Résumé
This review is a short history of mechanical ventilation, from its origins to the present day. This changing history provides the basis for speculation on the future innovations in the ventilatory support.
Se revisa la historia de la ventilación mecánica desde sus orígenes hasta el presente, una historia cambiante que permite especular sobre las futuras innovaciones en el soporte ventilatorio.
Sujets)
Histoire du 19ème siècle , Histoire du 20ème siècle , Ventilation à pression positive/histoire , Respirateurs à pression négative/histoire , Ventilation artificielle/histoireRésumé
O uso de Pressao Expiratória Final Positiva (PEEP) é amplamente aceito desde 1967, quando Asbaugh et alii aplicaram-na em pacientes com a Síndrome da Angústia Respiratória do Adulto (SARA). O PEEP reabre os alvéolos colapsados e previne novas microatelectasias, aumentando a Capacidade Residual Funcional. Ocorre melhora nas trocas gasosas alveolares e resoluçao da hipoxemia. O PEEP deve ser usado em doenças com distribuiçao parenquimatosa difusa e homogênea, que reduzem a complacência pulmonar e causam hipoxemia severa. O nível ideal de PEEP deve ser determinado pela análise da curva Pressao-Volume (P-V). O ponto de inflexao da curva - corresponde à melhor complacência estática - ocorre quando há importante abertura alveolar. Este é o ponto usado para definir o melhor PEEP. Entretanto, deve-se atentar para a presença de efeitos colaterais, tais como trauma alveolar e reduçao do débito cardíaco. Com os progressos recentes, cada vez mais é possível utilizar-se pressao positiva de formas menos invasiva e mais confortáveis. Espera-se que, em um futuro próximo, possamos monitorar os efeitos viscerais regionais do PEEP.