ECMO venovenoso durante procedimiento endoscópico de permeabilización de la vía aérea central en pacientes con riesgo vital: reporte de 2 casos / Use of venovenous extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) during endoscopic treatment of central airway obstruction and vital risk: report of 2 cases

Resumen: La oxigenación por membrana extracorpórea (ECMO) es de gran utilidad al proveer soporte ventilatorio a pacientes con hipoxia, pero su utilidad en el manejo de pacientes con obstrucción central de la vía aérea y riesgo vital no ha sido frecuentemente usada. La broncoscopía intervencional como terapia bajo ventilación convencional es de alto riesgo en este tipo de pacientes, pero es posible lograr excelentes resultados al ser asociada a ECMO. Comunicamos el caso clínico de 2 pacientes que presentaban disnea en reposo y falla ven1ila1oria aguda ca1as1rófica debido a una obstrucción casi total del lumen traqueal, de causa tumoral. En ambos pacientes en forma urgente se inició soporte circulatorio mediante ECMO VV, mientras se efectuaba la resección tumoral broncoscópica. Luego de terminada la cirugía traqueal, en ambos pacientes se retiró el soporte, siendo decanulados sin eventos y con una buena evolución clínica posterior. Se discute el beneficio del soporte ECMO en este tipo de pacientes.

Abstract: In patients with severe central airway stenosis bronchoscopy-guided intervention therapy under conventional ventilation conveys a high risk. Extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) provides very good cardiopulmonary support, but is rarely used in bronchoscopy-guided interventional therapy. We report 2 patients with resting dyspnea due to severe tumor tracheal obstruction and acute pulmonary failure with imminent vital risk. Both patients were cannulated and the ECMO circuit installed on a nearly emergency basis. Tumors were excised, and the patients weaned from cardiopulmonary bypass uneventfully. Subsequent clinical course was satisfactory in both cases. A brief discussion of this condition is included.

Protocolo de acompanhamento das condições de saúde para organizações privadas / Protocol for monitoring health conditions for private organizations

Este documento visa orientar os gestores das organizações privadas quanto à prevenção e acompanhamento das condições de saúde de seus colaboradores, visando prevenir a disseminação da Covid-19 nos ambientes de trabalho. Neste protocolo são apresentadas diretrizes para a realização de ações de prevenção, triagem, testagem, conduta e comunicação de casos suspeitos. As ações de acompanhamento das condições de saúde por parte das organizações privadas devem estar vinculadas às diretrizes e recomendações do Sistema Público de Vigilância em Saúde.

Efeito do resfriamento evaporativo e do balanço eletrolítico sobre a lactação de porcas em condições de verão tropical / Effect of evaporative cooling and electrolyte balance on lactating sows in tropical summer conditions

O experimento foi realizado em uma granja comercial com 72 fêmeas suínas da genética DanBred(r) e objetivou avaliar os efeitos do resfriamento evaporativo e do balanço eletrolítico sobre o desempenho e os parâmetros de termorregulação de porcas lactantes no verão. O delineamento experimental foi blocos ao acaso com quatro tratamentos em disposição fatorial 2 x 2 e 18 repetições por tratamento. Os tratamentos foram dois sistemas de ventilação (ventilação natural ou resfriamento evaporativo) e duas dietas (balanço eletrolítico de 175mEqkg-1 ou balanço eletrolítico alto de 275mEqkg-1). Os valores médios encontrados para temperatura ambiente e umidade relativa do ar foram de 24,8ºC e 64,5%, respectivamente, sendo obtidos valores diários de 31,6°C para a temperatura ambiente máxima e de 19,8°C para a temperatura ambiente mínima. Não houve efeito (P>0,05) significativo do resfriamento evaporativo e do balanço eletrolítico sobre o consumo de ração, a condição corporal e o intervalo desmame-estro das porcas. O sistema de resfriamento evaporativo proporcionou redução (P<0,05) na frequência respiratória e temperatura superficial mensuradas nos períodos da manhã e da tarde e na temperatura retal à tarde e aumento (P<0,10) no peso dos leitões ao desmame. A dieta com balanço eletrolítico alto não influenciou essas variáveis. Concluiu-se que a utilização do sistema de resfriamento evaporativo contribuiu para reduzir os efeitos do calor sobre as variáveis relacionadas à termorregulação das porcas em lactação durante o verão e proporcionou aumento no peso dos leitões ao desmame. Em dieta com níveis nutricionais específicos para climas quentes, o balanço eletrolítico alto não minimizou os efeitos do estresse calórico.(AU)

The field trial was conducted in a commercial farm with 72 sows from DanBred(r) genetics and aimed to evaluate the effects of the evaporative cooling and electrolyte balance on the performance and thermoregulatory parameters of lactating sows during summer. The experimental design was randomized blocks with four treatments in a factorial arrangement 2 x 2 and 18 replicates per treatment. Treatments were two ventilation systems (natural ventilation or evaporative cooling) and two diets (electrolyte balance of 175mEqkg-1 or high electrolyte balance of 275mEqkg-1). The average values for temperature and relative humidity were 24.8°C and 64.5%, respectively, being obtained daily values of 31.6°C for the maximum temperature and of 19.8°C for the minimum temperature. There was no effect (P>0.05) of evaporative cooling and electrolyte balance on feed intake, body condition and weaning-to-estrus interval of sows. The evaporative cooling caused a significant reduction (P<0.05) in respiratory rate and surface temperature measurements in the morning and afternoon and evening rectal temperature and increase (P<0.1) in the weight of piglets at weaning. The dietary high electrolyte balance did not change these variables. It was concluded that the use of the evaporative cooling system helped to reduce the effects of heat on the variables related to body thermoregulation during the summer and provided an increase in weaning piglet weight. The utilization of a diet with specific nutrient levels for hot climates, the high electrolyte balance did not reduce the effects of heat stress in sows.(AU)

Natural ventilation and surface temperature distribution of piglet crate heated floors / Ventilação natural e temperatura da superfície de pisos aquecidos em escamoteadores

This research had the objective of evaluating the influence of the natural ventilation on the surface temperature distribution of heated crates. The research used six crates from a farrowing room in a commercial swine production farm located in the state of São Paulo, Brazil. Three crates were heated using a heat mat while the other three had the environment heated by incandescent light bulbs (200W) fixed on the lateral wall. The surface temperature of the crate's floor (1.55x0.55m) was registered in 36 points, distributed in 18 quadrants (0.26x0.18m) using an infrared thermometer in three different conditions of the room's natural ventilation: opened, semi-opened, and closed lateral curtain. The isotherms and the temperature distribution of the floor heat were processed using the SURFER® (1995), and the statistical analysis was done using the MINITAB® (Statistical..., 2002). It was found that the room's natural ventilation had a significant influence on crate floor surface temperature distribution. The crate with a heat mat system provided higher temperatures and led to a more homogeneous surface temperature distribution.

O objetivo deste trabalho foi avaliar a influência da ventilação natural sobre a distribuição da temperatura na superfície de pisos aquecidos em escamoteadores. Foram avaliados seis escamoteadores da maternidade de uma granja de suínos localizada no estado de São Paulo. Dentre os escamoteadores avaliados, três deles usavam piso aquecido para o acondicionamento dos leitões, e os outros usavam lâmpadas incandescentes (200W), fixadas na parede lateral do interior do escamoteador. A temperatura da superfície do piso (1,55x0,55m) foi registrada medindo-se 36 pontos distribuídos em 18 quadrantes (0,26x0,18m), por meio de um termômetro infravermelho, em três diferentes condições de ventilação natural: com cortina lateral aberta, semiaberta e totalmente fechada. As isotermas e a distribuição da temperatura sobre o piso aquecido foram processadas usando-se o software SURFER®. Verificou-se que a ventilação natural teve efeito sobre a distribuição da temperatura da superfície do piso dos escamoteadores. O escamoteador aquecido com manta térmica forneceu temperaturas mais altas e distribuição mais homogênea na superfície de contato com os leitões.

Ventilação mandatória intermitente sincronizada versus ventilação com suporte pressórico e volume garantido em coelhos induzidos à hemorragia aguda / Synchronized intermittent mandatory ventilation versus volume assured pressure support ventilation in rabbits induced to acute hemorrhage

Avaliaram-se os efeitos da ventilação mandatória intermitente sincronizada (SIMV) e da ventilação com pressão de suporte e volume garantido (VAPSV) sobre os parâmetros cardiorrespiratórios em coelhos anestesiados com propofol e submetidos à hipovolemia aguda. Vinte animais da raça Nova Zelândia foram distribuídos aleatoriamente em dois grupos: GM sob SIMV e GV sob VAPSV. Na medicação pré-anestésica, foram administradas quetamina (15mg/kg) e xilazina (1mg/kg) intramuscular. O propofol foi administrado na indução (8mg/kg) e na manutenção anestésica (0,5mg/kg/min). Em seguida, em cada grupo foi iniciada a modalidade ventilatória. Após 30 minutos da indução, os coelhos foram submetidos à hipovolemia, retirando-se 12mL/kg de sangue arterial. A primeira mensuração das características (M0) foi efetuada 40 minutos após a indução anestésica, seguida de mensurações em intervalos de 10 minutos depois da hipovolemia (M1 a M6). A partir de M3, o débito cardíaco foi maior em GM. Em ambos os grupos, as pressões arteriais e pressão venosa central diminuíram a partir de M1, enquanto a pressão arterial de oxigênio no sangue arterial aumentou a partir de M4. O esforço respiratório foi maior no GV em todos os momentos estudados. Conclui-se que a SIMV e a VAPSV foram seguras quanto à oxigenação arterial, garantindo uma adequada troca gasosa. Contudo, a SIMV mostrou-se a mais indicada em coelhos hipovolêmicos por manter melhor a estabilidade hemodinâmica, com a vantagem de proporcionar menor trabalho respiratório.

The effects of synchronized intermittent mandatory ventilation (SIMV) versus volume assured pressure support ventilation (VAPSV) on cardiorespiratory parameters in propofol-anesthetized rabbits induced to acute hypovolemia were evaluated. Twenty New Zealand white rabbits were randomly allotted to: GM under SIMV and GV under VAPSV. In premedication, ketamine (15mg/kg) and xylazine (1mg/kg) were administered intramuscularly. Propofol was used to induce (8mg/kg) and to maintain anesthesia (0.5mg/kg/min). Following, according to each group, the ventilation mode was started. After thirty minutes of anesthesia induction, rabbits were induced to hypovolemia by removing 12ml/kg of arterial blood. The initial measurement of parameters (M0) was recorded thirty minutes after anesthesia induction. Additional recordings were performed at 10-minute intervals after hypovolemia induction (M1 to M6). Cardiac output (CO) was bigger in GM. In both groups, arterial pressures and central venous pressure (CVP) decreased from M1, while arterial partial pressure of oxygen (PaO2) increased from M4. The respiratory effort was greater in GV at all times studied. In conclusion, VAPSV and SIMV were safe for arterial oxygenation and provided adequate gas exchange. However, the SIMV is more appropriate for hypovolemic rabbits, because it maintains hemodynamic stability and promotes lower respiratory work.

Impacto da manobra de recrutamento alveolar no pós-operatório de cirurgia bariátrica videolaparoscópica / Impact of alveolar recruitment maneuver in the postoperative period of videolaparoscopic bariatric surgery

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Complicações pulmonares em cirurgias bariátricas são frequentes, e, por isso, manobras de recrutamento alveolar (MRA) têm sido utilizadas para preveni-las ou reduzi-las no pós-operatório (PO) imediato. O objetivo do estudo foi avaliar o impacto da MRA executada no intraoperatório de pacientes submetidos à cirurgia bariátrica por videolaparoscopia na incidência de complicações pulmonares no pós-operatório. MÉTODO: Ensaio clínico aleatório com 30 pacientes alocados em Grupo Controle (GC) e Grupo Experimental (GE), sendo analisadas variáveis espirométricas, ventilatórias, hemodinâmicas e radiográficas. A MRA foi realizada no GE com pressão positiva expiratória final de 30 cmH2O e pressão de platô inspiratória de 45 cmH2O por 2 minutos após a desinsuflação do pneumoperitôneo. RESULTADOS: Observaram-se queda significativa nos valores espirométricos (p < 0,001) e maior incidência de complicações pulmonares na radiografia torácica (p = 0,02) no GC, bem como melhora significativa da escala de BORG dispneia (p < 0,001) no GE. CONCLUSÕES: Concluiu-se que a MRA é uma técnica segura e eficaz quando utilizada para a prevenção de complicações pulmonares em pacientes submetidos à cirurgia bariátrica, resultando em achados espirométricos e radiológicos mais favoráveis no Grupo Experimental em relação ao Grupo Controle no PO.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Pulmonary complications in bariatric surgery are common and, therefore, alveolar recruitment maneuvers (ARM) have been used to prevent or reduce them in the postoperative period (POP). The aim of this study was to evaluate the impact of ARM performed intraoperatively in patients undergoing bariatric surgery by videolaparoscopy in the incidence of postoperative pulmonary complications. METHODS: Randomized clinical trial with 30 patients divided into control group (CG) and experimental group (EG), with analysis of spirometric, ventilatory, hemodynamic, and radiographic variables. ARM was performed in EG with positive end expiratory pressure of 30 cmH2O and inspiratory plateau pressure of 45 cmH2O for 2 minutes after pneumoperitoneum deflation. RESULTS: We observed a significant decrease in spirometric values (p < 0.001) and higher incidence of pulmonary complications on chest radiograph (p = 0.02) in CG, as well as significant improvement in dyspnoea Borg scale (p < 0.001) in EG. CONCLUSIONS: We conclude that ARM is a safe and effective technique when used for prevention of pulmonary complications in patients undergoing bariatric surgery, resulting in more favorable radiological and spirometric findings in the experimental group compared to the control group in the PO.

JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: Las complicaciones pulmonares en las cirugías bariátricas son frecuentes y por eso, las maniobras de reclutamiento alveolar (MRA) han sido utilizadas para prevenirlas o reducirlas en el postoperatorio inmediato (PO). El objetivo del estudio fue evaluar el impacto de la MRA hecha en el intraoperatorio de pacientes sometidos a la cirugía bariátrica por videolaparoscopía cuando aparecen complicaciones pulmonares en el postoperatorio. MÉTODO: Ensayo clínico aleatorio con 30 pacientes divididos en un Grupo Control (GC) y en un Grupo Experimental (GE). Se analizaron las variables espirométricas, ventilatorias, hemodinámicas y radiográficas. La MRA fue realizada en el GE con una presión positiva expiratoria final de 30 cmH2O, y la presión de disco inspiratoria de 45 cmH2O por 2 minutos después de la desinsuflación del neumoperitoneo. RESULTADOS: Se observó una caída significativa en los valores espirométricos (p < 0,001) y una mayor incidencia de complicaciones pulmonares en la radiografía torácica (p = 0,02) en el GC, como también una significativa mejoría de la escala de BORG disnea (p < 0,001) en el GE. CONCLUSIONES: Podemos concluir que la MRA es una técnica segura y eficaz cuando se utiliza para la prevención de las complicaciones pulmonares en pacientes sometidos a la cirugía bariátrica, trayendo como resultado hallazgos espirométricos y radiológicos más favorables en el Grupo Experimental con relación al Grupo Control en el PO.

Tubo en T de Montgomery en el tratamiento de la estenosis isquémica laringotraqueal y traqueal / Montgomery T-tube in the treatment of layngotracheal and tracheal ischemic stenosis

INTRODUCCIÓN. La colocación de un tubo en T es una alternativa segura en pacientes con estenosis isquémica laringotraqueal y traqueal, para quienes no está indicada la resección y anastomosis. El objetivo del presente estudio fue analizar los resultados obtenidos con esta prótesis. MÉTODOS. Se realizó un estudio prospectivo y descriptivo de 69 pacientes consecutivos, a quienes se colocó un tubo en T entre noviembre de 1991 y septiembre de 2002. Las variables estudiadas fueron promedio de edad, sexo, extensión de la estenosis, práctica de resección y localización de esta: subglótica o traqueal. Las variables de respuesta fueron las complicaciones y la recidiva. El análisis estadístico comprendió técnicas univariadas (prueba de Fisher y ji al cuadrado) y multivariadas (modelo de regresión logística). RESULTADOS. El porcentaje de complicaciones fue 33,3 por ciento y las más frecuentes comprendieron granulomas traqueales, infección local, fístula cervical tardía y obstrucción del tubo. El promedio de edad (p = 0,045) y la localización traqueal de la lesión (p = 0,035) se asociaron al fallo de la operación. Con el análisis multivariado se demostró la influencia del promedio de edad (p = 0,036) sobre la aparición de recidivas. Finalmente, 55 pacientes (80,9 por ciento) tuvieron resultados buenos o satisfactorios. CONCLUSIONES. El tubo en T de Montgomery fue útil cuando no estuvo indicada la resección y anastomosis término-terminal. En un grupo significativo de pacientes se pueden esperar resultados satisfactorios de su uso como tratamiento único(AU)

INTRODUCTION. The placement of a T-tube is a safe alternative in patients with laryngotracheal or tracheal ischemic stenosis for those who have not been indicated resection or anastomosis. The objective of the present study was to analyze the result obtained with this prosthesis. METHODS. A prospective and descriptive study of 69 consecutive patients that were placed a T-tube between November 1991 and September 2002 was conducted. The studied variables were age, sex, extension of stenosis, resection practice, and its localization (subglotic or tracheal). The response variables were the complications and relapses. The statistical analysis included univariate (Fisher's test and Chi square test) and multivariate techniques (logistic regression model). RESULTS. The percentage of complications was 33.3 percent and the most frequent were tracheal granulomas, local infection, late cervical fistula and tube obstruction. Average age (p = 0.045) and the tracheal localization of the lesion (p = 0.035) were associated with surgery failure. The influence of average age (p = 0.036) on the appearance of relapses was proved by multivariate analysis. Finally, 55 patients (80.9 percent) had good or satisfactory results. CONCLUSIONS. Montgomery's T-tube was useful when resection and termino-terminal anastomosis were not indicated. Satisfactory results of its use as a unique treatment may be expected in a significant group of patients(AU)

Effect of barn ventilation on blood gas status and some physiological traits of dairy cows.

Twenty Holstein friesian and Brown swiss cows were used to investigate the effect of insufficient in barn ventilation on blood gas status and some physiological traits of the cows. Animals were kept in mechanically ventilated barn in stall barn (I); and the ventilation funnels of the barn were closed to simulate traditional habits of the region's breeders (II); then cows were transfered open-shed barn (III). For each experimental of 10 days period, respiration and pulse rates and blood gas of animals were measured. Temperature, relative humidity, CO2 and NH3 concentrations were recorded in each barns. In mechanically ventilated barn, climatic and atmospheric gas was in normal ranges for the cows but in unventilated barn they were at the upper levels. In experiment II, blood pH was decreased without pCO2 change. The highest blood pO2 and HCO3(-) levels were found when the animals were kept in open-shed barn (III). Measured parameters were not influenced by breed of the cows. Blood pH, pO2 HCO3(-), respiration and pulse rates of the cows were significantly affected by barn types (p < 0.05 and p < 0.01). Respiration and pulse rates were higher in inadequate (II) barn conditions than those of open-shed. Higher levels of gases, especially carbon dioxide, in the unventilated barn significantly influenced biological parameters of cows. It is concluded that poor ventilation caused considerable changes in physiologic parameters of the cows and can potentially affect animal health and production.

Influência da temperatura e do fluxo de ar sobre o consumo de ração e ganho de peso em ratos Wistar (Rattus norvegicus) mantidos em sistema Microambiental / Influence of temperature and air flow in the food intake and weigth gain in Wistar rats (Rattus norvegicus) kept on microenvironmental system for laboratory animals

Ratos wistar foram mantidos individualmente, em gaiolas metabólicas de arame, sem abrigo, em sistema microambiental, sob fluxo direto de ar a 0,6 m/s, nas temperaturas de 22°, 24º, 26º, 28º e 30º C. O consumo de ração e o ganho de peso foram comparados do final de 5 dias (ANOVA; Tukey-Kramer). No total, sete grupos de 10 animais cada foram comparados. Para a faixa de 22ºC foram utilizados três grupos, sendo um grupo experimental e dois grupos controles.Um deles foi mantido em condições ambientais semelhantes a biotérios convencionais sob ventilação geral diluidora (VGD) – C1.O outro grupo controle (C2) foi mantido no interior do equipamento de ventilação microambiental, porém, sem o direcionamento de ar, simulando a VGD. Os resultados obtidos demonstram claramente que animais mantidos sob ventilação microambiental direta a 26º, 28ºe 30ºC apresentam o mesmo ganho de massa corpórea que animais do grupo C1. Os grupos de animais mantidos a 22º e 24ºC, apresentaram menor ganho de massa corpórea quando comparados a C1 (p<0,001 e p<0,01 respectivamente). O ganho de peso de todos os grupos experimentais, quando comparado ao C2, apresenta diferenças estatísticas, exceto o mantido a 30°C que apresentou índice de ganho de peso equivalente a C2. O consumo de ração de todos os grupos se manteve constante. Somente o grupo E5 apresentou uma redução no consumo de ração quando comparado aos grupos C1 eC2 (p<0,05 para as duas comparações).

Wistar rats had been kept individually, in metabolic wire cages, without shelter, in microenvironmental system, under direct air flow at 0,6m/s, under temperatures of 22°, 24º, 26º, 28º and 30º C. The food consumption and the weight gain had been compared in the end of 5 days (ANOVA; Tukey-Kramer). In the total, 7 groups, 10 animal seach, had been compared. For the 22ºC temperature, had been used 3 groups, one experimental and two controls. One of them was keptin similar ambient of conventional laboratory animal rooms conditions (general diluitory ventilation, GDV) - C1. The other control group (C2) was kept in the interior of the equipment of microenvironmental ventilation, however, without the direct air flow,simulating the GDV. The gotten results demonstrate clearly that animal kept under direct microenvironmental ventilation at 26º, 28º and 30º Chave the same gain of corporal mass that C1 group. The groups keptat 22º and 24ºC, had less corporal mass gain when compared to C1(p<0,001 and p<0,01 respectively). The weight gain for all the experimental groups, when compared to C2, presents statistical differences, except 30°C group, that was equal to C2. The food consumption of all the groups was constant. Only the 30°C group presented a reduction in the food consumption when compared with the groups C1 and C2 (p<0,05 for the two comparisons).

Cardiovascular and ventilatory acclimatization induced by chronic intermittent hypoxia: A role for the carotid body in the pathophysiology of sleep apnea

Patients with obstructive sleep apnea (OSA) show augmented ventilatory, sympathetic and cardiovascular responses to hypoxia. The facilitatory effect of chronic intermittent hypoxia (CIH) on the hypoxic ventilatory response has been attributed to a potentiation of the carotid body (CB) chemosensory response to hypoxia. However, it is a matter of debate whether the effects induced by CIH on ventilatory responses to hypoxia are due to an enhanced CB activity. Recently, we studied the effects of short cyclic hypoxic episodes on cat cardiorespiratory reflexes, heart rate variability, and CB chemosensory activity. Cats were exposed to cyclic hypoxic episodes repeated during 8 hours for 4 days. Our results showed that CIH selectively enhanced ventilatory and carotid chemosensory responses to acute hypoxia. Exposure to CIH did not increase basal arterial pressure, heart rate, or their changes induced by acute hypoxia. However, the spectral analysis of heart rate variability of CIH cats showed a marked increase of the low/high frequency ratio and an increased variability in the low frequency band of heart rate variability, similar to what is observed in OSA patients. Thus, it is likely that the enhanced CB reactivity to hypoxia may contribute to the augmented ventilatory response to hypoxia.

Uso de acondicionamento ambiental para matrizes suínas em gestação / Environmental modification for gestating sows

O efeito das altas temperaturas sobre os animais tem sido extensivamente estudado a fim de se obter a situação ideal de alojamento, com melhor desempenho, tanto produtivo como reprodutivo. O objetivo deste trabalho foi avaliar o efeito doresfriamento adiabático associado à ventilação controlada (SRAVC) utilizado no alojamento de matrizes suínas gestantes, no seu desempenho reprodutivo. Foram comparados dois tipos de sistemas SRVC e ventilação natural (Natural). Um total de 144 matrizes Dalland® foram alojadas em duas diferentes estações, verão e inverno, resultandoem 4 tratamentos (33 matrizes cada): sistema controlado com ventilação forçada e nebulização durante o verão (SRAVC/Verão); sistema de ventilação natural durante o verão (Natural/ Verão); sistema controlado com ventilação forçada e nebulização durante o inverno (SRAVC/ Inverno) e sistema de ventilação natural durante o inverno (Natural/Inverno). O sistema era regulado a partir de um termostato onde os ventiladores eram acionados a uma temperatura ambiente de 25° C e a nebulização a 27° C, permanecendo ligada por cinco minutos e desligada durante 20 minutos. Foram avaliados os seguintes parâmetros produtivos: número de leitões nascidos vivos (NV), número de mumificados (MF), número de natimortos (NM), peso médio ao nascer (PN), número de leitões desmamados (NLD), peso médio ao desmame (PD) e ganho de peso dos leitões (GP). O sistema SRAVC proporcionou a redução do número de leitões mumificados no plantel, enquanto a estação do ano contribuiu para melhorar no peso ao desmame dos leitões.

Niveles de mercurio en cabello de individuos expuestos ocupacionalmente en el área odontológica / Mercury levels in the hair of occupationally exposed individuals in the dental area

En este estudio se establecieron los niveles de mercurio (Hg) en cabello de individuos profesionalmente expuestos en el área odontológica y se contrastaron con las concentraciones mercuriales de un grupo control no expuesto ocupacionalmente al Hg. Las muestras de cabello fueron recolectadas de 15 individuos expuestos y 15 no expuestos, residentes de la ciudad de Maracaibo y zonas circunvencians. Los individuos fueron interrogados a través de una encuesta en relación a datos personales, dirección de habitación, ocupación, alimentación, hábitos, salud, tratamiento médicos, número de restauraciones de amalgama, tratamientos cosméticos en el cabello, etc. Se tomaron 2 cm de cabello distal en la zona occipital del cuero cabelludo de cada individuos, las cuales se almacenaron en bolsas plásticas de cierre hermético a 4§C. Previo al análisis espectrométrico, las muestras se levaron y se desmineralizaron usando microondas. La determinacion exacta, precisa y libre de interferencias de Hg se realizó empleando la espectrometría de absorción atómica por vapor frío. La concentración media de Hg (+- 1 DE obtenida para el grupo expuesto (E) fue 2,07 +- 2,23 (ca. intervalo experimental: 0,13 - 7,91 mg Hg/g) y para el grupo control (C) fue 2,65 +- 2,06 (ca. intervalo experimental): 0,75 - 6,75 mg Hg/g). No se observaron diferencias estadísticamente significativas (p>0,05) entre los niveles de mercurio para los grupos E y C; por lo tanto, el vapor de Hg absorbido en la clínica dental no influyó en el nivel de Hg en cabello del grupo expuesto, debido posiblemente al uso de sistemas de aire acondicionado y buena ventilación que presentaron las clínicas. Los resultados obtenidos en este estudio revelaron que el manejo y uso apropiado de la amalgama dental no altera el nivel de mercurio presente en el cabello del personal que labora en la clínica dental

Utilidad del bipap en insuficiencia respiratoria / Utility of bipap in respiratory insufficiency

Con la finalidad de ilustrar los beneficios de esta nueva técnica, se hizo una revisión retrospectiva de todos los casos de insuficiencia respiratoria tratados con esta técnica. Se prestó particular importancia a la etiología y los efectos colaterales y el resultado en la aplicación. Se discuten los resultados y se hacen recomendaciones para el futuro

Ventilación Jet transtraqueal percutánea / Percutaneous Transtracheal Jet Ventilation

Se describe la ventilación jet transtraqueal percutánea de alta frecuencia en el tratamiento endoscópico de lesiones laríngeas y subglóticas. Este método es útil para la intubación difícil en pacientes hipóxicos; y gracias a la ventilación jet transtraqueal de alta frecuencia es ahora posible asegurar un campo endoscópico laríngeo libre de tubo orotraqueal. Se discutirán los resultados de la cateterización de 48 pacientes en los cuales se usó éste método. Se describe nuestra experiencia en el Hospital Español de México

Efecto de la ventilación por presión positiva sobre los parámetros productivos de pollo de engorda, durante siete semanas en casetas de ambiente natural / Comparison of productive performance in broilers using ventilation by positive pressure during seven weks in houses with a natural environment

Se evaluó el efecto de la ventilación por presión positiva sobre los parámetros productivos en pollo de engorda. Se utilizaron 1524 pollos de engorda de un día de edad, Peterson X Avin Farm no sexados, que se alojaron en una casete de ambiente natural que estaba dividida en dos secciones. Cada sección se dividió en seis subdivisiones. Las aves se asignaron aleatoriamente en dos grupos con seis réplicas cada uno. En la sección donde se alojó el grupo experimental, se instaló un ventilador con un motor de 1/3 HP, con 0.5 m de diámetro en sus aspas y con capacidad para desplazar 300 m cubicos de aire por minuto. En este grupo experimental se aplicó ventilación por presión positiva manteniendo un caudal de 301 de aire/minuto/kg de peso vivo, se hicieron los ajuste necesarios cada cuatro días para mantener el caudal de ventilación adecuado al peso de las aves. El grupo testigo no recibió ventilación por presión positiva. Se administró un sistema de alimentación dividido en tres estapas (iniciación, crecimiento y finalización), no se aplicó ningún tipo de restricción y las aves tuvieron libre acceso al agua y alimento. A los 49 días se determinaron los parámetros productivos de ambos grupos y se compararon mediante prueba "t" de Student, la mortalidad total y por síndrome ascítico fueron normalizados. El grupo experimental consumió menos alimentos que el testigo con 4.41 y 4.58 kg, respectivamente (P< 0.05). Se obtuvo mejor índice de conversión en las aves experimentales (1.853:1) en comparación con las aves testigo (1.940:1) con diferencia estadísticamente significativa (P< 0.05). La mortalidad general y la ocasionada por SA fueron menores en el grupo experimental (11.67 por ciento y 9.44 por ciento, respectivamente), en comparación con las aves testigo (16.53 por ciento y 12.94 por ciento), existiendo diferencias significativas en ambos valores (P< 0.05). Al final del experimento, el grupo experimental alcanzó el mejor índice de productividad (P< 0.05) con 227.84, a diferencia del testigo con 204.32. Finalmente se produjeron 23.76 kg de pollo/m² en el grupo experimental y 22.24/m² en el testigo (P< 0.05). Los resultados demuestran que la aplicación de un sistema de ventilación forzada por presión positiva tuvo un efecto positivo en la mayoría de los parámetros productivos

Ventilaçäo näo-ivasiva com pressäo positiva em pacientes com insuficiência respiratória aguda / Non-ivasive positive pressure ventilation in patients with acute respiratory failure

Estudos recentes qugerem que ventilaçäo näo-ivasiva com pressäo positiva(VNIPP) na insuficiência respiratória aguda é capaz de produzir melhora clínica e gasométrica, além de diminuir a necessidade de intubaçäo traqueal. Neste estudo prospectivo, aberto, realizado na Unidade de Terapia Intensiva do Hospital Universitário da Universidade Federal de Juiz de Fora, os autores objetivaram avaliar a eficácia e segurança da utilizaçäo da VNIPP em pacientes com insuficiência respiratória aguda. Vinte e cinco pacientes com diagnóstico clínico ou gasométrico de insuficiência respiratória (após suplementaçäo de oxigênio, persistência de freqüência respiratória maior que 24rpm, ou utilizaçäo de musculatura acessória da respiraçäo, ou PaO2 < 60mmHg, ou PaCO2 > 50mmHg) foram tratados com VNIPP. Quinze pacientes (60 por cento) obtiveram sucesso no tratamento, sem necessidade de intubaçäo traqueal. Após duas horas de VNIPP houve reduçäo da freqüência respiratória (de36 ñ 2rpm para 26 ñ 1rpm, p < 0,01) e melhora da PaO2 (de 76 ñ 6mmHg para 100 ñ 12mmHg, p < 0,05). Entre os pacientes que estavam com hipercapnia, após 2 horas houve reduçäo da PaCO2 (de 60 ñ 2mmHg para 49 ñ 3mmHg, p < 0,05). Quatro pacientes (16 por cento) apresentaram complicaçöes (lesäo da pele em contato com a máscara), porém em apenas um houve necessidade de suspensäo da ventilaçäo. Entre os dez pacientes que näo obtiveram sucesso, três näo se adaptaram ao método, impossibilitando sua aplicaçäo, enquanto em sete o suporte ventilatório teve que ser interrompido. os autores concluem que a VNIPP é uma opçäo segura e que pode ser utilizada no tratamento da insuficiência respiratória aguda em pacientes selecionados, com o objetivo de tentar evitar a intubaçäo traqueal

CPAP with air and oxygen to non-ventilated lung improves oxygenation during one lung anesthesia

Ten adult patients undergoing one lung ventilation for elective thoracotomy were selected. All these patients failed to maintain oxygen saturation [SaO[2]] > 90% despite administration of 100% oxygen to the non-ventilated lung [NVL]. These patients were studied for the efficacy of continuous positive airway pressure [CPAP] of the NVL using air and oxygen combination [FiO20.5] employing a variable FiO2CPAP system. It was observed that application of CPAP [5-10 cm H2O] with a mixture of air and oxygen to the NVL increased the SaO2 > 90% in all these patients. This could be attributed to nitrogen in air which prevented absorption atelectasis in the NVL. This produced a better ventilation/perfusion ratio and hence the increased oxygen saturation