Mielitis Transversa Análisis Clínico y Revisión de Caso / Transverse Myelitis, Clinical Analysis and Case Review

Resumen: La mielitis transversa es una enfermedad inflamatoria y desmielinizante aguda o subaguda que se desarrolla en ausencia de afectación neurológica previa y compromete las vías sensitiva y motora además del control autónomo de la medula espinal. El cuadro se presenta como un dolor lumbar localizado, parestesias de inicio súbito en miembros inferiores con pérdida de la sensibilidad y paraparesia que puede evolucionar a paraplejia a lo que se suma comúnmente la disfunción vesical e intestinal; la coordinación y la sensibilidad de los miembros superiores también puede verse comprometida La incidencia de esta patología es baja, en los Estados Unidos oscila entre 14.000 casos nuevos en el año, de los cuales 33.000 persisten con secuelas. Afecta a hombres, mujeres y niños de todas las razas por igual, presentándose con más frecuencia entre los 10-19 años y los 30-39 años de edad. El diagnóstico diferencial incluye: síndrome de Guillain-Barré, compresión medular por tumores, mielopatías de origen vascular, esclerosis múltiple, neuromielitis óptica entre otros. El diagnóstico se basa en la presunción clínica, ante la cual debe solicitarse una resonancia magnética de manera urgente. El siguiente paso es realizar una punción lumbar para estudio en líquido cefalorraaquídeo (LCR) de células blancas, IgG y albúmina. El tratamiento de la mielitis transversa va encaminado hacia la resolución del proceso inflamatorio a nivel medular y la detención del avance del mismo.

Abstract Transverse myelitis is an acute or subacute inflammatory demyelinating disease that develops in the absence of previous neurological involvement and compromises the sensory and motor pathways in addition to the autonomous control of the spinal cord, the table is presented as a localized back pain, sudden paresthesia in lower limbs with loss of sensation and paraparesis which may progress to paraplegia commonly associated with bladder and bowel dysfunction; coordination and sensitivity of the upper limbs may also be compromised The incidence of this disease is low, in the United States ranges from 14,000 new cases per year of which 33,000 remain with sequelae. It affects men, women and children of all races equally predominantly between 10-19 years and 30-39 years of age. Differential diagnoses include Guillain- Barré syndrome, compression by spinal cord tumors, vascular myelopathy, multiple sclerosis, neuromyelitis óptica spectrum diseases amongst others. Diagnosis is based on clinical suspicion upon which an MRI should be requested urgently, the next step is to perform a lumbar puncture to study CSF white cell count, IgG and albumin. The treatment of transverse myelitis is aimed towards resolution of the inflammatory process in the spinal cord and avoiding neural deficit progression.

Aproximación a la medición de la eficiencia económica y eficiencia de la gestión en los hospitales públicos del Distrito Capital / Approach to the measurement of economic efficiency and management efficiency in the public hospitals of the Capital District

Estudio que tiene como finalidad hacer una aproximación a los niveles actuales de eficiencia técnica y de gestión en el que vienen operando los hospitales públicos adscritos al Distrito Capital de Santa Fe de Bogotá, para detectar las principales fortalezas y debilidades en los aspectos mencionados, y elegir el mejor camino a seguir para enfrentar exitosamente la competencia de una ciudad en donde hay indicios preliminares de que en muchos servicios se presenta saturación de la oferta, lo que hace suponer que la competencia entre los distintos prestadores por captar usuarios es reñida, y sin duda obligará a brindar servicios de excelente calidad para sobrevivir en el medio. Dentro de este proceso de competencia es indispensable, tanto para las entidades prestadoras como para los entes de dirección, conocer el estado actual de los elementos que intervienen en el proceso de producción de servicios de salud, para identificar los puntos críticos que deben ser revisados y corregidos en un proceso de transición a corto, mediano y largo plazo que los conduzca de manera gradual a lograr unas metas de eficiencia productiva que les permitan sobrevivir en el medio y cumplir con su objetivo social. El objetivo general del estudio es evaluar el estado actual de los hospitales del distrito en términos de su eficiencia económica y rendimiento de su capital físico y humano así como en su gestión.

The purpose of this study is to make an approximation of the current levels of technical and management efficiency in which public hospitals attached to the Capital District of Santa Fe de Bogotá are operating, in order to detect the main strengths and weaknesses in the aforementioned aspects, and to choose the best path to follow to successfully face competition in a city where there are preliminary indications that in many services there is saturation of supply, which suggests that competition among the different providers to attract users is fierce, and will undoubtedly force them to provide services of excellent quality to survive in the environment. Within this competitive process, it is essential for both providers and management entities to know the current state of the elements involved in the health services production process, in order to identify the critical points that must be reviewed and corrected in a short, medium and long term transition process that will gradually lead them to achieve productive efficiency goals that will allow them to survive in the environment and fulfill their social objective. The general objective of the study is to evaluate the current state of the district hospitals in terms of their economic efficiency and performance of their physical and human capital as well as their management.