Indometacina en el tratamiento de la colecistitis aguda y colico biliar / Indomethacin in the treatment of acute cholecystitis and biliary colic

Las prostaglandinas GE2 inducen en la vesícula aumento de secreción de líquido intravesicular, aumento de la tensión, favorece la fuerza de contracción y disminuyen la capacidad de absorción. En el presente trabajo los pacientes tratados con 100 mg de indometacina vía rectal BID, demuestraron una disminución de los diámetros y área significativa P < 0.05 a las 24 y 48 horas. El volumen vesicular a las 24 horas era de ESP 9,10 cm3, 95% IC - 55,28 + 73,49 P < 0,05; a las 48 horas era de ESP 8,57 cm3, 95% IC - 55,16 + 68,30 P < 0,05. La reducción del score del dolor a las 24 y 48 horas es significativo P < 0,001. En el grupo que recibió Baralcina 1 amp IV C/12 horas, también demostramos disminución de los diámetros y área vesicular a las 24 y 48 horas P > 0,10 NS. El volumen vesicular se redujo a las 24 horas: ESP 5,94 cm3, 95% IC - 64,72 + 76,60 P > 0,10 NS; a las 48 horas: ESP 3,5 cm3, 95% IC - 59,52 + 66,52 P > 0,40 NS. La reducción del puntaje del dolor es significante P < 0,001 sólo a las 48 horas. En el grupo tratado con indometacina el número de pacientes sin dolor a las 48 horas es significativamente mayor, ESP 0,21; 95% IC - 0,46 + 0,88 P < 0,001. En conclusión la indometacina es un medicamento útil en el tratamiento del cólico biliar y colecistitis, debido a que reduce el volumen vesicular, la tensión, el dolor y la fuerza de contracción

Enfermedad hepática alcoholica: métodos de evaluación nutricional / Alcoholic liver disease: nutritional evaluation methods

La evaluación nutricional es un requisito en la terapéutica de los enfermos hepáticos. En el trabajo demonstramos una correlación positiva signficante entre peso real masa muscular magra (MMM) y área muscular del brazo (AMB) (P < 0,001) pero la MMM en pacientes con y sin ascitis demuestra diferencias significativas (P < 0,02); no así con el uso de AMB (p > 0,1). La albúmina sérica demuestra una depleción leve en 20% , en 12% es moderada, 4% severa y no depleción en 64%. La albúmina-transferrina se correlacionan significativamente (P < 0,001); no hay correlación entre albúmina-transferrina -AMB (percentiles), transferrina-AMB, transferrina-MMM y albúmina-MMM (P>0,05). El total de linfocitos en el 53,33% es normal, 9% depleción moderada y 37,67% depleción severa, el PPDs es mayor de 10mm en 60,96%, normal en 17,36% y no reactivo en 21,75%. La AMB, expresado en percentiles es un método real e ideal para la evaluación, ya que permite corregir los errores por ascitis

Endoscopia, radiología digestiva superior convencional y doble contraste en el diagnóstico de patología del tracto digestivo superior / Conventional endoscopy barium and double contrast barium meel in diagnosis of upper got pathology

Se estudiaron 430 pacientes que consultaron por síntomas del tracto digestivo superior. A 296 se les precticó radiología digestiva superior convencional (RDSC) y a 134 doble contraste (DC). Comparando los dos grupos entre sí, y ambos con la endoscopia, y correlacionendo esta última con los resultados de biopsia, cirugía o autopsia, podemos concluir lo siguiente: no existe diferencia entre el uso de la RDSC y el DC en las enfermedades del tracto digestivo superior (p>0,05); la radiología, seguida de la endoscopia, aporta escasos elementos diagnósticos nuevos a los obtenidos por esta última; la radiología no es un requisito previo que complemente el examen endoscópico, cuando éste es realizado por un endoscopista bien entrenado. La endoscopia es fundamental en el diagnóstico de las enfermedades del esófago, estómago y duodeno (p<0,001). Finalmente, podemos decir que la escogencia de cualquiera de los dos procedimientos diagnóstico debe estar basada en múltiples consideraciones, incluyendo la exactitud diagnóstica, utilidad clínica, respuesta a los tratamientos indicados, existencia de examinadores debidamente entrenados, la inocuidad del estudio, los costos y la aceptación de éstos por parte de los interesados

Un diagnóstico difícil: absceso hepático o carcinoma hepato-celular / A difficult diagnostic: hepatic abscess or hepato-cellular carcinoma

El diagnóstico diferencial entre el absceso hepático (AH) y el carcinoma hepatocelular (CHC) es difícil, ya que en el 20% de los CHC pueden ser diagnosticados clínicamente como AH. Nosotroas hicimos el diagnóstico clínico, valor predictivo y eficiencia (VPE) 84% y 78% respectivamente. La elevación del hemidiafragma derecho, dio un VPE de 84% en AH y 78% en CHC. La Hemoglobina P> 0,70; Hto P> 0,70; leucocitos P> 0,70 y hemograma P> 0,60 no fueron útiles para el diagnóstico. Los tests hepáticos: GTP P> 0,10; TGO P> 0,10; coeficiente TGO/TGP P> 0,40 y LDH P> 0,10 tampoco dieron resultados estadísticamente significativos. La única prueba útil en el diagnóstico entre AH y CHC fue la determinación sérica de IgG con un promedio de 2.315 ñ 658 DS en AH y 1.492 ñ 539 DS en CHC P> 0.02; la IgA y la IgM aunque están elevados sus valores no son estadísticamente significativos. El U.S. demostró un VPE de 84% para AH y 61% en CHC. La laparoscopia tiene un VPE de 81% en CHC y la biopsia más laparoscopia de 100%. Podemos concluir que la determinación de inmunoglobulinas (IgG) juegan un papel importante en el diagnóstico diferencial en los casos de "lesiones ocupantes de espacio" del hígado fundamentalmente en el AH y CHC