Neonatal morbidity and placental pathology.

OBJECTIVE: To investigate the association between gestational age, placental pathology and outcome among preterm births. METHODS: Medical records and placental pathology results of 165 preterm infants (gestational age pound 34 weeks) were used to analyze the development of intraventricular hemorrhage (IVH), bronchopulmonary dysplasia (BPD), retinopathy of prematurity (ROP), patent ductus arteriosus (PDA) and sepsis, in association with placental findings in the gestational age categories of 22-27 (n=71) and 28-33 (n=93) weeks. RESULTS: Significant differences were found in placental findings based on gestational age and neonatal morbidity. Lower gestational age was associated with increased infection-related lesions such as chorionic vasculitis (47.9%, P< 0.001) and acute chorioamnionitis (67.6%, P< 0.001). Placental lesions reflecting disturbances of fetal-placental blood flow (infarction, chorionic plate thrombi and basal perivillous fibrin) were predominantly seen in the 28-33 week gestational age category (P< 0.05-0.01). Despite the high prevalence of chorioamnionitis (38.8%), no significant association was found between this lesion and the tested preterm morbidity after controlling for gestational age. Only, villous edema and chorionic vasculitis were identified as independent predictors for the development of IVH (49.2%, ORA 2.57, 95% CI 1.01, 6.58 and 39.3%, ORA1.95, 95% CI 1.01, 4.21, respectively). CONCLUSION: Villous edema and chorionic vasculitis are significant risk factors for the development of the IVH among neonates born at gestational age pound 34 weeks.

A Invasão trofoblástica e a sua importância clínica / The Invasion of trophoblast cells and its clinical consequence

A Placenta é um órgão importante para o desenvolvimento fetal e para a saúde materna. Durante o início da gravidez humana, os citotrofoblastos extravilosos invadem o útero e transformam as artérias espiraladas em grandes vasos de baixa resistência. A inadequada invasão das artérias espiraladas por estes trofoblastos extravilosos resulta em isquemia placentária e no desenvolvimento de complicações obstétricas como pre-eclâmpsia e a restrição do crescimento fetal intra-útero (RCIU). A alta resistência do fluxo arterial uterino pode ser detectado pela dopplerfluxometria das artérias uterinas. Conseqüentemente, achamos interessante explicar como e quando ocorrem as invasões trofoblásticas na decídua e no miométrio

Value of intraplacental villous artery Doppler measurements in severe preeclampsia.

Blood flow velocity waveforms were recorded by color Doppler ultrasound from intraplacental villous and umbilical arteries in 20 normal and 23 severe preeclamptic pregnancies. The results of the resistance index measurements in intraplacental villous arteries were 0.51 +/- 0.037 and 0.55 +/- 0.052 in healthy controls and preeclamptics respectively, which was not significantly different. Resistance indices showed a decrease through the umbilical cord from fetus to placenta in both groups. We also noted that Doppler examination of the umbilical cord might be an early indicator of fetal compromise. Detectable intraplacental villous flows were in normal limits even in patients with abnormally high umbilical resistance indices and failure to detect villous artery color Doppler flow signals is probably associated with fetal compromise. We conclude that Doppler measurements from the intraplacental arteries cannot be used in clinical management of patients with severe preeclampsia.

O índice vilositário como avaliador da maturidade placentária no último trimestre de gestaçäo / The villous index as appraiser of the placenta maturation during the last trimester of gestation

Os Autores descrevem um índice que permite avaliar a maturaçao placentária e analisam a sua variaçao no decorrer do último trimestre da gestaçao. A correlaçao entre o novo indice, denominado índice vilositário (V), e a idade gestacional (G), em semanas de amenorréia, foi altamente significativa (r=O,980), sendo representada por uma linha reta, de equaçao: V=0,547 G - 16,145. A comparaçao do índice vilositário com o índice placentário mostrou que ambos sao igualmente confiáveis, permitindo avaliar a maturaçao da placenta no último trimeste da gestaçao normal. No entanto, o índice vilositário, por levar em consideraçao a vascularizaçao e o tipo de arborizaçao das vilosidades, provavelmente será de maior utilidade no estudo das placentas em casos de patologias obstétricas.

Correlaçäo entre vascularizaçäo do 3§ vilo placentário e estado nutricional do neonato / Correlation between placental 3th vilosity vascularization and neonate nutritional status

Foram estudadas 33 placentas no aspecto da vascularaizaçao do 3§ vilo e comparadas com o estado nutricional dos respectivos neonatos. Verificou-se uma correlaçao estatisticamente significativa entre crescimento fetal adequado e número de vasos maior ou igual a 30 por campo no 3§ vilo, assim como presença de percentual baixo de 10 por cento de vasos alterados por campo. Os neonatos pequenos para a idade gestacional correlacionaram-se com o baixo número de vasos por campo no 3§ vilo e elevado número percentual de vasos alterados. O estado da vascularizaçao do 3§ vilo placentario é repons vel pela adequaçao nutritiva do concepto.