Susceptibilidad antifúngica de aislados vaginales de Candida spp / Antifungal susceptibility of Candida spp. vaginal isolates

Introducción: la vulvovaginitis constituye una de las principales afecciones ginecológicas, y su causa más frecuente es la candidiasis. Candida albicans se considera el agente etiológico más importante de esta entidad; sin embargo, estudios recientes revelan un incremento en la incidencia de otras especies del género. Algunas de estas tienen la particularidad de presentar resistencia a los tratamientos usuales con antimicóticos. Objetivo: evaluar la susceptibilidad antifúngica de aislados vaginales de pacientes cubanas con sospecha de candidiasis vulvovaginal que se obtuvieron en el 2015. Métodos: a 28 aislados pertenecientes al género Candida, se les realizó las pruebas de susceptibilidad in vitro con la galería ATBTM Fungus 3 frente a diferentes antifúngicos (5-fluorocitosina, anfotericina B, fluconazol, itraconazol y voriconazol). Resultados: todos los aislados fueron sensibles a la anfotericina B y uno de C. albicans se informó resistente a los azoles estudiados. Todas las especies diferentes de C. albicans fueron susceptibles al voriconazol (CMI≤ 1 mg/L). Conclusiones: el estudio de patrones de susceptibilidad en aislados de Candida provenientes de mujeres con vulvovaginitis permite profundizar en cómo abordar la terapéutica de esta afección; el fluconazol resultó el tratamiento de elección. Los resultados alertan sobre la emergencia de C. glabrata, C. krusei, C. parapsilosis, C. tropicalis, C. inconspicua y C. lusitaniae como agentes causales de la candidiasis vulvovaginal(AU)

Introduction: vulvovaginitis is one of the main gynecological diseases frequently caused by candidiasis. Candida albicans is considered as the most important etiological agent for the disease; however, recent students have revealed an increased incidence of other species of the genus. Some of them may show particular resistence to usual antimycotic treatments. Objective: to evaluate the antifungal susceptibility of vaginal isolates from Cuban female patients suspected of vulvovaginal candidiasis in 2015. Methods: twenty eight Candida genus isolates underwent in vitro susceptibility tests with ATBTM Fungus 3 using several antifungal agents (5 fluorocytosine, anphotericin B, fluconazole, itraconazole and vorixonazole). Results: all isolates were susceptible to B anphotericin and one C. albicans isolate was reported as resistant to the studied azoles. All the species other thanC. albicans were susceptible to voriconazole (CMI≤ 1mg/L). Conclusions: the study of susceptibility patterns in Candida isolates from women with vulvovaginitis allow delving into the different ways of approaching the therapeutics of this disease; fluconazole was the treatment of choice. The results show emergence of C. glabrata,C. krusei, C. parapsilosis, C. tropicalis, C. inconspicua and C. lusitaniae as causative agents of vulvovaginal candidiasis(AU)

Prevalencia y sensibilidad a los antifúngicos de Candida albicans y sus especies relacionadas, Candida dubliniensis y Candida africana aisladas de muestras vulvovaginales en un hospital de Argentina / Prevalence and antifungal susceptibility of Candida albicans and its related species Candida dubliniensis and Candida africana isolated from vulvovaginal samples in a hospital of Argentina

Candida africana taxonomical status is controversial. It was proposed as a separate species within the Candida albicans species complex; however, phylogenetic analyses suggested that it is an unusual variety of C. albicans. The prevalence of C. albicans-related species (Candida dubliniensis and C. africana) as vulvovaginal pathogens is not known in Argentina. Moreover, data on antifungal susceptibility of isolates causing vulvovaginal candidiasis is scarce. The aims of this study were to establish the prevalence of C. dubliniensis and C. africana in vaginal samples and to evaluate the antifungal susceptibilities of vaginal C. albicans species complex strains. We used a molecular-based method coupled with a new pooled DNA extraction methodology to differentiate C. dubliniensis and C. africana in a collection of 287 strains originally identified as C. albicans isolated from an Argentinian hospital during 2013. Antifungal susceptibilities to fluconazole, clotrimazole, itraconazole, voriconazole, nystatin, amphotericin B and terbinafine were evaluated by using the CLSI M27-A3 and M27-S4 documents. Of the 287 isolates, 4 C. dubliniensis and one C. africana strains (1.39% and 0.35% prevalence, respectively) were identified. This is the first description of C. africana in Argentina and its identification was confirmed by sequencing the ITS2 region and the hwp1 gene. C. dubliniensis and C. africana strains showed very low MIC values for all the tested antifungals. Fluconazole-reduced-susceptibility and azole cross-resistance were observed in 3.55% and 1.41% of the C. albicans isolates, respectively. These results demonstrate that antifungal resistance is still a rare phenomenon in this kind of isolates.

La clasificación taxonómica de Candida africana está en discusión, es considerada una nueva especie dentro del complejo C. albicans o una variedad inusual de C. albicans. La prevalencia de las especies relacionadas a C. albicans (C. dubliniensis y C. africana) como agentes de vulvovaginitis en Argentina se desconoce. Los objetivos de este trabajo fueron determinar la prevalencia de C. dubliniensis y C. africana en muestras vaginales y evaluar la sensibilidad a los antifúngicos de aislamientos vaginales de las especies del complejo C. albicans. Para diferenciar C. dubliniensis y C. africana utilizamos un método molecular asociado a un nuevo método de extracción de ADN. Se utilizó una colección de 287 cepas originalmente identificadas como C. albicans aisladas durante 2013 en un hospital de Argentina. Se evaluó la sensibilidad a fluconazol, clotrimazol, itraconazol, voriconazol, nistatina, anfotericina B y terbinafina utilizando los documentos M27-A3 y M27-S4 del CLSI. De los 287 aislamientos, se identificaron 4 C. dubliniensis y 1 C. africana (1,39 y 0,35% de prevalencia, respectivamente). Esta es la primera descripción de C. africana en Argentina. Su identificación fue confirmada por secuenciación de la región ITS2 y del gen hwp1. Las cepas identificadas como C. dubliniensis y C. africana mostraron valores de CIM muy bajos para todos los antifúngicos probados. En los aislamientos de C. albicans, la sensibilidad reducida al fluconazol y la resistencia cruzada a todos los azoles se observó en el 3,55% y el 1,41%, respectivamente. Estos resultados demuestran que la resistencia a los antifúngicos es todavía un fenómeno raro en este tipo de aislamientos.

Relationship between infectious agents for vulvovaginitis and skin color / Relação entre agentes infecciosos de vulvovaginites e cor da pele

CONTEXT AND Objective: Many factors influence occurrences of vulvovaginitis. The aims here were to assess skin color and age-related differences in the vaginal flora and occurrences of vulvovaginitis. DESIGN AND SETTING: Cross-sectional study; tertiary referral hospital (Universidade Federal do Triângulo Mineiro, Uberaba). METHODS: Healthy women who underwent routine outpatient gynecological assessments were assessed for vulvovaginitis and vaginal flora and then divided into whites (n = 13,881) and nonwhites (n = 5,295). Statistical analysis was performed using the X² test, logistic regression and odds ratios. RESULTS: The vaginal microflora was skin-color dependent, with greater occurrence of clue cells, Trichomonas vaginalis and coccobacilli in nonwhite women (p < 0.0001). Döderlein bacilli and cytolytic flora were more prevalent in white women (p < 0.0001 and p < 0.05, respectively). The vaginal microflora was age-dependent within the skin color groups. Among the nonwhite women, clue cells were more prevalent in women aged 21 to 50 years; Trichomonas in women up to 40 years and coccobacili in women between 21 and 40 years (P < 0.05). During the proliferative and secretory phases, the nonwhite women were more likely to present clue cells, Trichomonas, Candida and coccobacilli (OR, proliferative phase: 1.31, 1.79, 1.6 and 1.25 respectively; secretory phase: 1.31, 2.88, 1.74 and 1.21 respectively), while less likely to present Döderlein flora (OR, proliferative phase: 0.76; secretory phase: 0.66), compared with white women, irrespective of age. CONCLUSIONS: There are differences in vulvovaginitis occurrence relating to skin color, which may be associated with variations in vaginal flora.

CONTEXTO E OBJETIVO: Muitos fatores influenciam a ocorrência de vulvovaginites. Os objetivos foram avaliar diferenças relacionadas à cor da pele e idade na flora vaginal e vulvovaginites. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Estudo transversal; hospital de referência terciário (Universidade Federal do Triângulo Mineiro, Uberaba). MÉTODOS: Mulheres saudáveis em atendimento de rotina para exames ginecológicos foram divididas em brancas (n = 13.881) e não brancas (n = 5.295) e avaliadas quanto a vulvovaginites e flora vaginal. Para análise estatística, foram utilizados teste X², regressão logística e odds ratio. RESULTADOS: Microflora vaginal foi dependente da cor da pele, com maior ocorrência de "clue cells", Trichomonas vaginalis e bacilos cocoides em não brancas (p < 0,0001); bacilos de Döderlein e flora citolítica foram mais prevalentes em brancas (p < 0,0001 e p < 0,05, respectivamente). Flora vaginal foi dependente da idade nos grupos de cor da pele. Entre não brancas, "clue cells", Trichomonas e bacilos cocoides foram mais prevalentes nas idades: 21 a 50 anos, até 40 anos, e 21 a 40 anos respectivamente (p < 0,05). Durante as fases proliferativa e secretória, mulheres não brancas tiveram maior probabilidade de apresentar "clue cells", Trichomonas, Candida e cocoides (odds ratio, OR - fase proliferativa: 1,31; 1,79; 1,6 e 1,25 respectivamente; fase secretória: 1,31; 2,88; 1,74 e 1,21 respectivamente), e menor chance de apresentarem flora Döderlein (OR - fase proliferativa: 0,76; fase secretória: 0,66) comparadas com brancas, independentemente da idade. CONCLUSÕES: Há diferenças na ocorrência de vulvovaginites relacionadas com a cor da pele, podendo haver associação com variações na flora vaginal.

Caracterização fenotípica de leveduras isoladas da mucosa vaginal em mulheres adultas / Phenotypic characterization of yeasts isolated from the vaginal mucosa of adult women

OBJETIVO: caracterizar fenotipicamente leveduras isoladas do conteúdo vaginal de 223 mulheres adultas, sintomáticas (S) e assintomáticas (A) para vulvovaginite, e determinar os indicadores clínicos que possivelmente levam ao surgimento de sinais e sintomas relacionados ao acometimento da mucosa por essa patologia. MÉTODOS: inicialmente foi aplicado um questionário, com questões abertas e fechadas, sobre dados clínicos epidemiológicos. Logo, ocorreu o diagnóstico micológico com semeadura em meio Chrom Agar Candida, identificação micromorfológica e bioquímica. Métodos específicos para detecção de fatores de virulência, proteinase e fosfolipase foram empregados. A análise estatística das variáveis foi estabelecida utilizando os testes χ2 e χ2 de Pearson. RESULTADOS: Candida albicans foi a espécie mais prevalente (87%, S e 67%, A), seguida de Candida glabrata (4%, S e 17%, A). O número de mulheres que referiram adoção de anticoncepcionais foi mais alto entre as sintomáticas, 77%. Nos dois grupos estudados, em torno de 87% apresentaram ciclos menstruais regulares, 57% das mulheres eram casadas com idade entre 30 a 40 anos. Em relação a práticas sexuais, houve para parte das pacientes, concomitância entre os hábitos, anal, oral e vaginal. Em relação à fosfolipase, apenas Candida albicans produziu este fator de virulência em 37,5%. A proteinase foi detectada em Candida albicans, Candida glabrata e Candida parapsilosis. Esse último fator de virulência esteve associado, principalmente, a isolados de pacientes sintomáticas. CONCLUSÕES: a colonização e infecção da mucosa vaginal por levedura é real com diversas espécies de Candida presentes. No entanto, Candida albicans se destaca como espécie prevalente em mucosa vaginal de mulheres adultas. Fica evidente a emergência de espécies de Candida não albicans, algumas com resistência intrínseca aos azólicos, tais como Candida glabrata, Candida...

PURPOSE: to characterize, phenotypically, yeasts isolated from the vaginal content of 223 symptomatic (S) and asymptomatic (A) adult women with vulvovaginitis, and to determine the clinical indicators which may lead to the appearance of signs and symptoms related to the mucosa involvement by this pathology. METHODS: a questionnaire with open and closed questions on epidemiological clinical data was applied initially. Then, mycological diagnosis with sowing in Chrom Agar Candida was done, followed by micro-morphological and biochemical identification. Specific methods for the detection of the virulence factors, proteinase and phospholipase were employed. Statistical analysis was performed through χ2 and Pearson’s χ2 tests. RESULTS: the most prevalent species found was Candida albicans (87%, S and 67%, A) followed by Candida glabrata (4%, S e 17% A). The number of women reporting the use of contraceptives was higher among the symptomatic, 77%. In the two groups studied, about 87% of the women presented regular menstrual cycles and 57% were married with ages between 30 to 40 years old. Concerning the sexual practices, there has been concomitance among anal, oral and vaginal habits from the patients. Only Candida albicans produced the virulence factor phospholipase in 37.5% of them. Proteinase has been detected in Candida albicans, Candida glabrata and Candida parapsilosis. This latter virulence factor was mainly associated to isolates from symptomatic patients. CONCLUSIONS: it is a fact that the vaginal mucosa can be colonized and infected by yeasts, with several Candida species present. Nevertheless, Candida albicans is the most prevalent in the vaginal mucosa of adult women. It is evident the emergence of non-albicans Candida species, some of them with intrinsic resistance to azolics, such as Candida glabrata, Candida parapsilosis, Candida tropicalis, and Candida guillermondii, which can be explained by the inadequate use of medicines and empirical treatment.

Prevalence of vulvovaginitis and bacterial vaginosis in patients with koilocytosis / Prevalência de vulvovaginte e vaginose bacteriana em pacientes com coilocitose

CONTEXT AND OBJECTIVE: Empirical discussion regarding an association between koilocytosis and vulvovaginitis often occurs. Thus, the objective of this study was to assess the prevalence of microorganisms associated with bacterial vaginosis and vulvovaginitis in women with and without koilocytosis. DESIGN AND SETTING: Analytical cross-sectional study including two cohorts of women (with and without koilocytosis) who attended a cancer hospital in the city of Goiânia, state of Goiás. METHODS: A total of 102 patients entered the study. The whiff test, Gram and Papanicolaou staining and bacterial and fungal culturing were performed. The results were observed using univariate analysis. The odds ratio and confidence interval (CI) of the variables were calculated; P-values < 0.05 were considered significant. RESULTS: The prevalence of bacterial colonization was similar in patients with and without koilocytosis. The odds ratio for candidiasis was 1.43 (CI 1.05-1.95) and the odds ratio for trichomoniasis was 1.78 (CI 1.49-2.12), in patients with koilocytosis. CONCLUSIONS: The prevalence of candidiasis and trichomoniasis seems to be higher in patients with koilocytosis.

CONTEXTO E OBJETIVO: Existe uma discussão empírica sobre a associação de coilocitose e vulvovaginite. Assim, o objetivo deste estudo foi saber a prevalência de microorganismos associados à vaginose bacteriana e à vulvovaginite em mulheres com e sem coilocitose. DESENHO E LOCAL: Estudo transversal analítico, que incluiu duas coortes de mulheres, com e sem coilocitose, atendidas em um hospital de referência de câncer, na cidade de Goiânia, estado de Goiás. MÉTODOS: Um total de 102 pacientes entrou no estudo. Foram feitos os testes whiff, Gram e Papanicolaou, além de cultura para bactérias e fungos. Utilizou-se análise univariada, com o cálculo do risco relativo e do intervalo de confiança (IC). Considerou-se significativo quando valor de P < 0,05. RESULTADOS: A prevalência de colonização bacteriana foi similar em pacientes com e sem coilocitose. O risco relativo para candidíase observado em mulheres com coilocitose foi de 1,43 (IC 1,05-1,95) e, para tricomoníase, 1,78 (IC 1,49-2,12). CONCLUSÃO: A prevalência de candidíase e de tricomoníase parece ser maior nas pacientes com coilocitose.

Microbiota vaginal: manejo das vulvovaginites no climatério / Vaginal microbiota: management of vulvovaginitis in climacteric

A menopausa é um fenômeno fisiológico na vida das mulheres, decorrente da falência ovariana. Como consequência, o hipoestrogenismo é responsável por vários sintomas, incluindo aqueles provenientes da atrofia urogenital. A mucosa vaginal torna-se fina e ressecada, podendo causar desconforto vaginal, ardor, prurido, ressecamento e dispareunia. Na pós-menopausa, o hipoestrogenismo pode ser responsável por mudanças na microbiota e no pH vaginal, predispondo à ocorrência de quadros de vulvovaginite atrófica. Os autores revisam o tema enfatizando a importância do diagnóstico correto dos sintomas urogenitais no climatério, assegurando que a terapia adequada seja instituída. Estudos controlados confirmam que a utilização de baixas doses de estrógenos por via vaginal é eficaz no tratamento da atrofia genital, devendo ser mantida até que os sintomas sejam atenuados. O uso associado de progestagênios não tem indicação absoluta, quando os estrógenos estão sendo utilizados em baixas doses por via vaginal. Os dados da literatura são insuficientes para recomendar a necessidade de vigilância anual do endométrio para mulheres assintomáticas que fazem uso de estrógenos apenas pela via vaginal. A paciente com antecedentes de neoplasias hormônio-dependente deve ter indicação de hormonioterapia individualizada e de acordo com o risco-benefício.

Menopause is a physiological phenomenon in women's lives, as a result of ovarian failure. As a result, the hypoestrogenism is responsible for many clinical symptoms, including those from the urogenital atrophy. The vaginal mucosa becomes thinner and dry, which can result in vaginal discomfort, dryness, burning, itching, and dyspareunia. In post-menopause, the hypoestrogenism can still be responsible for changes in vaginal pH and vaginal microflora, predisposing the occurrence of atrophic vaginitis. The authors review the topic emphasizing the importance of the correct diagnosis of urogenital symptoms in climacteric women, ensuring the appropriate therapy. Randomized controlled trials have confirmed that the use of local vaginal estrogen in low doses is effective in the treatment of genital atrophy, and should be maintained until the symptoms are mitigated. The combined use of progestagens has no absolute indication when estrogens are used vaginally in low doses. Data are insufficient to recommend annual endometrial surveillance in asymptomatic women using vaginal hormonal therapy. For women with a history of hormone-dependet cancer, the indication of vaginal estrogens, even at low dose must be individualized according to the risk-benefit assessment.

The epidemiology of mycotic vulvovaginitis and the use of antifungal agents in suspected mycotic vulvovaginitis and its implications for clinical practice / Epidemiología de la Vulvovaginitis Micótica y el uso de Agentes Antifungales Ante la Sospecha de Vulvovaginitis Micótica, y sus Implicaciones en la Práctica Clínica

Data in the Caribbean documenting the speciation of yeast associated with vulvovaginitis are lacking. The widespread use of antibiotics and increased availability of antimycotic agents, both prescribed and over-the-counter, predisposes both to a change in the epidemiologic patterns and the possible development of secondary resistance among previously susceptible yeast. This study was conducted to evaluate the aetiologic agents associated with mycotic vulvovaginitis and to review the appropriateness of prescribed antifungal therapy. Of 134 positive isolates, the most frequent yeast isolate was C. albicans accounting for 78%, C. tropicalis 10%, Prototheca wickerhamii (P. wickerhamii) 5%, C. glabrata 4%, Cryptococcus albidus (C. albidus) 2% and C. lusitaniae (1%) were also isolated. Of the positive cases, 75% were treated with antifungals, 17% with antibiotics and 8% were not treated. The azole group was the most frequently prescribed antifungal (71%). Of cases with negative yeast cultures, 83% were treated with antifungals. The presence of non-albicans Candida species and other opportunistic fungi is an important finding and combined with the pattern of therapy, represents a major challenge for future empirical therapeutic and prophylactic strategies in the treatment of mycotic vulvovaginitis

La región del Caribe carece de datos que documenten la especiación de la levadura asociada con la vulvovaginitis. El uso extendido de antibióticos y la mayor disponibilidad de agentes antimicóticos ­ tanto los adquiridos mediante prescripción facultativa como los que pueden comprarse sin receta médica ­ predisponen por un lado a un cambio en los patrones epidemiológicos, y por otro al posible desarrollo de resistencia secundaria en la levadura previamente susceptible. Este estudio se llevó a cabo con el fin de evaluar los agentes etiológicos asociados con la vulvovaginitis micótica y examinar cuán adecuada resulta la terapia antifúngica prescrita. De 134 aislados positivos, el aislado de levadura más frecuente fue el C albicans responsable del 78%. También fueron aislados C tropicalis 10%, Prototheca wickerhamii (P wickerhamii) 5%, C glabrata 4%, Cryptococcus albidus (C albidus) 2% y C lusitaniae (1%). El 75% de los casos positivos fueron tratados con antifúngicos, el 17% con antibióticos, en tanto que un 8% no recibió tratamiento alguno. Los medicamentos antifungosos de la familia azol (71%) fueron los más frecuentemente prescritos. El 83% de los casos con cultivos de levadura negativos, fue tratado con antifúngicos. La presencia de especies de Candida no albicans y otros hongos oportunistas, constituye un hallazgo importante, y en combinación con el modelo de terapia, representa un desafío de importancia considerable para las futuras estrategias empíricas ­ tanto terapéuticas como profilácticas ­ en el tratamiento de la vulvovaginitis micótica.

Vulvovaginites: estudo das variaçoes de pH vaginal e microflora associada / Vulvovaginitis: vaginal pH changes and associated microflora

PURPOSE: To establish a correlation between pH vaginal and the microflora associated in carriers of vulvovaginites. METHODS: In the present study, the cytopathological examination and the vaginal flow in a group of 65 sexually active women had been carried through, 20 and 72 years, taken care of in the Laboratório de Citologia Clínica do Departamento de Análises Clínicas e Toxicológicas da Universidade Federal do Rio Grande do Norte, for determination of microorganisms in cervicovaginal sample and of pH in the vaginal flow. RESULTS: Associating pH vaginal with the presence of vulvovaginitis, it was evidenced that the Candida sp. occurred more frequently in pH 4.0, Trichomonas vaginalis in pH 6.0, Gardnerella vaginalis in pH 5.0, coconuts in pH 5.0, bacilli in pH 4.0 and cocos/bacilos in pH 6.0. It was observed that all the patients had presented at least one type of ethiological agent of vulvovaginiti and an associated microflora. CONCLUSION: The joint accomplishment of the cytological examinations and the determination of pH revealed important for directing the microflora associated with the vulvovaginiti, suggesting, of this form, that pH vaginal plays preponderant role how much to the presence of the infectious agents in the vaginal ecosystem.

Vulvovaginite na criança e adolescente / Vulvovaginite in the child and adolescent

Os autores discorrem sobre os fatores predisponentes das vulvovaginites na infância e adolescência. Informam sobre a grande incidência dessa patologia nesta faixa etária. Relatam sobre a importância dos hábitos de higiene na gênese e no tratamento das infecçöes vaginais e vulvares. Discorrem sobre os meios diagnósticos dessa patologia e indicam os tratamentos mais eficazes.

Etiología de la vulvovaginitis en la edad pediátrica / Etiology of vulvovaginitis in pediatric age

Se describen los hallazgos obtenidos en los examenes bacteriológicos, micológicos y parasitológicos en 100 niñas que consultaron por vulvovaginitis a la unidad de ginecología pediátrica del Hospital Luis Calvo Mackenna entre los meses de noviembre de 1988 a julio de 1989. En todas las pacientes se obtuvieron muestras de secreción vaginal para estudio de bacterias, hongos y trichomonas y en 55 se realizó la prueba de Graham con cinta adhesiva transparente para detección de huevos de Enterobius vermicularis en el área perianal. Se consiguió identificar al presunto agente etiológico en 81%de los casos, correspondiendo éste en 68%a bacterias, en 4%a hongos, 1%trichomonas vaginalis y 8%Enterobius vermicularis

Indice de infecçäo: parâmetro quantitativo da flora vaginal aeróbica nas vulvovaginites inespecíficas da infância, do menacne e da gestaçäo / Infection index: measurement of aerobic vaginal flora in inespecific vulvovaginitis in childhood, adulthood and pregnancy

A mera identificaçäo de bactérias em cultura näo é suficiente para estabelecer o diagnóstico etiológico das vulvovaginites, pois o ecossistema normal da vagina inclui, indistintamente, bactérias saprofitas e patogênicas. A quantificaçäo do conteúdo vaginal, pela contagem do número de bactérias em funçäo da massa representante pelo fluxo, índica que qualquer bactéria pode provocar sintomas e sianis inflamatórios quando em número excessivo. O índice de infecçäo estabelecido por Rudge contribui, desta forma para esclarecer a etiopatogenia das vaginites bacterianas inespecíficas

Vulvovaginites inespecíficas infantis / Non-specific vulvovaginites in childhood

As vulvovaginites inespecíficas na infância e adolescência constituem um tema de ampla controvérsia, desde sua interpretaçäo, como antologia, até seu tratamento. 1) - O caráter inespecífico se deve ao fato de encontrar-se uma flora bacteriana mista e saprófita, pois sabemos que näo existe uma relaçäo entre o quadro clínico e o número e tipo das espécies bacterianas. Em outras palavras, verificamos, às vezes, uma forma de bactéria predominante, e mesmo mista, sem, contudo, ter expressäo como forma de infecçäo; 2) - No estudo etiológico, por culturas, encontram-se germes similares aos achados em vaginas normais; 3) - Em vaginas hipoestrogênicas normais, aumenta a patologia inespecífica; 4) - A resistência aos antibióticos in vitro é superior a 50%, sendo importante e fundamental a colheita da secreçäo vaginal para cultura e antibiograma; 5) - Ter-se-á casos em que o simples aporte hormonal melhora ou resolve a patologia genital, como também verifica-se que outras patologias, como as respiratórias, por exemplo, concorrem para a eclosäo da patologia em questäo e 6) - Foram estudados 52 casos de vulvovaginites inespecíficas, obtendo-se um percentual de 64,3% de incidência, em nosso ambulatório infanto-puberal