Expresión inmunohistoquímica de la proteína p53 en relación con el grado histológico y riesgo de recidivas en meningiomas intracraneanos

Los meningiomas son neoplasias primarias frecuentes del sistema nervioso central, usualmente benignas y susceptibles de curación mediante cirugía. El grado histológico de la Organización Mundial de la Salud y la extensión de la resección quirúrgica inicial son factores pronósticos determinantes en estos tumores. Sin embargo, una tasa de recidiva cercana al 20 por ciento en meningiomas benignos totalmente resecados plantea la necesidad de considerar nuevos factores pronósticos. Un total de 93 casos fueron seleccionados para el estudio inmunohistoquímico de la proteína p53 en relación con el grado histológico y riesgo de recidivas en los meningiomas. El índice de marcaje inmunohistoquímico de la proteína p53 se incrementó con la progresión del grado histológico (promedios de 37,15 por ciento para el grado I, 44,49 por ciento para el II y 57,81 por ciento para el III) y fue significativamente superior en meningiomas recidivantes (46,19 por ciento vs 32,29 por ciento de los no recidivantes). El punto de corte de 40 por ciento resultó estadísticamente útil para separar a los meningiomas benignos (grado I) de los no benignos (grados II-III) y a los tumores recidivantes de los no recidivantes. De esta manera, un índice de marcaje de la proteína p53 igual o mayor de 40 por ciento puede indicar la posibilidad de un grado más alto en casos histológicamente ambiguos o un riesgo mayor para desarrollar recidivas en meningiomas de un grado histológico en particular (especialmente en tumores benignos)

Meningiomas are frequent primary neoplasms of the central nervous system, usually benign and susceptible to healing through surgery. The histological grade of the World Health Organization and the extension of the initial surgical resection, are determining prognostic factors in these tumors. Nevertheless, a recurrence rate close to 20 percent in benign meningiomas completely resected arises the need of considering new prognostic factors. A total of 93 cases were selected for the immunohistochemical study of p53 protein in relation to the histological grade and the risk of recurrences in meningiomas. The immunohistochemical labeling index of p53 protein increased with the progression of the histological grade (means of 37,15 percent for grade I, 44,49 percent for grade II, and 57,81 percent for grade III) and was significantly superior in recurrent meningiomas (46,19 percent vs 32,29 percent of non recurrent). The cut off of 40 percent became statistically useful to separate the benign meningiomas (grade I) from the non benign (grade II and III) and the recurrent tumors from the non recurrent. In this way, a labelling index of p53 protein equal or superior to 40 percent can indicate the possibility of a higher grade in histologically ambiguous cases or a higher risk to develop recurrencies in meningiomas of a particular histological grade (specially in benign tumors)

Metastatic tumors in the sellar and parasellar regions: clinical review of four cases

Metastatic tumors in the sellar and parasellar regions are uncommon and rarely detected in clinical practice. We present four cases of sellar and parasellar metastatic tumors, which metastasized from distant organ in one case and extended directly from adjacent structures in three. Common presenting symptoms were cranial neuropathies, headache and facial pain. Invasion into the cavernous sinus was noted in all cases. We report rare cases of sellar and parasellar metastases. Also, we should consider the possibility of metastasis in these regions for patients who showed the above clinical presentations in systemic cancer patients. In extensive diseases, transient symptomatic relief could be obtained by direct surgical management, even in restricted degree.

Cáncer: medicamentos y rúbricas faltantes (1a. parte: cabeza, ojos, nariz) / Cancer: missing medicaments and rubrics (1a. part: head, eyes, nose)

Se presenta este trabajo de investigación de diversas materias médicas sobre medicamentos y rúbricas faltantes sobre cáncer de cabeza, ojos y nariz. Se especifican las fuentes y las modalidades

Angiofibroma juvenil intracraniano com invasäo meníngea e de seio cavernoso / Intracranial juvenile angiofibroma with meningeal and cavernous sinus invasion

Angiofibromas säo tumores vasculares benignos, decrescimento lento e silencioso. Quando diagnosticados tardiamente, geralmente apresentamextensa destruiçäo das estruturas naso-sinusais, com envolvimento da nasofaringe, fossas pterigopalatina e infratemporal. Quando existe extensäo intracraniana, ocorre deslocamento da dura-mater, sem invasäo da mesma. Em tumores recidivados, as alteraçöes ocasionadas pelo tratamento anterior podem proporcionar verdadeira invasäo da meninge. Na experiência de 123 casos de angiofibroma tratados no Serviço de Otorrinolaringologia do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de Säo Paulo, no período de 1967 a 1994, a invasäo de dura-máterocorreu somente em 3 casos, todos com comprometimento de seio cavernoso concomitante. Destes pacientes, um näo havia sido submetido a qualquer tipo de tratamento prévio. Esses pacientes foram tratados com remoçäo cirúrgica parcial do tumor,seguida de radioterapia e hormonioterapia, com bons resultados. O objetivo destetrabalho é relatar nossa experiência com essa apresentaçäo näo usual, discutindoo diagnóstico e a associaçäo das modalidades terapêuticas para o tratamento desses casos

Metástasis en calota craneana de neoplasma diferenciado de tiroides / Skull methastasis of differentiated thyroid neoplasm

Se presentan dos casos de metástasis en calota craneana de neoplasma diferenciado de tiroides, uno de ellos sin otras lesiones a distancia, en los cuáles la tumoración craneana fue el elemento que llevó al diagnóstico. Para el control local se recomienda la resección quirúrgica de la metastasis en calota, asociada a radioterapia externa, mientras que la tiroidectomía total permite la detección y tratamiento de otras metástasis con lodo. En esta situación el pronóstico es desfavorable, con una sobrevida media de 4, 5 año