Prevalence & susceptibility to fluconazole of Candida species causing vulvovaginitis.

BACKGROUND & OBJECTIVE: Vulvovaginal candidiasis is an important cause of morbidity in women of reproductive age. This study was carried out to determine the species prevalence and susceptibility pattern to fluconazole of yeasts isolated from the vagina of symptomatic women. METHODS: This prospective study was conducted in a rural primary health care center of north India from May 2003 to April 2004 and included 601 married, sexually active women (18-49 yr) with the self reported symptoms of vaginal discharge and/or genital itching and/or genital burning. Specific aetiology of the genitourinary symptoms including candidal infection were determined. Specimens from the lateral wall of vagina were subjected to direct wet mount microscopy and fungal culture on Sabouraud's dextrose agar. Susceptibility testing to fluconazole was carried out using broth microdilution method. RESULTS: Yeasts were isolated in 111 (18.5%) women and these consisted of Candida glabrata (56, 50.4%), C. albicans (39, 35.1%), C. tropicalis (12, 10.8%), C. krusei (3, 2.7%) and C. parapsilosis (1, 0.9%). Susceptibility testing carried out on 30 representative isolates (15 C. glabrata, 10 C. albicans, 4 C. tropicalis and 1 C. parapsilosis) revealed that 21 isolates (70%) were susceptible (MIC, < or = 8 microg/ml) to fluconazole while 9 (30%) were susceptible-dose dependent (S-DD, MIC 16-32 microg/ml). INTERPRETATION & CONCLUSION: Our findings suggest a low prevalence of fluconazole resistance in vaginal candida isolates in our population. However, a high prevalence of non-albicans candida species and increased dose-dependent resistance in these isolates necessitates vigilance since this may warrant a change in the optimal therapy of non-albicans candida vaginitis.

The epidemiology of mycotic vulvovaginitis and the use of antifungal agents in suspected mycotic vulvovaginitis and its implications for clinical practice / Epidemiología de la Vulvovaginitis Micótica y el uso de Agentes Antifungales Ante la Sospecha de Vulvovaginitis Micótica, y sus Implicaciones en la Práctica Clínica

Data in the Caribbean documenting the speciation of yeast associated with vulvovaginitis are lacking. The widespread use of antibiotics and increased availability of antimycotic agents, both prescribed and over-the-counter, predisposes both to a change in the epidemiologic patterns and the possible development of secondary resistance among previously susceptible yeast. This study was conducted to evaluate the aetiologic agents associated with mycotic vulvovaginitis and to review the appropriateness of prescribed antifungal therapy. Of 134 positive isolates, the most frequent yeast isolate was C. albicans accounting for 78%, C. tropicalis 10%, Prototheca wickerhamii (P. wickerhamii) 5%, C. glabrata 4%, Cryptococcus albidus (C. albidus) 2% and C. lusitaniae (1%) were also isolated. Of the positive cases, 75% were treated with antifungals, 17% with antibiotics and 8% were not treated. The azole group was the most frequently prescribed antifungal (71%). Of cases with negative yeast cultures, 83% were treated with antifungals. The presence of non-albicans Candida species and other opportunistic fungi is an important finding and combined with the pattern of therapy, represents a major challenge for future empirical therapeutic and prophylactic strategies in the treatment of mycotic vulvovaginitis

La región del Caribe carece de datos que documenten la especiación de la levadura asociada con la vulvovaginitis. El uso extendido de antibióticos y la mayor disponibilidad de agentes antimicóticos ­ tanto los adquiridos mediante prescripción facultativa como los que pueden comprarse sin receta médica ­ predisponen por un lado a un cambio en los patrones epidemiológicos, y por otro al posible desarrollo de resistencia secundaria en la levadura previamente susceptible. Este estudio se llevó a cabo con el fin de evaluar los agentes etiológicos asociados con la vulvovaginitis micótica y examinar cuán adecuada resulta la terapia antifúngica prescrita. De 134 aislados positivos, el aislado de levadura más frecuente fue el C albicans responsable del 78%. También fueron aislados C tropicalis 10%, Prototheca wickerhamii (P wickerhamii) 5%, C glabrata 4%, Cryptococcus albidus (C albidus) 2% y C lusitaniae (1%). El 75% de los casos positivos fueron tratados con antifúngicos, el 17% con antibióticos, en tanto que un 8% no recibió tratamiento alguno. Los medicamentos antifungosos de la familia azol (71%) fueron los más frecuentemente prescritos. El 83% de los casos con cultivos de levadura negativos, fue tratado con antifúngicos. La presencia de especies de Candida no albicans y otros hongos oportunistas, constituye un hallazgo importante, y en combinación con el modelo de terapia, representa un desafío de importancia considerable para las futuras estrategias empíricas ­ tanto terapéuticas como profilácticas ­ en el tratamiento de la vulvovaginitis micótica.

Vulvovaginitis bacteriana en la prepúber / Bacterial vulvovaginitis in prepubertal girl

Considerando la alta incidencia de vulvovaginitis en la consulta de ginecología pediátrica y de adolescentes, y los aspectos únicos de la microbiología y endocrinología de la paciente prepúber se presenta una revisión de la literatura con lo más relevante de los últimos 5 años, en lo que se refiere a epidemiología, etiología, diagnóstico y tratamiento de la vulvovaginitis bacteriana específica de la niña prepúber. No existe claridad acerca de la microflora vaginal normal, lo cual dificulta en gran medida la interpretación de muestras. De acuerdo con la evidencia actual podemos decir que ante la vulvovaginitis específica de la prepúber debemos tener en consideración como principales agentes causales: patógenos respiratorios, epidérmicos y entéricos; higiene defectuosa, cuerpos extraños, irritantes, enfermedades dermatológicas vulvares, defectos anatómicos y abuso sexual. Streptococcus hemolitico del grupo A y Haemophilus influenzae son patógenos prevalentes.

Corrimento Vaginal na Infância: Como abordá-lo / Management of vulvovaginitis during childhood

As vulvovaginites, mais especificamente o corrimento vaginal, e uma doença comum na infância e freqüente causa de procura de atençäo médica pediátrica. Essa alta freqüência, deve-se principalmente a higiene precária dos genitais externos, o que coloca as vulvovaginites inespecíficas como a causa mais freqüente de vulvovaginites na infância. É muito importante que na abordagem da criança com corrimento vaginal, seja determinado se o mesmo é fisiológico ou patológico, evitando-se tratamentos desnecessários. Sabe-se ainda, que a maioria dos corrimentos vaginais cessam com uma adequada higiene dos genitais. Nos casos em que o agente etiológico da vulvovaginite é considerado um agente de Doenças Sexualmente transmissíveis e deve ser feita uma investigaçäo para determinar se houve estupro. O sucesso do tratamento, depende além do correto diagnóstico etiológico da patologia, do minucioso esclarecimento à família da importância e conseqüência do mesmo. Fez-se uma abordagem prática de como manusear o corrimento vaginal na infância, apontando suas principais características, seu diagnóstico e o tratamento

Corrimento vaginal durante a gravidez / Vulvovaginal discharge in pregnancy

O corrimento Vaginal durante a gestaçäo podera sevir como um importante marcador das doenças de transmissao sexual que em última análise poderäo estar ligadas a resultados bastante desfavoráveis e comprometedores do bem-estar materno-fetal. Por outro lado, a presença do corrimento vaginal, achado muito freqüente nesta ocasiäo, näo obrigatoriamente terá que estar ligado a um processo infeccioso ou patológico. Cabe ao obstetra, a difícil responsabilidade de näo errar nem por excesso e nem por falta. Os autores fazem uma revisäo destes aspéctos, enfocando as mudanças fisiológicas próprias do período gestacional relacionando-as com os aspéctos clínicos relevantes. Pontos fundamentais da epidemiologia , diagnóstico clínico/laboratorial e tratamento das principais vulvovaginites/cervicites (Candidiases, Tricomoniases, vaginose s bacterianas, clamidiase, gonococcia) foram revisados, mostrando a importância do diagnóstico precoce. Säo apontados de forma compreensiva, os principais passos necessários para a abordagem do corrimento vaginal na grávida, estabelecendo-se prioridades de investigaçäo e dando um esquema prático de tratamento

Avaliaçäo terapêutica do Malvatricin Ginecológico em processo inflamatório nas vulvites e vulvovaginites pré-puberal / Therapeutic evaluation of Malvatricin Ginecológico in infant patients with inflammatory disease in the genital tract

Dezessete pacientes com patologia inflamatória vulvovaginal foram acompanhados com Malvaticin Ginecológico em um estudo aberto, no sexo feminino, näo comparativo, no Estado do Rio de Janeiro, visando avaliar à eficácia e a telerância do fármaco, composto de Quinosol, Tirotricina, Ácido lático e Hidrolato de Malva. Demonstrou ser ificaz e com uma tolerância excelente em 100 por cento dos casos

Vulvovaginitis en pediatría: un problema frecuente / Vulvovaginitis in pediatrics: a frequent problem

La vulvovaginitis es un problema frecuente en las niñas. Por lo general, no constituye el motivo principal de consulta sino que es una patología por la que el pediatra debe preguntar. Es importante conocer las situaciones normales como la leucorrea fisiológica de la recién nacida y previo a la menarquia. La recomendación de medidas generales de higiene permiten prevenir la vulvovaginitis. Una vez diagnosticada la descripción de las características de la leucorrea así como el cultivo se podrá indicar el tratamiento específico

Uretritis y vulvovaginitis en pacientes en control en policlínicos de control sanitario y ETS / Urethritis and vulvovaginitis in patients at sanitary control and sexual transmission diseases clinics

Se analizan retrospectivamente 466 casos de uretritis y vulvovaginitis en pacientes de policlínico de control sanitario y de enfermedades de transmisión sexual en Concepción, entre mayo y octubre de 1995. Los hallazgos diagnósticos y microbiológicos son discutidos con una referencia especial a gonorrea, tricomonas, cándida y gardnerella. Se enfatiza la necesidad de experiencia y entrenamiento en este campo clínico, junto con una conceptualización adecuada para efectuar una diferenciación entre organismos patógenos y otros organismos presentes. Clamidias y micoplasmas no fueron estudiados y ameritan una investigación de rutina

Avaliaçäo terapêutica do malvatricin ginecológico em processo inflamatório vulvovaginal / Therapeutic evaluation of malvatricin ginecológico in patients with inflammatory disease in the genital tract

Vinte e quatro pacientes com patologia inflamatória vulvovaginal foram tratados com Malvatricin ginecológico em um estudo aberto no sexo feminino, näo comparativo, nos estados de Säo Paulo e Rio de Janeiro, visando avaliar a eficácia e a tolerância do fármaco, composto de Quinosol, Tirotricina, ácido Lático

Vulvovaginite na criança e adolescente / Vulvovaginite in the child and adolescent

Os autores discorrem sobre os fatores predisponentes das vulvovaginites na infância e adolescência. Informam sobre a grande incidência dessa patologia nesta faixa etária. Relatam sobre a importância dos hábitos de higiene na gênese e no tratamento das infecçöes vaginais e vulvares. Discorrem sobre os meios diagnósticos dessa patologia e indicam os tratamentos mais eficazes.

Bencidamina tópica en el tratamiento de las vulvovaginitis / Benzamine for treatment of vulvovaginitis

A fin de evaluar la eficacia de la Bencidamina en forma de lavado vaginal, fue llevado a cabo un estudio doble ciego controlado contra placebo en 55 pacientes portadoras de vaginitis bacteriana y vulvovaginitis candidiásica. Al tratamiento específico se adicionó en forma randomizada lavado vaginal con Bencidamina (n=30) o Placebo (n=25) durante 10 días. Los resultados obtenidos mostraron una mejoría significativa del grupo Bencidamina con respecto al Placebo en la totalidad de los síntomas y signos evaluados (p < 0,05). En el análisis de evaluación global del tratamiento, en forma independiente del germen causal y la patología, se aprevió en el grupo tratado con Bencidamina un número significativamente mayor de pacientes curadas (p < 0,01) y de igual modo una incidencia menor de recidivas. En conclusión, consideramos a la aplicación de Bencidamina como lavado vaginal de utilidad en el tratamiento coadyuvante de este tipo de patología

Itraconazol: evaluación de su seguridad y eficacia en el tratamiento de vulvovaginitis por candida / Itraconazol: evaluation of it security and efficacy in the treatment of vulvovaginitis by candida

La vulvovaginitis constituye una patología muy frecuente en la mujer en edad fértil, siendo Candida spp uno de los principales agentes. Existen numerosos tratamientos tópicos y orales, señalándose las ventajas del tratamiento oral y siendo lo más utilizados los derivados azólicos. El objetivo de este trabajo es evaluar la eficacia y seguridad de itraconazol, una nueva droga triazólica en vulvovaginitis por Candida (VVC). Se estudiaron 111 pacientes con diagnóstico de vulvovaginitis. Se incorporaron al estudio 25 pacientes en las que se estableció el diagnóstico clínico y microbiológico de VVC. Se inició terapia con itraconazol (200 mg cada 12 h) por un día, realizándose control clínico y microbiológico a los 7 y 30 días. Un 60% (15/25) demostró mejoría clínica con erradicación microbiológica a los 7 días. Al resto de los pacientes (10) se les indicó un 2- esquema terapeútico con Itraconazol (200 mg diarios) por 3 días. Todas estas pacientes presentaron mejoría clínica a la 1ª semana postratamiento. Sin embargo, en sólo 5 de ellas se obtuvo la erradicación microbológica. Por lo tanto, 100% (25/25) de las pacientes presentaron curación clínica, en 80% (20/25) se logró erradicación microbiológica de Candida spp. Según estos resultados itraconazol demuestra eficacia y seguridad en el tratamiento de VVC. Se recomienda el primer esquema para las primoinfecciones y el 2- esquema a pacientes con VVC recurrente

Vulvovaginitis / Vulvovaginitis

Se entiende por vulvovaginitis a un proceso inflamatorio de vulva y vagina, ya que generalmente ambas estructuras están comprometidas, pero puede darse también en forma aislada, constituyendo las colpitis y las vulvitis. Se manifiesta por leucorrea e irritación vulvar, respectivamente. La etiología, manifestaciones clínicas y tratamiento son diferentes en la niña prepuberal y en la adolescente, especialmente si ya ha iniciado actividad sexual

Vulvo vaginitis gonocóccica en prepúberes

Se estudiaron 50 niños procedentes de la consulta externa de la clínica Infantil Dr. Robert Reid Cabral con diagnóstico clínico de vulvovaginitis. Se aisló N. gonorrheae en 8 (16%) de los casos, de los cuales 5 (62.5%) fueron esistentes a la penicilina por producción de B-lactamasa