Autograft reconstruction of nasal dorsum in cutaneous neoplasia treatment / Reconstrução com autoenxerto de dorso nasal no tratamento de neoplasias cutâneas

ABSTRACT Basal cell carcinoma is the most common type among skin cancers. It occurs in basal cells and is primarily caused by sun exposure. It mainly affects elderly people, mainly man, in exposed areas of the body and is diagnosed through biopsy. The choice of treatment depends on the type, size, location and depth of penetration, the patient's age, health conditions and potential aesthetic outcome. The present study aims to evidence, through a case report, the aesthetic and functional importance of the cutaneous transplant technique in cases of tissue loss in the face region by Basal cell carcinoma. A 56-year-old female patient, leukoderma, attended the Maxillofacial Surgery and Traumatology service of the Federal University of Pernambuco, complaining of asymmetry in the nasal dorsum region, with differentiated staining and raised edges. In anamnesis time she reported having suffered sun exposure for long periods. The patient underwent an incisional biopsy and subsequently, with a diagnosis of basal cell carcinoma, a resection of the lesion followed by skin autografting. Good acceptances of the skin flap as well as excellent aesthetic result were attained. The autogenous grafts use has shown satisfactory aesthetic results for remaining coverage after the lesion excision.

RESUMO O carcinoma basocelular é o tipo mais comum entre os cânceres de pele. Ela ocorre nas células basais e é ocadionado principalmente pela exposição solar. Acomete principalmente idosos, principalmente homens, em áreas expostas do corpo e é diagnosticado por biópsia. A escolha do tratamento depende do tipo, tamanho, localização e profundidade de penetração, idade do paciente, condições de saúde e do potencial resultado estético. O presente estudo visa evidenciar, por meio de um relato de caso, a importância estética e funcional da técnica de transplante cutâneo em casos de perda de tecido da região facial por carcinoma basocelular. Paciente do sexo feminino, 56 anos, leucoderma, compareceu ao Serviço de Cirurgia e Traumatologia Buco Maxilo Facial da Universidade Federal de Pernambuco, com queixa de assimetria na região do dorso nasal, com coloração diferenciada e bordas elevadas. Na anamnese relatou ter sofrido exposição solar por longos períodos. A paciente foi submetida à biópsia incisional e posteriormente, com diagnóstico de carcinoma basocelular, ressecção da lesão seguida de autoenxertia de pele. Foram obtidas boas aceitações do retalho cutâneo e excelente resultado estético. O uso de enxertos autógenos tem mostrado resultados estéticos satisfatórios para a cobertura remanescente após a excisão da lesão.

Oral Health Care of Children and Adolescents with Different Impairments of Cerebral Palsy: Barriers and Challenges

Abstract Objective: To evaluate the barriers to access and oral health care faced by children and adolescents with Cerebral Palsy (CP) according to their motor impairment through the perception of caregivers. Material and Methods: A case series study was carried out at three health institutions in Pernambuco, Brazil. The study sample consisted of 94 caregivers of 5-to-18-year-old patients with CP, according to GMFCS (The Gross Motor Function Classification System). Data were collected using a semi-structured form to evaluate the barriers to access and analyzed statistically by the chi-square and Fisher exact tests, adopting a 5% level of significance. In addition, binary logistic regression was performed to determine the weight of the variables in explaining the outcome variable. Results: There were major difficulties involving transportation (p=0.04) and structural accessibility to dental services (p<0.01) among children and adolescents with severe CP. In addition, the more severe the CP, the greater the difficulty of accessibility (OR=4.09,) and the lower the income (OR=8.80), the greater the motor impairment. Conclusion: Despite the availability of access to dental services, low-income families have more severe CP patients, contributing to the daily difficulties already faced by them in oral health care.

Surgical excision of polymorphous adenocarcinoma in the left maxilla with mucocutaneous flap reconstruction / Exérese de adenocarcinoma polimorfo em maxila esquerda com reconstrução a base de retalho mucocutâneo

ABSTRACT Low-grade polymorphous adenocarcinoma is a malignant neoplasm of salivary glands with uncommon occurrence in the head and neck region, almost exclusively affecting minor salivary glands. While this condition has typical clinical pathological signs, it commonly presents low biological damage potential. The lesions occur more frequently among elderly females between the sixth and eighth decades of life, with a higher prevalence for the hard palate, soft palate and, most regularly, the upper lip and jugal mucosa. The clinical and histological differential diagnosis of this condition is between pleomorphic adenoma and adenoid cystic carcinoma. The most indicated surgical treatment is extensive surgical excision, eventually including resection of the underlying bone. Although infrequent, there may be metastasis for regional lymph nodes. Radical dissection of the neck is not indicated unless there is clinical evidence of cervical metastasis. The present study reports the case of surgical excision of polymorphous adenocarcinoma in the left maxillary tuberosity region. A 63-year-old white male patient sought the Maxillofacial Surgery and Traumatology Service at the Federal University of Pernambuco Clinics Hospital, complaining of a tumor-like lesion in his left maxilla, which gradually increased in volume. The patient further reported a history of surgery ten years before for removal of a tooth in the same region, upper left arch. Given the extent and complexity of the lesion, the surgical treatment in this case consisted of hemimaxillectomy.

RESUMO O adenocarcinoma polimorfo de baixo grau é uma neoplasia maligna das glândulas salivares incomum em região de cabeça e pescoço, ocorre quase exclusivamente em glândulas salivares menores. Entretanto essa patologia apresenta sinais clínico patológicos próprios e baixo potencial biológico. A lesão ocorre com maior frequência em indivíduos idosos do gênero feminino, entre a sexta e oitava década de vida, com maior prevalência para as regiões do palato duro, palato mole, sendo o lábio superior e a mucosa jugal as outras localizações mais comuns. O diagnóstico diferencial tanto clínico quanto histológico é feito com o adenoma pleomórfico e o carcinoma adenoide cístico. O tratamento cirúrgico mais indicado é a excisão cirúrgica ampla, incluindo algumas vezes a ressecção do osso subjacente. Podem ocorrer metástases para os linfonodos regionais, porém são incomuns. A dissecção radical do pescoço não está indicada a menos que haja uma evidência clínica de metástase cervical. O presente estudo objetiva relatar um caso clínico de exérese de adenocarcinoma polimorfo em região de tuberosidade maxilar esquerda. Paciente do gênero masculino, com 63 anos de idade, leucoderma, procurou o Serviço de Cirurgia e Traumatologia Buco Maxilo Facial do Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Pernambuco, relatando que aproximadamente 10 anos, havia realizado uma exodontia na arcada superior esquerda e a partir desse procedimento cirúrgico, surgiu uma tumoração a nível de maxilar esquerdo, que foi aumentando de volume gradativamente. Diante da extensão e complexidade da lesão se fez necessário realizar a hemimaxilectomia.