Delirium in the elderly patient after anesthesia: associated factors / Delirio en el adulto mayor sometido a anestesia: Factores asociados

Abstract Introduction: Postoperative delirium is defined as an acute confusional state with altered levels of attention and consciousness. It presents for a short period of time with a transient and fluctuating evolution, with long-term outcomes of cognitive dysfunction. It has been observed mostly in extreme age groups and has been associated with factors that increase the risk of occurrence. Objective: To identify any factors associated with the development of postoperative delirium in the elderly following anesthesia. Materials and methods: An analytical cross-section study was conducted in elderly patients receiving anesthesia at a second-level hospital, from November 2016 to November 2017. The confusion assessment method was used based on 4 items for making the diagnosis of delirium. The data obtained were statistically analyzed with measures of central tendency, and the risk probability was estimated. Results: A total of 100 patients aged between 60 and 93 years old were studied, with postoperative delirium present in 18% of the sample. There was a statistically significant association among patients with severe pain, those with a low level of education, and those who did not have a stable partner. Conclusion: It is important to study the postoperative delirium factors to be able to identify the population at higher risk of experiencing postoperative delirium, with a view to reducing the number of long-term complications.

Resumen Introducción: El delirio en el postoperatorio se define como un estado confusional agudo con alteraciones en la atención y conciencia. Este se presenta en un período corto de tiempo y presenta una evolución transitoria y fluctuante, con un desenlace a largo plazo en disfunción cognitiva. Se ha observado una mayor presentación en los extremos de la vida y su asociación con factores que aumentan el riesgo de presentación. Objetivo: Identificarlos factores asociados a la presentación de delirio postoperatorio del adulto mayor sometido a anestesia. Materiales y Métodos: Se realizó un estudio transversal analítico en pacientes adultos mayores sometidos a anestesia en un hospital de segundo nivel, en el periodo de Noviembre 2016 a Noviembre 2017. Se aplicó el método de evaluación de confusión (Test CAM) consistente en 4 ítems que hacen diagnóstico de delirio. Los datos obtenidos se analizaron estadísticamente con medidas de tendencia central y se calcularon probabilidades de riesgo. Resultados: Se estudiaron 100 pacientes con rango de edades entre los 60 y 93 años, obteniendo delirio postoperatorio en 18% de la muestra. Se encontró una asociación estadísticamente significativa entre los pacientes con dolor severo, aquellos que no contaban con algun grado de escolaridad y los que no contaban con una pareja estable. Conclusiones: Es importante el estudio de factores asociados a delirio postoperatorio que permitan identificar la población en más alto riesgo de desarrollarlo, buscando disminuir complicaciones a largo plazo.

Forma activa de la vitamina D en pacientes pediátricos con sobrepeso y obesidad en el noroeste de México / Active form of vitamin D in overweight and obese pediatric patients in northwest Mexico

Resumen: Introducción: Los niveles bajos de vitamina D se han asociado con una gama de condiciones clínicas como obesidad, resistencia a la insulina y diabetes mellitus. Existen pocos estudios donde se hayan realizado mediciones de la forma activa de la vitamina D (1,25 (OH)2 vitamina D) en niños con obesidad. Sin embargo, los datos publicados no son concluyentes. El objetivo de este estudio fue determinar los niveles de la forma activa de la vitamina D en niños con obesidad y sobrepeso y determinar la asociación entre los niveles bajos de esta vitamina, la obesidad y las alteraciones del metabolismo de la glucosa. Métodos: Estudio transversal analítico en niños de 6 a 12 años de edad con exceso de adiposidad determinado por el índice cintura-estatura y el índice Z de masa corporal. Se midieron niveles de glucosa, insulina, perfil de lípidos completo, modelo homeostático para evaluar la resistencia a la insulina y la forma activa de la vitamina D. Se consideraron como niveles bajos de vitamina D aquellos menores a 30 pg/ml. Resultados: La prevalencia de niveles bajos de la forma activa de la vitamina D fue del 36%. La asociación entre niveles bajos de la forma activa de la vitamina D y niveles altos de insulina resultó estadísticamente significativa. No se encontró asociación significativa entre los niveles de la vitamina y las medidas de adiposidad. Conclusiones: Se encontraron niveles bajos de la forma activa de la vitamina D en el 36% de la población estudiada, y se demostró su asociación con la resistencia a insulina e hiperinsulinemia.

Abstract: Background: Low levels of vitamin D have been associated with a range of clinical conditions such as obesity, insulin resistance, and diabetes mellitus, among others. There are few studies that measure the active form of vitamin D (1,25 (OH)2 vitamin D) in obese children. However, published data are inconclusive. The aim of this study was to determine the active levels of vitamin D in obese and overweight children and to find an association between low levels of vitamin D, obesity and impaired glucose metabolism. Methods: A cross-sectional, analytical study was conducted in 6 to 12-year-old children with excess adiposity determined by waist-stature index and body mass index. Levels of glucose, insulin, complete lipid profile, homeostatic model assessment and the active form of vitamin D were measured in each patient. Levels < 30 pg/ml were considered as low levels of vitamin D. Results: The prevalence of low levels of active vitamin D was 36%. A significant association between low levels of active vitamin D and high levels of insulin was found. No significant association was found between vitamin levels and adiposity measures. Conclusions: Low levels of active vitamin D were found in 36% of the population studied. A significant association with insulin resistance and hyperinsulinemia was demonstrated.

Descripción de una cohorte de pacientes de artritis idiopática juvenil en el estado de Sonora, México / Description of a cohort of patients with Juvenile Idiopathic Arthritis in the state of Sonora Mexico

IINTRODUCCIÓN: La artritis idiopática juvenil (AIJ) es una de las enfermedades crónicas degenerativas más frecuentes en la infancia, ocasionando secuelas importantes tal como la discapacidad, ceguera con un curso evolutivo, pronóstico y tratamiento distinto para todos los fenotipos. OBJETIVO: Conocer los subtipos clínicos más frecuentes de AIJ en el Servicio de Reumatología de un hospital, de segundo nivel de atención, del noroeste de México. MATERIALES Y MÉTODOS: Bajo un diseño tipo cohorte se estudiaron pacientes con AIJ del Servicio de Reumatología. La clasificación en subtipos de la enfermedad se realizó mediante los criterios clínicos y de laboratorio emitidos por la ILAR. Se midió la frecuencia de los subtipos de AIJ, así como la asociación de estos con variables sociodemográficas como edad y género. RESULTADOS: Se estudiaron 35 pacientes con AIJ dentro de los cuales predominó el género femenino con el 74% de los casos. El grupo de edad más afectado se observó en los pacientes entre 10 y 12 arios. Los subtipos de AIJ más frecuentes son la artritis asociada a entesitis (40%) y la AIJ poliarticular con factor reumatoide positivo (20%). Se encontró asociación significativa entre edad y género de los casos y género subtipo de AIJ. CONCLUSIONES: Los casos de AIJ se presentan a más temprana edad en el género masculino, al contrario los femeninos se presentan en mayores de 9 años, esto nos podría orientar en el abordaje diagnóstico de pacientes con patología articular.

INTRODUCTION: Juvenile idiopathic arthritis (JIA) is one of the most common childhood chronic degenerative diseases causing serious sequelae such as disability and blindness with clinical course, prognosis and treatment for all different phenotypes. OBJECTIVE: To determine the most common clinical subtypes of JIA in the rheumatology of a second level hospital care in northwestern Mexico. MATERIAL AND METHODS: Under a cohort design were studied patients with JIA in rheumatology service. The classification into subtypes of the disease was performed by clinical and laboratory criteria issued by the ILAR. The frequency of the subtypes of JIA, as well as the latter's association with sociodemographic variables such as age and gender was measured. RESULTS: From 35 patients with JIA predominance of female gender was 74% of the cases studied. The most affected age group was observed in patients between 10 and 12, most frequent subtypes was arthritis associated with enthesitis (40%) and poly articular JIA with positive rheumatoid factor (20%). Significant association between age and gender and gen-der cases and subtype of JIA found. CONCLUSIONS: JIA cases presented at an earlier age in the male gender, unlike girls in wich age presentation comes between 10 and 12 years.