Seminoma metastásico de primario gonadal / Metastatic seminoma of primary gonadal

El seminoma es la neoplasia testicular más frecuente alcanzando hasta el 50% de todos los casos de cancer del testículo. Dependiendo de su naturaleza, seminomatoso o no seminomatoso, las conductas de manejo y tratamiento médico quirúrgicas varían según los centros, los protocolos de manejo y la experiencia de los equipos de atención. Objetivos. Promover la discusión de adyuvancia o neoadyuvancia en caso de seminoma clásico. Paciente y Método. Presentar un caso de seminoma clásico tratado quirúrgicamente con orquidectomía y una década después se presenta con extensión metastásica mediastinal y retroperitoneal. Conclusiones. Para la etiología no seminomatosa, se establece la orquidectomía seguida de vigilancia; mientras que en caso de origen seminomatoso la discusión se basa en el momento del rol de la cirugía, radiación y quimioterapia, por lo tanto, se debe individualizar cada paciente según las características clínicas manifestadas. (AU)

Seminoma is the most common testicular neoplasm, reaching up to 50% of all cases of testicular cancer. Depending on its nature, seminomatous or non-seminomatous, the management behaviors and surgical medical treatment vary according to the centers, the management protocols and the experience of the care teams. Objective. Promote the discussion of adjuvant or neoadjuvant in case of classic seminoma. Patient and Method. To present a case of classic seminoma treated surgically with orchidectomy and a decade later it presents with mediastinal and retroperitoneal metastatic extension. Conclusions. For non-seminomatous etiology, orchidectomy followed by surveillance is established; while in the case of seminomatous origin, the discussion is based on the time of the role of surgery, radiation and chemotherapy, therefore, each patient must be individualized according to the clinical characteristics manifested. (AU)

Prepubertal testicular tumors: Our 10 years experience.

Background: Testicular tumors in the pediatric population are distinct from those of the adults. In contrast to the prevalence data reported in tumor registries, several studies have shown that a majority of the prepubertal testis tumors are benign. We retrospectively analyzed a series of prepubertal testicular tumors. Materials and Methods: A retrospective review of all testicular tumors at our institution was done from Jan 1999 to Dec 2008. Data relating to presentation, evaluation, and management were collected. Results: A total of 22 children with prepubertal testicular tumors were identified. The mean age at presentation was 4.6 years. Mature teratoma, epidermoid cysts, immature teratoma, and yolk sac tumor accounted for 49.94%, 13.62%, 9.08%, and 18.16%, respectively. All surgeries were successful with respect to cancer control and testicular preservation. Conclusions: Benign tumors formed the majority (72.64%) of the tumors that were encountered, with yolk sac tumors (18.16%) being a minority. Testicular preserving surgery appears to be a feasible option for benign tumors and is safe and efficacious in long-term follow-up.

Valoración de la eyaculación y la fecundidad posteriores al tratamiento quirúrgico del carcinoma testicular con linfadenectomía retroperitoneal / Evaluation of ejaculation and fertility after surgical treatment of testicular carcinoma with retroperitoneal lymphadenectomy

Se comunica la experiencia del Servicio de Urología del HOspital de Especialidades, Centro Médico Nacional de Occidente, IMSS, con el diagnóstico y el tratamiento quirúrgico del carcinoma testicular con linfadenectomía retroperitoneal. Esta experiencia comprende un grupo de 40 pacientes que se diagnosticaron y se trataron dentro del periodo comprendido entre julio de 1991 y diciembre de 1994. Los resultados pusieron de manifiesto una edad promedio de 29.1 años al momento del diagnóstico; más de 60 por ciento de los pacientes tenían más de 25 años. La manifestación clínica más frecuente fue la presencia de una tumoración de consistencia firme en uno de los testículos, que se observó en 60 por ciento de los pacientes estudiados. En 20 por ciento había reacción de tipo inflamatorio sin dolor, y en la proporción restante de 20 por ciento había dolor agudo. En todos los casos se realizó orquiectomía con ligadura alta del cordón afectado, seguida por linfadenectomía retroperitoneal. El carcinoma se produjo en el testículo derecho en 80 por ciento de los pacientes, y el 20 por ciento restante lo hizo en el izquierdo. El estudio histopatológico de los testículos señaló que 40 por ciento de los tumores eran teratomas y 60 por ciento carcinomas embrionarios, El informe histopatológico de los ganglios linfáticos retroperitoneales resecados señaló negatividad a metástasis en todos los pacientes. El tiempo de evolución de la sintomatología al arribo para la primera consulta médica especializada en el servicio fue de seis meses. Una proporción de 90 por ciento de los pacientes experimentaron eyaculación anterógrada después de la linfadenectomía retroperitoneal.

Factores clínico-histopatológicos relacionados con la evolución del seminoma: informe preliminar de 15 casos / Clinical-histopathological factors related to the evolution of a seminoma: preliminary report of 15 cases

Se estudió un grupo de 15 pacientes con diagnóstico de seminoma, seleccionado al azar, en el que se relacionaron variables clínicas e histopatológicas con el propósito de establecer que están implicadas en la evolución de este tumor. El grupo de pacientes se dividió en: bajo risgo (estadío clínico I, IIa, IIb) y en alto riesgo (estadío clínico IIc y III). El grupo de bajo riesgo está formado por siete pacientes, todos con seminomas clásicos. El grupo de alto riesgo está formado por ocho individuos, de los cuales, seis son seminomas clásicos y dos anaplásicos. El análisis estadístico de ambos grupos de variables entre los grupos de bajo y alto riesgo no fue significativo

Influencia del tumor testicular sobre el eje de hipotálamo, hipófisis y testículo / Testicular tumor influence on the hipothalamus-hypophisis-testicle axis

El teatículo contiene en su interior a las células germinales, que pueden producir cualquier clase de tejido o susbstancia en el organismo. Cuando existe crecimiento celular desorganizado, como en el cáncer, la gónada puede producir substancias, como la gonadotropina coriónica humana (HCG) y la alfafetoproteína (AFP), que se utilizan como marcadores de actividad tumoral. Se determinaron los valores basales de hormona luteinizante (LH), hormona foliculoestimulante (FSH), HGC y AFP e cuatro pacientes con tumor testicular. En tres de ellos el informe histopatológico indicó teratocarcinoma. En estos pacientes los niveles de HGC y AFP se encontraron elevados, en tanto que las gonadotropinas hipofisarias se hallaron bajas: en un paciente con diagnóstico de atrofia testicular todas las determinaciones fueron normales. Se observó que en estos pacientes la HCG circulante inhibió la liberación de LH y FSH.

Modificaciones bioquímicas en el suero de pacientes con criptorquidea / Biochemical alterations in serum of patients with cryptorchidism

Teniendo en cuenta que el criptorquismo es un factor de riesgo de malignidad testicular, fue estudiado el perfil isoenzimático de la fosfatasa alcalina sérica (FAL), en 42 pacientes con criptocardia unilateral o bilateral; los mismos fueron divididos en dos grupos, según que dicho perfil correspondiera al encontrado en dadores sanos (grupo A) o al de pacientes con alto riesgo de desarrollar cáncer (grupo B). En ambos grupos se efectuó el estudio de la actividad sérica de fosfatasa alcalina total (FAT), fosfatasa ácida total (FAcT), fosfatasa ácida prostática (FAcP), hexosaminidasa (Hex) y fracciones proteicas, comparándose los resultados con los obtenidos para el grupo C o control. Fue observado un incremento de la actividad de FAT en los grupos A y B, notándose niveles elevados de FAcT y FAcP en el 28,0% y 19,0% respectivamente, del grupo A y en el 43,0% y 25,0% del grupo B. La actividad de Hex presentó niveles elevados en el 50,0% y 63,6% de los grupos A y B respectivamente. La relación albúmina/globulinas estuvo disminuida en el 33,3% del grupo A y en el 85,0% del B, a expensas del incremento de las fracciones globulínicas y al descenso de albúmina. Los pacientes del grupo B generalmente no responden a la terapia hormonal ni quirúrgica, mientras los del grupo A sí. Los resultados sugieren la existencia de marcadas modificaciones en el metabolismo proteico, como asimismo en la actividad de algunas enzimas séricas en los pacientes criptorquídicos