Aportes de la Educación 4.0 y la caja de herramientas tecnológicas a exigencias educativas actuales / Contributions of Education 4.0 and the Technological Toolbox according to Current Educational Demands

Los cambios tecnológicos de la cuarta revolución industrial reflejan transformaciones en todos los ámbitos: laboral, educativo, político, etcétera, lo que cambia de manera radical la forma de estudiar, trabajar, comprar y socializar. El objetivo de este trabajo fue identificar elementos de la educación 4.0 y la caja de herramientas tecnológicas que aporten a las exigencias educativas actuales. El nuevo paradigma supone, por parte de las instituciones, una serie de acciones encaminadas a incrementar la flexibilidad de tiempo y espacio para toda la comunidad participante, tomar en cuenta las necesidades de aprendizaje de los alumnos, aplicar el aprendizaje semipresencial y el autoaprendizaje con base en las TIC, y mejorar las estrategias de aprendizaje colaborativo. Para el diseño de nuevos proyectos de innovación educativa se deben considerar los cuatro componentes centrales de la Educación 4.0: las competencias, los métodos de aprendizaje, las tecnologías de la información y la comunicación, y la infraestructura. La caja de herramientas del docente continúa siendo un elemento necesario para la estructuración metodológica de los contenidos y el apoyo tecnológico al proceso educativo en general, pues resulta un fenómeno complejo que forma parte del ecosistema de aprendizaje. Los requerimientos actuales, orientados a la adopción de la tecnología como una necesidad para hacer frente a la dinámica moderna de las economías y el conocimiento, demandan la modernización de la educación en sus diferentes niveles, en especial la educación superior con una visión regenerativa de la educación, los cuales incluyen elementos de la caja de herramientas y la Educación 4.0(AU)

The technological changes of the fourth industrial revolution show transformations in all areas (labor, education, politics, among others), which produces a radical change in the way to study, work, shop and socialize. The objective of this work was to identify elements of Education 4.0 and the technological toolbox that contribute to satisfy the current educational demands. The new paradigm implies that institutions take a series of actions aimed at increasing the flexibility of time and space for the whole participating community, considering the learning needs of students, applying blended learning and ICT-based self-learning, as well as improving collaborative learning strategies. In view of designing new educational innovation projects, consideration must be given to the four central components of Education 4.0: competences, learning methods, information and communication technologies, as well as infrastructure. Any professor's toolbox continues to be a necessary element for structuring contents methodologically and supporting the general educational process technologically, since this is a complex phenomenon belonging to the learning ecosystem. Current requirements, oriented to implementing technology as a necessity to face the modern dynamics of economies and knowledge, demand that education be modernized at different levels, especially higher education, with a regenerative vision of education, including elements from the toolbox and Education 4.0(AU)

Glaucoma-simulating cupping in a patient with periventricular leukomalacia: a clinical case report / Escavação simulando glaucoma em paciente com leucomalácia periventricular: relato de caso clínico

ABSTRACT Non-glaucomatous papillary cupping constitutes an important differential diagnosis in daily medical practice. There are patients diagnosed and treated as glaucoma, who do not present the disease and are part of the large group of non-glaucomatous optic neuropathies. This case emphasizes directing the diagnostic gaze to these "apparently glaucomatous" optic nerves through a case of periventricular leukomalacia. Patients with a history of prematurity, alterations in the cerebral white matter and presence of optic nerve excavations with normal intraocular pressures.

RESUMO A escavação papilar não glaucomatosa constitui um importante diagnóstico diferencial na prática médica diária. Há pacientes que recebem o diagnóstico de e tratamento para glaucoma, que não apresentam a doença e fazem parte do grande grupo de neuropatias ópticas não glaucomatosas. Este caso enfatiza o direcionamento do olhar diagnóstico para nervos ópticos "aparentemente glaucomatosos" através de um episódio de leucomalácia periventricular. Pacientes com histórico de prematuridade, alterações na substância branca do cérebro e presença de escavações do nervo óptico com pressões intraoculares normais.

Tinea faciei por Trichophyton violaceum: primer caso alóctono reportado en Chile

Trichophyton violaceum es un dermatofito antropofílico endémico en África, Europa, Centroamérica y China. El incremento de los fenómenos de movilidad humana ha contribuido a su aparición en áreas no endémicas. Su principal manifestación clínica es la tinea capitis, seguida por la tinea corporis. En la población pediátrica afecta con mayor frecuencia el cuero cabelludo; y en adultos, la piel glabra. Presentamos el primer caso en Chile de tinea causada por T violaceum. Correspondió a una mujer chilena de 21 años que presentó placas faciales de un mes de evolución después de un viaje a Tanzania, África, sin respuesta a tratamientos médicos previos. Se sospechó una dermatofitosis alóctona y mediante cultivos especiales, se identificó una colonia de crecimiento lento, coloración violeta-negruzca, superficie cerosa y rugosa, con vellosidades aterciopeladas; compatible con T violaceum. Se confirmó mediante secuenciación de ADN ribosomal amplificando la región ITS. Se trató con terbinafina oral con respuesta clínica completa.

Trichophyton violaceum is an anthropophilic dermatophyte endemic in Africa, Europe, Central America and China. The increase in human mobility has recently contributed to the appearance in non-endemic areas. The main clinical manifestation is tinea capitis followed by tinea corporis. We present the first case in Chile of tinea caused by T violaceum. The case was a 21 year-old Chilean woman who presented asymptomatic facial plaques one month after arriving from Tanzania, Africa, with no clinical response to previous medical treatments. An allochthonous dermatophytosis was suspected and with special cultures, a slow-growing colony was identified with a violet-blackish color, waxy and rough surface, and velvety villi; all characteristics of T violaceum. The diagnosis was confirmed by ribosomal DNA sequencing amplifying the ITS region. She was treated with oral terbinafine obtaining a complete clinical response.

Como Predecir el Cambio del Tejido Blando Facial Luego de Cirugía Ortognática. Una Revisión de la Literatura

RESUMEN: Habitualmente los pacientes buscan estética en un tratamiento de ortodoncia, y al tener que someterse a una cirugía ortognática, lo que más les preocupa es cómo se verán luego de ésta. Hoy en día existe variados softwares para mostrar una imagen virtual del resultado del tejido esquelético y blando luego de una cirugía, pero no se ha llegado a consenso de que tan fiables son, ya que cada ortodoncista puede utilizar distintos métodos de medición. En este estudio queremos realizar una revisión bibliográfica para evaluar el efecto de la cirugía Lefort I y sagital bilateral de rama sobre el tejido blando del tercio medio e inferior en pacientes que han tenido tratamiento ortodóncico. Para así, en un futuro, poder predecir el comportamiento del tejido blando a través del tratamiento quirúrgico.

ABSTRACT: Usually patients seek aesthetics in orthodontic treatment, and having to undergo orthognathic surgery, what they are most concerned about is how they will look after it. Nowadays there are various softwares to show a virtual image of the result of skeletal and soft tissue after surgery, but no consensus has been reached on how reliable they are, since each orthodontist can use different measurement methods. In this study, we want to carry out a bibliographic review to evaluate the effect of Lefort I and bilateral sagittal branch surgery on the soft tissue of the middle and lower third in patients who have undergone orthodontic treatment. Thus, in the future, to be able to predict the behavior of soft tissue through surgical treatment.

La inmunoterapia una alternativa terapéutica en ancianos con cáncer de pulmón de células no pequeñas / Immunotherapy, a therapeutic option in elder people with non small cells lung cancer

RESUMEN El cáncer es un problema prioritario de salud pública en el mundo. En Cuba constituye la segunda causa de muerte en la mayoría de grupos de edades y fundamentalmente en la población mayor de 60 años. El objetivo fue evaluar el impacto de la inmunoterapia como una alternativa terapéutica que mejora las funciones de supervivencia en pacientes ancianos con cáncer de pulmón de células no pequeñas. Se realizó un estudio analítico experimental donde el universo estuvo integrado por 123 ancianos con diagnóstico de cáncer de pulmón los cuales fueron tratados con inmunoterapia en Matanzas. Fueron utilizadas variables de control a las cuales se les aplicaron las medidas de resumen correspondientes utilizando las pruebas de hipótesis de chi cuadrado y las razones de verosimilitud para su análisis y estadístico y fueron evaluadas las funciones de supervivencia usando las curvas de Kaplan Meier. Se demostró la eficacia y seguridad de la inmunoterapia en el tratamiento de los pacientes estudiados. Por ello consideramos que el impacto secuencial de la combinación de la cirugía, la quimioterapia, la radioterapia y las terapias biológicas, tiende a prolongar la supervivencia de los pacientes que sufren cáncer de pulmón de células no pequeñas con una calidad de vida éticamente aceptable. Las nuevas terapias inmunológicas que consisten en devolver al sistema inmunológico de los pacientes, la capacidad de reconocer al tumor como extraño, y por tanto luchar contra él; han producido respuestas y beneficios muy importantes (AU).

SUMMARY Cancer is a priority public health problem in the world. In Cuba, it is the second cause of death in most age groups and mainly in the population aged over 60 years. To evaluate the impact of immunotherapy as a therapeutic alternative that improves survival functions in elder patients with non-small cell lung cancer. An experimental analytical study was carried out; the universe was composed by 123 elder people diagnosed with lung cancer who were treated with immunotherapy in Matanzas. Control variables were used to which the corresponding summary measures were applied using chi-square hypothesis tests and likelihood ratios for their analysis and statistics; survival functions were evaluated using Kaplan Meier curves. The efficacy and safety of immunotherapy in the treatment of the studied patients was demonstrated. Therefore, the authors believe that the sequential impact of the combination of surgery, chemotherapy, radiotherapy and biological therapies tends to extend the survival of patients suffering from non-small cell lung cancer with an ethically acceptable life quality. The new immunological therapy, consisting in returning to the patients´ immunologic system the capacity of recognizing a tumor as foreign, and therefore, fighting against it, have yielded very important answers and benefits (AU).

Pielopastia Laparoscópica: Técnica Robótica / Laparoscopic pyeloplasty: Robotic Technique

Múltiples series de pieloplastia laparoscópica han demostrado altos niveles de éxito y escasas complicaciones para población adulta. El uso de robótica facilita la reconstrucción pieloureteral debido a la superioridad en cuanto a visión estereoscópica, precisión de movimientos y filtros anti temblor . Lo que permite además del éxito quirúrgico, una ventaja en términos de técnica mínimamente invasiva y consecuentemente menor estadía hospitalaria. El objetivo del presente video es demostrar la técnica utilizada en nuestro centro para pieloplastia robótica y mostrar una sistematización que simplifica el procedimiento.AU

Multiple series of laparoscopic pyeloplasty have demonstrated high success levels and few complications in the adult population. The use of robotics facilitates pyeloureteral reconstruction due to the superiority in stereoscopic vision, movement precision and anti-tremor filters. The previous provides not only surgical success but also an advantage in terms of minimally invasive technique and consequently less hospital stay. The objective of this video is to demonstrate the technique used in our facilities in robotic pyeloplasty and to show a systematization that simplifies the procedure.

Histoplasma capsulatum: ¿un agente emergente para Chile? / Histoplasma capsulatum: an emerging agent in Chile?

Resumen En los últimos 11 meses, nuestro laboratorio ha diagnosticado 9 casos de histoplasmosis de presentación clínica en el territorio nacional. Todos los pacientes asociados a los cuadros clínicos son inmigrantes. Por medio del presente trabajo deseamos difundir y alertar a los profesionales de los laboratorios clínicos de nuestro país de la presencia y circulación de cepas de Histoplasma capsulatum en muestras clínicas. Asimismo, deseamos concientizar en el reforzamiento de las medidas de bioseguridad al interior de los laboratorios clínicos.

In the last eleven months, we have diagnosed 9 cases of Histoplasmosis in our country. All patients affected were from endemic areas of South-America. Here, we wish to inform and prevent to all clinical laboratories from Chile about the presence of Histoplasma capsulatum in clinical samples. In the same way we want to prepare and raising awareness of the strengthening of biosecurity measures.

Prostatectomía radical: técnica robotica / Radical Prostatectomy: robotic technique

INTRODUCCIÓN: El constante avance de la tecnología y el desarrollo de las técnicas mínimamente invasivas en cirugía robótica han dado mayores opciones de tratamiento quirúrgico a pacientes con Cáncer de Próstata. Debido a la complejidad anatómica y reducido espacio de la pelvis la cirugía robótica facilita realizar la prostatectomía . La superioridad técnica del sistema con robot en cuanto a visión, libertad de movimiento y precisión, permite una cirugía más segura además de mejorar resultados quirúrgicos, oncológicos y funcionales. El objetivo del presente video es demostrar la técnica utilizada en nuestro centro para prostatectomía radical robótica y mostrar una sistematización que simplifica el procedimiento. DESARROLLO: Se exponen las características del instrumento Madajet, así como su carga y armado. Se realiza el aislamiento y superficialización del conducto deferente derecho mediante técnica de tres dedos, en la cual el cirujano coloca sus dedos índice y medio en la cara posterior del escroto, fijando el deferente con el dedo pulgar en la cara anterior de la pared escrotal. Una vez aislado el deferente se realiza la anestesia local mediante del disparo del dispositivo sobre la pared anterior del escroto, repitiendo el proceso sobre el deferente izquierdo. Se realiza vasectomía sin bisturí mediante aislamiento del deferente en el rafe medio escrotal con clamp de anillo Li Brand®, con posterior punción y divulsión de la piel con pinza aguzada Li Brand® . Se efectúa la exteriorización del conducto deferente y posterior separación de éste de los vasos deferenciales, finalizando con la oclusión y sección del deferente. CONCLUSIONES: La vasectomía con técnica sin bisturí ­ sin aguja con dispositivo Madajet es una cirugía sencilla y reproducible que simplifica y disminuye los costos del procedimiento, lo que podría producir una mayor masificación de la vasectomía como método de control de fertilidad.(AU)

Nefrolitectomía endoscópica transpiélica durante pieloplastía laparoscópica asistida por robot: Combinación de técnicas endourológicas para la resolución de un caso de estenosis pieloureteral asociado a nefrolitiasis / Endoscopic nephrolithotomy transpielic during a robot assisted laparoscopic pyeloplasty: Combination of endourological techniques for solving a case of pelvi-ureter stenosis associated with nephrolithiasis

La estenosis pieloureteral (EPU) puede predisponer al desarrollo de nefrolitiasis debido a estasis urinaria. Inicialmente la endopielotomía percutánea fue la alternativa mínimamente invasiva de elección frente a la cirugía abierta para la resolución de los casos de EPU con nefrolitiasis concomitante. Sin embargo, el bajo éxito de la endopielotomía percutánea ha favorecido el uso de la laparoscopía convencional o asistida por robot para el tratamiento de las EPU. Se han reportado casos de pieloplastías laparoscópicas en los cuales se ha introducido un nefroscopio flexible a través de un trócar para resolver la nefrolitiasis por vía transpiélica. Acá reportamos nuestra experiencia en un caso.(AU)

The pelvi-ureter stenosis may predispose to the development of nephrolithiasis due to urinary stasis. Initially, a percutaneous endopyelotomy was minimally invasive alternative of choice versus open surgery for resolving cases of EPU with concomitant nephrolithiasis. However, the low success of percutaneous endopyelotomy has favored the use of conventional laparoscopy or robot-assisted treatment of the pelvi-ureter stenosis. There have been reports of laparoscopic pyeloplasty in which a flexible nephroscope is inserted through a trocar to solve nephrolithiasis by a transpielic via. Here we report our experience in one case.(AU)

Utilidad de la prueba Aspergillus-LFD para el diagnóstico de aspergilosis: primera experiencia en Chile / Utility of Aspergillus-LFD: first experience in Chile

Introduction: Invasive fungal diseases (IFD) by filamentous fungi are a common cause of morbidity and mortality in immunocompromised patients, especially those with myeloid leukemia. In 2011 a protocol for the rapid diagnosis of IFD by filamentous fungi was implemented in Valparaiso Region. Objectives: To describe cases of IFD by filamentous fungi of the Valparaíso Region, since the implementation of rapid diagnosis and to compare results with the period 2004-2009. Materials and Method: Descriptive and prospective study conducted in two public hospitals: Carlos van Buren at Valparaiso and Gustavo Fricke at Viña del Mar. We selected patients with a diagnosis of filamentous fungal diseases considering the EORTC/MSG criteria. Demographics, underlying diseases, risk factors for EFI, galactomannan (GM) results in blood and bronchoalveolar lavage, cultures and biopsies, treatment and overall lethality rates at 30 days were registered. Results: Eighteen patients were detected, 6 with proven and 12 probable IFD. Nine were diagnosed by GM, 8 by culture and two with both methods. In cases which the agent (9/18) was isolated from Rhizopus oryzae was the most frequent. When comparing overall lethality with the period 2004-2009, there was a reduction of 47.8%, which was statistically significant. Conclusions: Compared to data previously published in the region, demographic and comorbidities of patients with IFD caused by filamentous fungi are similar, however the currently rapid diagnosis protocol has improved survival of patients and lethality experienced overall decrease.

Introducción: la enfermedad fúngica invasora (EFI) por hongos filamentosos es una causa frecuente de morbilidad y mortalidad en pacientes inmunocomprometidos, en especial en aquellos con leucemia mieloide. En el 2011 se implementó en la Región de Valparaíso un protocolo de diagnóstico rápido de la EFI por hongos filamentosos. Objetivos: describir los casos de EFI por hongos filamentosos de la Región de Valparaíso, desde la implementación del diagnóstico rápido y compararlos con el período 2004-2009. Materiales y Método: Estudio descriptivo y prospectivo realizado en los hospitales públicos Carlos van Buren de Valparaíso y Gustavo Fricke de Viña del Mar. Se seleccionaron aquellos pacientes con diagnóstico de EFI por hongos filamentosos considerando los criterios EORTC/MSG. Se obtuvieron datos demográficos, enfermedad de base, factores de riesgo para EFI, resultados de galactomanano (GM), cultivos y biopsias, tratamiento y letalidad global a 30 días. Resultados: Se identificaron 18 pacientes, seis con EFI probadas y 12 probables. Nueve fueron diagnosticados con galactomanano, ocho con cultivos y uno con los dos métodos. En los casos en que se aisló el agente (9/18), Rhizopus oryzae fue el más frecuente. Al comparar la letalidad global con la del período 2004-2009, hubo una reducción de 47,8%, la cual fue estadísticamente significativa. Conclusiones: En relación a lo publicado anteriormente en la región, se conservan las características demográficas y de co-morbilidad de los pacientes con EFI por hongos filamentosos; sin embargo, la introducción del nuevo protocolo de diagnóstico rápido se asoció a una disminución en la letalidad global.

Síndrome de Coqueluche. Presentación de un caso / Pertussis Syndrome. A Case Report

Síndrome coqueluchoide, pertusoide o tosferinoso, son los términos empleados para denotar los signos y síntomas indistinguibles de la tos ferina, en ausencia de exámenes de laboratorio que confirmen la presencia del germen que la provoca. Aunque en Cuba no existen casos notificados, es importante mantener la vigilancia sobre los síntomas más representativos de esta enfermedad, ya que en los últimos años se ha observado una reemergencia de la tos ferina en el mundo. Por ello, es oportuno presentar el caso de una paciente con manifestaciones respiratorias altas y tos seca, de dos semanas de evolución, síntomas que fueron aumentando en intensidad, por lo cual acudió a cuerpo de guardia del área de salud correspondiente.

Pertussis-like syndrome and whooping cough-like illness are the terms used to refer to the indistinguishable signs and symptoms of whooping cough in the absence of laboratory tests to confirm the presence of the bacteria that causes it. Although there are no reported cases in Cuba, it is important to keep paying attention to the most representative symptoms of this disease, since there has recently been a resurgence of whooping cough in the world. Therefore, it is relevant to present the case of a patient with a two-week history of upper respiratory symptoms and dry cough. These symptoms intensified, so she attended the emergency service of her health area.

Enfoque filosófico del impacto de la cirugía refractiva ocular / Phylosophical approach to the impact of the ocular refractive surgery

La cirugía oftalmológica mundial ha experimentado enormes avances, tanto en sus técnicas como en el impacto social que representa. Temas como la cirugía de catarata y la corrección quirúrgica de los defectos refractivos han sufrido grandes cambios en los últimos años. En esta especialidad como en cualquier rama de la ciencia los científicos necesitan acudir a la Filosofía, ya que también tiene su impacto en el desarrollo de esta ciencia. Esto está dado principalmente porque los conocimientos deben verse interrelacionados con otras ciencias y por lo que significa la pérdida visual o un tratamiento inadecuado para los pacientes y, por tanto, para la sociedad. El colectivo de autores está empeñado en la profundización de esta problemática sin la cual las metas de salud en el milenio serán de difícil cumplimiento.

Eye surgery has made great advances worldwide in terms of its techniques and social impact. Some issues like cataract surgery and surgical correction of refractive defects have undergone big changes in the last few years. As it happens in any branch of science, the scientific need to resort to philosophy within this specialty since the former has its own impact on the development of eye surgery. This is mainly due to the fact that knowledge should be interrelated with other sciences and that the significance of visual loss or inadequate treatment for both the patients and the society. The group of authors of this paper is committed to delve into this issue, because it will be difficult to meet the health goals of the millennium if this topic is not given due consideration.

Neumotórax bilateral espontáneo como forma de presentación de histiocitosis de células de Langerhans / Bilateral spontaneous pneumothorax as a setting of Langerhans cell histiocytosis

La histiocitosis de células de Langerhans pulmonar es una patología intersticial en la que existe un acumulo de células histiocíticas específicas a nivel pulmonar. El neumotórax espontáneo es una complicación reconocida de histiocitosis de células de Langerhans pulmonar y es secundario a la destrucción del parénquima pulmonar con cambios quísticos asociados. Reportamos el caso de un niño de 2 años con neumotórax espontáneo bilateral recurrente, con una tomografía axial computada de tórax con infiltrado intersticial, fibrosis, lesiones quísticas e imágenes bullosas. El diagnóstico fue establecido por examen histológico e inmunohistoquímica de tejido de biopsia pulmonar con anticuerpos CD1 y S100 positivos. El niño recibió tratamiento con prednisona y etopósido, con buena respuesta clínica y tomográfica.

Pulmonary Langerhans cell histiocytosis is an interstitial lung disease that results from the accumulation of specific histiocytic cells in the lung. Spontaneous pneumothorax is a recognized feature of pulmonary Langerhans cell histiocytosis and results from destruction of lung parenchyma with associated cystic changes. We report on a 2-year-old boy with recurrent bilateral spontaneous pneumothorax; a computed tomography scan showed marked interstitial changes, fibrosis, cystic spaces and bilateral bullae. The diagnosis was confirmed by the histology and the immunohistochemistry examination of the pulmonary biopsy with CD1 and S100 positive antibodies. The child was treated with prednisone and etoposide, and had a good clinical response and favorable changes in the second thoracic CT scan.

Correlación entre morfometría corneal y la ametropía en el LASEK / Correlation between corneal morphometry and ametrophy in LASEK

OBJETIVO: establecer la correlación entre los cambios morfométricos corneales y la magnitud de la ametropía tratada hasta el año de cirugía corneal con láser de excímeros por la técnica LASEK. MÉTODOS: se realizó una investigación observacional, descriptiva, longitudinal y prospectiva. La muestra quedó constituida por 56 pacientes (111 ojos) operados con LASEK en el Hospital «Abel Santamaría Cuadrado¼, en Pinar del Río, de noviembre de 2010 a junio de 2011. Se utilizó el microscopio confocal ConfoScan 4 de NIDEK para la obtención y estudio de las imágenes in vivo del tejido corneal. Se programó en modo escaneo automático, con fijación central, velocidad de adquisición de la imagen a 25 imágenes por segundo, magnificación de 500x, resolución lateral de 0,6 ìm/píxel, con 350 imágenes por escaneo, distancia de trabajo de 1,98 mm. Se utilizaron métodos de estadística descriptiva, correlación de Pearson y regresión lineal. RESULTADOS: se obtuvo posterior a LASEK correlación estadísticamente significativa entre la magnitud de la ametropía tratada y las variables: paquimetría, grosor del haze corneal y densidad de queratocitos en estroma anterior. CONCLUSIONES: mientras mayor es la magnitud de la ametropía tratada con LASEK, menor es el valor de paquimetría y la densidad de queratocitos en el estroma anterior.

OBJECTIVE: to establish the correlation between the corneal morphometric changes and treated ametropia one year after the corneal surgery with Excimer laser using LASEK. METHODS: prospective, observational, descriptive and longitudinal study was conducted. The sample was 111 eyes from 56 patients, who were operated on with LASEK at "Abel Santamaría" hospital in Pinar del Río province, Cuba from November 2010 through June 2011. NIDEK´s Confocal ConfoScan 4 microscopy was used to obtain and to study the in vivo corneal tissue images. The equipment was set in automatic scanning, with central fixing, image taking speed of 25 image/sec, 500x magnifying, lateral resolution of 0,6 im/pixel, 350 scanned images, and operating distance of 1,98 mm. Summary statistics, Pearson´s correlation and linear regression methods were used. RESULTS: after LASEK, an statistically significant correlation was observed between the size of treated ametropia and the studied variables pachymetry, corneal haze thickness and keratocyte density in the anterior stroma CONCLUSIONS: as the size of ametropia treated with LASEK increases, the values of pachymetry and keratocyte density in the anterior stroma decreases.

Evaluación de la calidad de vida en pacientes con cáncer de próstata tratados mediante prostatectomía radical: estudio prospectivo y resultados a dieciocho meses de seguimiento / Evaluation of quality of life in patients with prostate cancer treated with radical prostatectomy: prospective study and results after eighteen months of follow-up

El cáncer de próstata (CaP) representa un grave problema de salud en el mundo occidental. Actualmente se dispone de diferentes alternativas terapéuticas para el cáncer localizado, por lo que cobra gran importancia la calidad de vida (CDV) de los pacientes. Nuestro objetivo consistió en evaluar la CDV de los pacientes con cáncer de próstata localizado antes y después de ser tratados mediante prostatectomía radical (PR). Estudio de cohorte abierta prospectivo. Se incluyeron pacientes sometidos a PR por CaP localizado en el servicio de Urología de dos instituciones de salud. Se evaluaron parámetros de CDV mediante la aplicación del cuestionario UCLA-PCI previo al tratamiento, y luego de la cirugía a los 3, 6, 9, 12 y 18 meses. Se compararon los puntajes obtenidos mediante U Mann Whitney, estableciendo como significativo un p < 0,05. Mediante análisis multivariado se estudiaron factores protectores para recuperar al menos un 70 por ciento de la función inicial. Fueron incluidos cincuenta y cinco pacientes con un seguimiento mínimo de doce meses. La media de edad fue de 65.3 años (rango 44-78; DE: 7.8). En la evaluación de los 3 meses, se obtuvo una caída significativa en la función urinaria (80 v/s 59; p<0.001) y sexual (53 v/s 24; p<0.001) con respecto al basal. La función intestinal no sufrió un detrimento significativo durante todo el tiempo de evaluación. Tanto la función urinaria (59 v/s 69.1; p=0.03) y sexual (24 v/s 33.8; p=0.02) muestran una recuperación significativa a los 18 meses, con respecto a la caída evidenciada al tercer mes. El análisis multivariado determinó que la edad, el nivel de APE, el no recibir radioterapia postoperatoria y la preservación de haces neurovascualres (HNV) constituyen factores protectores para presentar un deterioro menor al 30 por ciento de la función sexual y urinaria inicial. Las funciones urinaria y sexual presentan una caída significativa en pacientes sometidos a PR, sin embargo tienden a recuperarse...

Prostate cancer continues to be a major public health problem in both industrialized and developing countries worldwide. Use of PSA has increased significantly the number of tumors diagnosed in early stages. Men undergo different therapeutics methods can generally expect excellent long-term survival, thus consideration of health related quality of life (HRQOL) after treatment is of great importance. Our objective was to evaluate HRQOL after radical prostatectomy in men with localized prostate cancer. Prospective cohort study with duration of two years (study ongoing). A total of 52 patients undergoing radical prostatectomy were prospectively enrolled at two institutions (Clinica Las Condes and Hospital San Borja, Santiago, Chile) between august 2011 and January 2012. HRQOL parameters were evaluated (sexual potency, urinary continence and bowel function) by applying the UCLA-PCI questionnaire before treatment and after surgery at 3 and 6 months. T-student was used to compare means. A p value <0.05 was considered statistically significant Results: A total of fifty two patients were recruited with a minimum follow up of nine months. The mean age was 65.6 years (range 44-78, SD: 8.5). The evaluation conducted at three months showed a significant decline in urinary function (74.7 v / s 58.4, P = 0.046) and sexual (55.9 v / s 19.2; p = 0,001) compared to baseline. The domain assessed that showed the highest decline in three months evaluation, was the sexual function, showing a fall of 78.2 percent compared to baseline. Of the three domains evaluated, urinary function (74.7 v / s 73.1, P = 0.83) and bowel function (80.1 v / s85.8, P = 0.86) showed a significant recovery at six months, with respect to the initia measurement. Sexual function when measured at six months showed a significant recovery in the three months evaluation (55.9 v / s 40, p = 0.048); however, did not reach the baseline.Although there is a pronounced worsening in three months evaluation, the...

Características in vivo del epitelio corneal versus magnitud del defecto refractivo, posterior a tratamiento con láser de excímeros / In vivo characteristics of the corneal epithelium vs size of the refractive error after Excimer laser treatment

Objetivo: describir las características in vivo del epitelio corneal y su relación con la magnitud del defecto refractivo tratado posterior al tratamiento quirúrgico de LASIK. Método: estudio descriptivo, prospectivo-longitudinal con 24 pacientes 48 ojos con astigmatismo miópico intervenidos con el ESIRIS Schwind-Alemania por la técnica quirúrgica LASIK con microquerátomo pendular. Se analizaron los resultados a partir de técnicas de estadística descriptiva. Se utilizó el microscopio confocal ConfoScan 4 de NIDEK para la obtención y estudio de las imágenes in vivo de tejido corneal. Resultados: el grosor epitelial central medio en el preoperatorio fue 34,7 mm, a los 7 días del posoperatorio hubo un incremento del 36 por ciento en pacientes con defectos refractivos inferiores a 4D y un incremento del 44 por ciento en pacientes con defectos refractivos de 4 D o más. El promedio de densidad de células del epitelio basal a los 7 días fue de 5 098,3±1 654 células/mm², tuvo variaciones mínimas inferiores a la unidad porcentual durante la etapa de estudio. Conclusiones: existió incremento del grosor epitelial posterior a LASIK que fue superior en defectos refractivos mayores de 4 dioptrías. La densidad celular del epitelio basal no tuvo variaciones significativas y fue independiente a la magnitud del defecto refractivo tratado

Objective: to describe the in vivo characteristics of the corneal epithelium and their association with the size of the treated refractive defect after LASIK. Methods: a prospective, longitudinal and descriptive study of 24 patients (48 eyes) with myopic astigmatism, who were operated on by using ESIRIS (Schwind-Germany) and LASIK technique with pendular microketatome. Summary statistic techniques served to analyze results. NIDEK´s ConfoScan 4 microscope was used to obtain and to study in vivo corneal tissue images. Results: mean central epithelial thickness measured in the preoperative stage was 34.7 mm, but increased by 36 percent seven days after surgery in patients with refractive defects fewer than 4D and by 44 percent in patients with refractive defects equal to or over 4D. The average cell density of the basal epithelium 7 days postoperatively was 5 098.3±1 654 cell/mm² and showed minimal changes below 1 percent during the study period. Conclusions: the central corneal epithelium thickness increased after LASIK surgery and it was higher in refractive defects over 4D. Cell density of the basal epithelium did not show significant changes and was not associated to the size of the treated refractive defect

Características microscópicas in vivo del plexo nervioso subbasal corneal en pacientes con queratocono / In vivo microscopic characteristics of the subbasal corneal nervous plexus in patients with keratoconus

Objetivo: describir las características microscópicas in vivo del plexo nervioso subbasal en córneas de pacientes con queratocono. Métodos: se realizó un estudio observacional, descriptivo y transversal, en el que se analizaron 226 pacientes con queratocono que cumplieron con los criterios establecidos en el periodo comprendido entre enero y noviembre de 2010. Los resultados se compararon con los obtenidos en un grupo de contraste compuesto por 68 sujetos sanos. Se empleó el ConfoScan 4 para el análisis microscópico. Se empleó estadística descriptiva básica, y la comparación de las medias de las variables fue ejecutada mediante ANOVA de un factor. Las comparaciones múltiples de las medias de las variables histológicas de los pacientes con queratocono separado por su severidad, con las del grupo de contraste, fueron ajustadas en la prueba t de Dunnett. Se comprobó la asociación univariada entre variables histológicas entre sí y con la severidad del queratocono mediante el coeficiente de correlación de Spearman. Con el fin de controlar sesgos en la investigación, la correlación de variables se controló por edad. Resultados: la densidad del plexo nervioso subbasal se encontró disminuida significativamente, en el grupo de pacientes con grado III, fue aproximadamente 43 por ciento menor que en el grupo contraste. Se observó una asociación significativa entre la densidad del plexo nervioso subbasal y la severidad del queratocono. Conclusiones: la microarquitectura del plexo nervioso subbasal está alterada en las córneas con queratocono desde estadios iniciales de la enfermedad

Objective: to describe the in vivo microscopic characteristics of the subbasal nervous plexus in the corneas of patients with keratoconus. Methods: an observational, cross-sectional and descriptive study was conducted in 226 patients with keratoconus, who met the set criteria, in the period of January to November 2010. The results were compared with those of a contrast group made up of 68 healthy subjects. The ConfoScan 4 equipment was used for the microscopic analysis. The study used basic summary statistics and comparison of the means of variables using one-way ANOVA. The multiple comparisons of the means of the histological variables in patients with keratoconus, according to their severity, and those of the contrast group, were all adjusted for Dunnet's t test. It was proved that there was univariate association of the histological variables among them and with the severity of keratoconus through Spearman's correlation coefficient. For the purpose of controlling risks in the research, the variable correlation was controlled for age. Results: the density of the sub-basal nervous plexus was found to be significantly reduced, being 43 percent lower in the grade III patients than in the contrast group. There was significant association between the density of the sub-basal nervous plexus and the severity of keratoconus. Conclusions: microarchitecture of the sub-basal nervous plexus is impaired in the corneas with keratoconus since the early stages of the disease