Tumores periampulares: hallazgos y resultados en 21 casos consecutivos resecados / Periampullary tumors: finding and result of 21 consecutive operated cases

Los cánceres de la región periampular (CPA) han experimentado un incremento significativo en las últimas décadas, actualmente comprenden cerca del 2 por ciento de las neoplasias malignas, con una incidencia aproximada en 10 por 100.000 habitantes en USA. El objetivo de este estudio es describir y analizar los resultados obtenidos en el manejo de pacientes resecados con diagnóstico de tumor periampular (TPA) que fueron intervenidos en el Hospital Clínico Regional de Valdivia entre los años 2000 y primer trimestre de 2005. Se realizó un estudio retrospectivo en el que se revisaron fichas clínicas de pacientes en los que se diagnóstico un TPA y se incluyeron en protocolo preestablecido. Se creó una base de datos Excel y el análisis estadístico se realizó con programa Epi-Info 2002. Durante el período en estudio se intervinieron 21 casos con diagnóstico de TPA. La presentación clínica más común fue el debut como ictericia obstructiva asociado a dolor abdominal. El estudio preoperatorio se efectuó con laboratorio básico, ECO y/o TAC de abdomen. En 10 casos se realizó CPER previo a la cirugía. La pancreatogastroanastomosis se utilizó en el 95 por ciento de los casos. El aporte nutricional postoperatorio se realizó mayoritariamente por vía enteral. La morbilidad general alcanzó un 48 por ciento. Las complicaciones más frecuentes fueron las intraabdominales; dentro de éstas hubo 2 casos de fístulas pancreáticas. No se presentó mortalidad operatoria. El cáncer de ampolla fue el más frecuente en esta serie y el compromiso metastático linfonodal se presentó en un 52 por ciento. Se concluye que los CPA se presentan habitualmente con ictericia y dolor abdominal. El cáncer de ampolla es el tumor más frecuentemente resecado y la morbimortalidad de la cirugía es similar a lo reportado por experiencias de centros de alto volumen en pancreatoduodenectomía.

Tumores periampulares: resultados del tratamiento quirúrgico en una serie paraguaya / Periampullary tumors: results of the surgical treatment in Paraguay

El tratamiento del cáncer de la ampolla de Vater, del colédoco inferior y de la cabeza del páncreas, basado en recursos fundamentales quirúrgicos, tiene resultados en general poco satisfactorios, excepto en la localización ampular, y que varían de una serie a otra. El objetivo de este estudio descriptivo, basado en el análisis retrospectivo de 102 pacientes portadores de tumores malignos de la región periampular, es evaluar los resultados del tratamiento quirúrgico según la localización y la modalidad aplicada, curativa o paliativa. La localización pancreática afectó al 64 por ciento de los pacientes, la ampular al 30 por ciento y la coledociana al 5 por ciento. El asiento duodenal resultó una excepción. Los estadíos precoces I y II representaron el 43 por ciento de la muestra. Las resecciones duodenopancreáticas fueron efectuadas en el 26 por ciento de los pacientes (35,7 por ciento en los ampulares y 7,7 por ciento en los pancreáticos), las derivaciones en el 62 por ciento y sólo laparotomía con eventual biopsia en los restantes. Las complicaciones postoperatorias se desarrollaron en la mitad de los pacientes: 74 por ciento en el grupo resecciones y 49 por ciento en las derivaciones, con mortalidad del 59 por ciento y 42 por ciento, respectivamente. Dos pacientes (7,4 por ciento) tuvieron una sobrevida de 5 años, ambos portadores de adenocarcinomas, uno de localización ampular y otro coledociano

Surgical treatment of periampullary cancer: Review of 766 surgical experiences of 8 hospitals

The incidence of periampullary cancer has been steadily rising in Korea. In the present study, we have reviewed 766 cases of surgically treated periampullary cancers, including 122 cases of our own, which were published in the Korean literature from 1984 to 1992. The 6th decade was the most prevalent age group, occupying 38% of the patients. The ratio of male of female was 1.7 to 1. Approximately 60% of lesion located at the head of the pancreas. Computed tomography which had 85% sensitivity was the most commonly employed modality for a diagnosis. The diagnostic sensitivity of percutaneous transhepatic cholangiography was 72%, of endoscopic retrograde cholangiopancreatography was 71%, and of ultrasonography was 54% in order of frequency. Tumor markers such as CA-19, CEA, and CA-125 were also studied in pancreatic cancer. The combinations of these markers recorded a higher positivity than using solely. The resection rate for lesions at the head of the pancreas was 21%, and that of distal common bile duct, ampulla of vater, and duodenum were 37%, 85%, and 50%, respectively. The morbidity and mortality rates after pancreatoduodenectomy were 44% and 12%, respectively. TNM staging revealed 66% of patients were in stage III, 26% in stage I, and 8% in stage II. The actual 5-year survival rates for cancer of the head of the pancreas was 11%, and that of duodenal cancer, distal choledochal cancer, and ampullary cancer were 21%, 18%, and 15%, respectively. In nonresected group, none survived over 18 months after treatment. Relatively high portion of lymph node metastatic patients may explain the poor survival observed in our series.