Trombose mesentérica após a desconexão ázigo-portal com esplenectomia para o tratamento das varizes esofageanas sangrantes na esquistossomose mansônica, relato de três casos / Mesenteric venous thrombosis after azygos-portal disconnection with splenectomy for the treatment of bleeding esophageal varices in mansonian schistosomiasis. Three cases reports

The consequence of an acute mesenteric venous thrombosis following porta-azygos disconnection for the treatment of bleeding esophageal varices due to mansonian schistosomiasis has not been well defined in the literature. The clinical manifestations reported were fever, spasmodic abdominal pain associated with food intake. We treated three patients with thrombosis of the portal-mesenteric trunk following porta-azygos disconnection and adopted a conservative clinical approach in two patients while one had to have a surgical small bowel ressection.

Alteraçöes da pressäo porta de doentes esquistossomóticos submetidos à operaçäo de esplenectomia e desconexäo ázigo-portal / Portal pressure alteration in schistosomiasis patients submitted to splenectomy and azygoportal disconnection

Os autores estudaram as variaçöes da pressäo porta em pacientes com hipertensäo porta submetidos à esplenectomia e desconexäo ázigo-portal. Observaram reduçäo da pressäo após esplenectomia, porém houve retorno a níveis semelhantes aos iniciais após a desconexäo ázigo-portal

Desconexión porta-acigos en varices esofagogástricas / Portal-azigos disconnection in esophageal-gastric varices

Se presentan los primeros seis casos de un tipo de desconexión porta-ácigos efectuada para el tratamiento de la hemorragia de várices esofagogástricas debidas a hipertensión portal. El seguimiento postoperatorio fue de un año. La técnica consiste en la confección de una sutura hemostática gástrica, esplenectomía, ligadura de los vasos coronarios y biopsia hepática. En el pre y postoperatorio se efectuaron endoscopia, tomografía y ecografía, observándose buenos resultados. Las complicaciones fueron menores y no hubo resangrado ni mortalidad en el período estudiado

Reemplazo de vena cava superior con autoinjerto de vena safena espiralada / Replacement superior caval vein from internal saphene vein and spiral line

Se presentan 2 casos de reemplazo de vena cava superior afectadas por tumores malignos. En ambos pacientes el abordaje mediastinal se realizó por esternotomía mediana longitudinal, empleándose la técnica de espiralización de la vena safena interna como elemento protésico. Se destacan las indicaciones de resección cava así como se discuten los diversos procedimientos técnicos, material de reemplazo y experiencias descriptas en la bibliografía nacional y extranjera. Por su fácil confección, resistencia a las infecciones, viabilidad natural, bajo costo, riesgos relativos y buenos resultados obtenidos, los autores consideran a este procedimiento como método de elección para reemplazos de vena cava superior.

Trombose portal: complicaçäo precose da desconexäo azigo-portal no tratamento das varizes esofagianas sangrantes / Portal thrombosis: early complication of azygo-portal disconnection in the treatment of bleeding esophageal varices

Os autores estudaram 30 pacientes portadores de varizes esofagianas com sangramento recente, por hipertensäo portal de diversas etiologias, submetidas à desconexäo ázigo-portal com esplenectomia (D.A.P.E.). As principais complicaçöes pós-operatórias precoces, foram: trombose portal - 4 (13,3%); absecesso subfrénico - 2 (6,6%); embolia pulmonar - 1 (3,3%) e perfuraçäo esofagiana 1 (3,3%). O quadro clínico da trombose portal manifestou-se com febre diária, sem leucocitose e com ascite que, em um caso, foi refratária ao tratamento clínico, havendo necessidade de colocaçäo de válvula peritónio jugular para seu controle. Em virtude das limitaçöes impostas ao doente pela trombose portal no pós-operatório, os autores propöem o estudo quantitativo do fluxo sangüíneo portal pré-operatório para melhor análise das indicaçöes cirúrgicas da D.A.P.E., na hipertensäo portal

Hipertensión portal extrahepática: desconexión ácigos-portal / Extrahepatic portal hypertension

La obstrucción parcial o completa de la vena porta y, o, de sus ramas es la causa más frecuente de hipertensión portal en los niños. Se presenta un paciente portador de una hipertensión portal extrahepática de evolución progresiva, con gran desarrollo de várices esofagogástricas y numerosos episodios de hemorragia digestiva. A la edad de 9 años es sometido a una desconexión ácigosportal por vía abdominal, con transección esofágica manual protegida por una fundoplicatura de Nissen. El control endoscópico postoperatorio demostró una reducción significativa del tamaño de las várices esofágicas y desaparición de las várices gástricas. A Los 11 meses de la operación se encuentra asintomático y un nuevo control endoscópico no demuestra recurrencia de las várices