os que foram reatores ao teste, sem evidências de doença ativa, poderiam beneficiar-se da quimioprofilaxia com isoniazida pelo período de um ano. Considerando a eficácia, a facilidade de administraçäo e menores paraefeitos, propomos, como esquema terapêutico para tuberculose em pacientes em diálise, a associaçäo da pirazimida por 2 meses, isoniazida e rifampicina por 6 meses
Sujets)
Humains , Mâle , Femelle , Dialyse rénale , Insuffisance rénale chronique/complications , Tuberculose rénale/étiologie , Antituberculeux/usage thérapeutique , Isoniazide/usage thérapeutique , Rifampicine/usage thérapeutique , Tuberculose rénale/usage thérapeutiqueRésumé
Este estudio se realizó con el objeto de conocer la prevalencia y el grado de severidad del compromiso del tracto urinario por Mycobcterium tuberculosis en pacientes hospitalizados por tuberculosis pulmonar. Se estudiaron 40 pacientes con diagnóstico de tuberculosis pulmonar con menos de 6 semanas de tratamiento.Sus edades oscilaron entre 14 y 70 años. A los pacientes con examen de orina simple anormal se les efectuó urocultivo en Lowenstein-Jensen y en medio rutinario para gérmenes aerobios como control, así como 3 frotes de sedimento urinario de la primera muestra de la mañana en días alternos para coloración de Kinyoun. A los pacientes positivos para M.tuberculosis en base a la prueba de niacina se les efectuó pielograma intravenoso, determinación de proteinuria en 24 horas y creatinina sérica; dependiendo de la anormalidad encontrada se efectuó biopsia renal y/o cistoscopia. Se demostró en 4(10/100) de los pacientes estudiados M.tuberculosis en orina, de los cuales 2(50/100) presentaron nefritis tubulo intersticial, en un caso asociada a glomerulonefritis membranosa, 1 (25/100) con estrechez uretral y 1 (25/100) con distorsión completa de los sistemas pelvicaliceales.Se concluye que los hallazgos morfológicos y funcionales en la tuberculosis urinaria inicial son variados y de tipo reactivo a la infección generalizada por lo que una terapia adecuada u un seguimiento periódico podr n evitar complicaciones futuras