Simultaneous cytomegalovirus uveitis and HIV retinopathy / Uveíte por citomegalovírus e retinopatia por HIV simultâneas

ABSTRACT A 41 year-old man presented with unilateral vision loss for a week and constitutional symptoms for 3 months. Ophthalmic evaluation revealed cotton wool spots on the right eye and widespread retinal necrosis and hemorrhage on the left eye, suggestive of cytomegalovirus uveitis and HIV infection and retinopathy, and confirmed by serology. The patient was treated with ganciclovir and highly active antiretroviral therapy and preserved contralateral vision. Clinicians should be aware of uveitis and retinopathies to prevent irreversible vision loss and systemic conditions.

RESUMO Paciente do sexo masculino, 41 anos, com queixa de perda de acuidade visual unilateral por 1 semana e sintomas constitucionais por 3 meses. Ao exame oftalmológico, apresentava exsudatos algodonosos, em olho direito, e áreas de necrose e hemorragias retinianas, em olho esquerdo, com suspeita de uveíte por citomegalovírus e retinopatia por HIV, confirmadas por sorologias. O paciente foi tratado com ganciclovir e terapia antirretroviral e preservou a visão contralateral. Os oftalmologistas devem estar atentos para casos de uveítes e retinopatias, para prevenirem perda visual irreversível e condições sistêmicas.

Use of prescribed psychotropic drugs among medical students and associated factors: a cross-sectional study

Abstract BACKGROUND: The worldwide prevalences of anxiety and depressive disorders are 3.6% and 4.4%, respectively. Among medical students, many studies have indicated that the prevalences of these mental disorders vary between 19.7% and 47.1%, but there is a lack of information on psychotropic drug usage in this group of students. OBJECTIVE: To evaluate the prevalence of psychotropic drug use, adherence to therapy and main clinical and diagnostic indications relating to psychotropic drug use among medical students. DESIGN AND SETTING: Cross-sectional study at a Brazilian private university in the city of Sorocaba, state of São Paulo. METHODS: Observational analytical cross-sectional study, conducted during the second semester of 2019, through a semi-structured online questionnaire, answered by first to sixth-year medical students. RESULTS: Among the 263 participants (41.7% of the 630 enrolled students), the current prevalence of psychotropic drug usage was 30.4%. This prevalence increased over the course and 90.7% of the drugs were prescribed at regular medical consultations (85.5% by psychiatrists). The main indications for psychotropic drug usage were anxiety (30.0%), depression (22.8%), insomnia (7.2%), panic (5.3%) and attention deficit hyperactivity disorder (3.8%). Women were more likely to present diagnoses of depression and panic. Most of the participants used antidepressants and had good adherence to medications. Adequate sleep and regular physical activity were identified as protective factors against mental disorders. CONCLUSION: The prevalence of mental disorders among medical students is high, which justifies the use of psychotropic drugs. This study provides valuable information and recommendations for institutional educational actions to improve students' mental health.

Preliminary study of rabbits as an animal model of mammalian eye transplantation and literature review / Estudo preliminar de coelhos como modelo animal para transplante de olho em mamíferos e revisão da literatura

ABSTRACT Purpose: To describe an innovative animal model of eye transplantation used in rabbits. Methods: six Dutch-belted male rabbits were submitted to lateral orbitotomy in the right eye, wide retrobulbar anatomy exposure, dissection of the structures, identification and distal section of the optic nerve followed by anastomosis either by vicryl (group 1) or fibrin glue (group 2). Electroretinography recording was performed before the section of the optic nerve and every 30 seconds after, to monitor the function of retina. Left eye was used as control group. Results: After optic nerve resection and anastomosis, stable ERG amplitude of the right eye was lost after 302 seconds in group 1 and after 296 seconds on group 2. Left eye kept longer stable ERG amplitude curves. Conclusions: The animal model of whole eye transplantation was effective in describing a novel technique to be used in rabbits, with success of the anatomic procedure. Further studies will clarify the best anastomosis methods and maintenance of function of the receptor organ. Translational relevance: this animal model of whole eye transplantation provides a novel perspective for blind patients and the research models, since we describe a novel mammal animal model. This model can be used as basis of a human model of whole eye transplantation in future studies.

RESUMO Objetivo: Descrever uma técnica cirúrgica inovadora para transplante de olho em um modelo animal em coelhos. Métodos: Seis coelhos machos com Dutch Belted foram submetidos à orbitotomia lateral do olho direito, com ampla exposição da anatomia retrobulbar, dissecção do cone muscular, exposição e secção distal do nervo óptico seguida de anastomose por vicryl (Grupo 1) ou cola de fibrina (Grupo 2). O registro da eletrorretinografia foi realizado antes da secção do nervo óptico e a cada 30 segundos após, para monitorar a função da retina. O olho esquerdo foi usado como grupo controle. Resultados: Após a ressecção do nervo óptico, a estabilidade da amplitude da eletrorretinografia foi perdida no olho direito após 302 segundos no Grupo 1 e após 296 segundos no Grupo 2. O olho esquerdo manteve eletrorretinografia estável por períodos mais longos. Conclusão: O modelo animal de transplante total de olho foi eficaz em descrever uma nova técnica cirúrgica para ser utilizada em laboratório com coelhos, com sucesso do procedimento anatômico. Novos estudos esclarecerão os melhores métodos de anastomose e manutenção da função do órgão receptor.

Belief in Conspiracy Theories About COVID-19 Amongst Venezuelan Students: A Pilot Study / Creencias en Teorías de la Conspiración acerca de la COVID-19 entre los Estudiantes Venezolanos: Un Estudio Piloto

Abstract Although researchers have not satisfactorily tracked the origins of COVID-19, there are no indications that this virus has been engineered by human beings. Yet, conspiracy theories blaming either the United States or China, are increasingly popular. For a greater research project to be developed in the future, a pilot study was done, where 165 Venezuelan students were asked in a survey to rate their agreement with conspiracy theories about COVID-19. Although the majority of subjects were skeptical of these claims, the percentage of acceptance of COVID-19 conspiracy theories was still fairly high, if compared to other medical conspiracy theories. Educational level was not a significant predictive factor in acceptance of these conspiracy theories. Acceptance of other conspiracy theories has a significant relation, but only if they cohere with ideological positioning in the Venezuelan context. Likewise, ethnicity also correlated with belief in COVID-19 conspiracy theories, but again, mediated by political alignments in the Venezuelan context.

Resumen A pesar de que los investigadores no han ubicado satisfactoriamente los orígenes de la COVID-19, no hay indicaciones de que el virus haya sido diseñado por seres humanos. No obstante, cada vez son más populares las teorías de conspiración que culpan a EE. UU. o China. Para un proyecto de investigación de mayor envergadura que será desarrollado en el futuro, se hizo un estudio piloto, en el que a 165 estudiantes venezolanos se les pidió en una encuesta que evaluaran su nivel de acuerdo con algunas teorías de conspiración respecto a la COVID-19. A pesar de que la mayoría se mantuvo escéptica respecto a estos alegatos, el porcentaje de aceptación de teorías de conspiración sobre COVID-19 es alto, si se compara con otras teorías de conspiración relacionadas con la medicina. La educación no fue un factor predictivo significativo a favor de la aceptación de estas teorías de conspiración. La aceptación de otras teorías de conspiración tuvo una relación significativa, pero solo si mantienen coherencia con posturas ideológicas en el contexto venezolano. Del mismo modo, la etnicidad también tuvo una correlación con la creencia en las teorías de conspiración sobre la COVID-19, pero una vez más esto estuvo mediado por alineaciones políticas en el contexto venezolano.

Ação de Comunicação em Saúde no WhatsApp com base no Perfil Digital de Portadores de Hipertensão e Diabetes / Health Communication Action on WhatsApp based on the Digital Profile of People with Hypertension and Diabetes

As doenças crônicas não transmissíveis são causa de grande número de mortes no Brasil e demandam novas abordagens de educação e comunicação em saúde, inclusive incorporando as tecnologias digitais. No entanto, disparidades sociais e de acesso a essas tecnologias tornam o desenho de campanhas e intervenções de educação em saúde um desafio. Diante disso, o objetivo do estudo foi avaliar o perfil digital de usuários do SUS, portadores de hipertensão e Diabetes Mellitus (DM) para elaboração de estratégia de comunicação em saúde considerando o perfil desses usuários. Foram entrevistados de 499 indivíduos em Maringá-Paraná, destes 57 eram diabéticos, 280 hipertensos e 162 diabéticos e hipertensos. Para a criação de conteúdo utilizou-se os princípios do design, softwares de criação gráfica e de áudio, bem como diretrizes para a elaboração de conteúdo em saúde sobre adesão à terapia medicamentosa. Observou-se que 32,87% dos participantes pertenciam a faixa etária de 50 a 59 anos, sendo 64,93% do sexo feminino. Com relação ao perfil digital dos usuários, 81,56% possuem redes sociais, sendo WhatsApp (95,79%) e o Facebook, (68,54%) os mais populares. Os dados permitiram definir um público-alvo, persona e veículo a ser utilizado na intervenção (WhatsApp). 58 imagens, 14 arquivos de áudio e 49 mensagens de texto com conteúdo de educação em saúde foram orginalmente produzidos pela equipe. O presente estudo apontou para o uso de recurso multimídia do WhatsApp com foco em imagens e áudios que atendessem perfil socioeconômico da população alvo. O conhecimento prévio do perfil dos receptores promove uma comunicação mais assertiva e objetiva de campanhas de comunicação em saúde, diferindo das estratégias de comunicação de massa que não tem por finalidade a personalização da mensagem para os variados segmentos de público.

Chronic noncommunicable diseases are the cause of a large number of deaths in Brazil and require new approaches to health education and communication, including incorporating digital technologies. However, social disparities and access to these technologies make the design of health education campaigns and interventions a challenge. Therefore, the objective of this study was to evaluate the digital profile of SUS users, patients with hypertension and Diabetes Mellitus (DM) to develop a health communication strategy considering the profile of these users. 499 individuals were interviewed in Maringá-Paraná and of these 57 were diabetic, 280 were hypertensive and 162 were diabetic and hypertensive. For the creation of content, the principles of design, software for graphic and audio creation, as well as guidelines for the development of health content on adherence to drug therapy were used. It was observed that 32.87% of the participants belonged to the age group of 50 to 59 years old, with 64.93% being female. Regarding the users' digital profile, 81.56% have social networks, of which WhatsApp (95.79%) and Facebook (68.54%) were the most popular. The data allowed to define a target audience, persona and vehicle to be used in the intervention (WhatsApp). 58 images, 14 audio files and 49 text messages with health education content were originally produced by the team. The present study pointed to the use of WhatsApp's multimedia resource with a focus on images and audios that would meet the socioeconomic profile of the target population. Prior knowledge of the recipients' profile promotes a more assertive and objective communication of health communication campaigns, differing from mass communication strategies that are not intended to personalize the message for the various segments of the public.

Intravitreal Angiostrongylus cantonensis: first case report in South America / Angiostrongylus cantonensis intravítreo: primeiro relato de caso na América do Sul

ABSTRACT This study reports the first case of intravitreal angiostrongyliasis in South America treated with posterior worm removal via pars plana vitrectomy. This was a retrospective, observational case study. Data from medical charts, wide-field digital imaging, ocular ultrasound, and visual evoked potential studies were reviewed. A 20-month-old boy presented with eosinophilic meningitis and right eye exotropia. Polymerase chain reaction analysis of the cerebrospinal fluid showed a positive result for Angiostrongylus cantonensis. Fundus examination revealed a pale optic disc, subretinal tracks, vitreous opacities, peripheral tractional retinal detachment, and a dead worm in the vitreous cavity. The patient underwent pars plana vitrectomy with worm removal. This case report illustrates the first case of intravitreal angiostrongyliasis in South America, possibly related to the uncontrolled spread of an exotic invasive species of snail.

RESUMO O objetivo deste estudo foi relatar o primeiro caso na América do Sul de angiostrongilíase intravítrea tratada com vitrectomia posterior via pars plana e remoção do verme. Este foi um relato de caso observacional. O prontuário médico, sistema de imagem digital de campo amplo, ultrassonografia ocular, e potenciais evocados visuais foram revistos. Um menino de 1 ano e 8 meses de idade manifestou meningite eosinofílica e exotropia olho direito. A análise de PCR do liquor foi positiva para Angiostrongylus cantonensis. O exame de fundo de olho revelou disco óptico pálido, faixas sub-retinianas, opacidades vítreas, descolamento de retina tracional periférico e um verme morto no vítreo. O paciente foi submetido a vitrectomia posterior via pars plana com a remoção do verme. Concluindo, este é o primeiro relato de caso de angiostrongilíase intravítrea na América do Sul, possivelmente relacionado com a disseminação de uma espécie de lesma exótica neste continente.

Coroidopatia no lúpus eritematoso sistêmico / Choroidopathy in systemic lupus erythematosus

Resumo O Lúpus Eritematoso sistêmico (LES) é uma doença autoimune que pode afetar o olho de diversas formas. A coroidopatia lúpica é rara e apresenta-se com descolamento seroso de retina, descolamento do epitélio pigmentar da retina (EPR) e epiteliopatia pigmentar. A maioria dos casos está associada à atividade sistêmica da doença, podendo ser considerada um fator de gravidade e necessidade de imunossupressão intensa. Geralmente apresenta bom prognóstico visual com o tratamento adequado do LES, apesar de alguns casos evoluírem com danos irreversíveis na retina externa e EPR. Descrevemos um caso de coroidopatia secundaria ao LES com atividade multisistêmica com boa evolução após tratamento clínico com imunossupressão sistêmica.

Abstract Systemic lupus erythematosus (SLE) is an autoimmune disease in which can affect the eye in different ways. Lupus choroidopathy is rare and include retinal pigment epithelium (RPE) detachment and/or serous retinal detachment and pigment epitheliopathy. Most cases are associated with systemic disease activity and can be considered a factor of gravity and need for intense immunosuppression. Usually has good visual prognosis with proper treatment of SLE, although some cases may have irreversible damage to the outer retina and RPE. We describe a case of choroidopathy secondary to SLE during its multisystem activity with good clinical outcome after treatment with systemic immunosuppression.

Non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) in different populations: A clinical and epidemiological study - sample of São José do Rio Preto / Doença hepática gordurosa não alcoólica em diferentes populações: um estudo clínico e epidemiológico - Amostra de São José do Rio Preto

SUMMARY Introduction: NAFLD is an heterogeneous condition that includes steatosis and non-alcoholic steatohepatitis (NASH), in the absence of significant alcohol consumption, reaching 30% of the population. The most common risk factors are: age, gender, ethnicity, diabetes mellitus (DM), obesity, predisposition, metabolic syndrome (MS), insulin resistance (IR), drugs, and polycystic ovary syndrome. Objective: To describe the profile of patients with NAFLD seen at Hospital de Base of Rio Preto, in the state of São Paulo. Method: Patients with NAFLD were assessed, with medical and epidemiological data collected after informed consent. Results: Of the 62 patients evaluated, 76% were women, 73% Caucasians, and 71% were aged between 50 and 69 years and had no symptoms. Ultrasonography results showed steatosis in 84%. NASH was diagnosed in 61% of the sample. 21 patients underwent liver biopsy, of which 36% had cirrhosis, 1 had liver cancer, and 1 pure steatosis (5% each). Risk factors were found in 70% of patients with metabolic syndrome, 87% with increased waist circumference, 63% with dyslipidemia, 61% (n=38) with high blood pressure (HBP), 28% with DM, 52% physically inactive, and 44% with insulin resistance (IR) (HOMA> 3.5). There was an association between IR and NASH (p=0.013), IR and obesity (p=0.027), IR and MS (p=0.006), and MS and steatosis on medical ultrasound (USG) (p=0.014). Conclusion: The most frequent risk factors were MS and its variables: increased waist circumference, dyslipidemia and HBP. This underscores the importance of metabolic control in NAFLD and confirms its role as the hepatic component of metabolic syndrome.

RESUMO Introdução: a doença hepática gordurosa não alcoólica (DHGNA) é uma condição heterogênea que inclui esteatose e esteato-hepatite não alcoólica (NASH), na ausência de consumo significante de álcool, podendo atingir 30% da população. Fatores de risco mais comuns são idade, gênero, etnia, diabetes mellitus (DM), obesidade, predisposição, síndrome matabólica (SM), resistência à insulina (RI), drogas e síndrome do ovário policístico. Objetivo: descrever o perfil de portadores de DHGNA assistidos no Hospital de Base de São José do Rio Preto, SP. Método: foram avaliados pacientes com DHGNA e coletados dados clínico-epidemiológicos, após consentimento informado. Resultados: dos 62 pacientes estudados, houve predomínio de mulheres (76%), caucasoides (73%), idade entre a quinta e sexta décadas e assintomáticos (71%). Exame de ultrassonografia (US) mostrou esteatose em 84%. NASH foi diagnosticada em 61% da casuística. Em 21 pacientes, biópsia hepática mostrou cirrose em 36% e câncer de fígado e esteatose pura em um paciente (5%) cada. Dos fatores de risco, 70% dos pacientes apresentavam SM; 87%, cintura abdominal alterada; 63%, dislipidemia; 61% (n=38), hipertensão arterial sistêmica (HAS); 28%, DM; 52%, sedentarismo, e em 44% encontrou-se RI (HOMA>3,5). Houve associação entre RI e NASH (p=0,013), RI e obesidade (p=0,027), RI e SM (p=0,006), SM e esteatose à US (p=0,014). Conclusão: os fatores de risco mais frequentes foram SM e suas variáveis (cintura abdominal aumentada, dislipidemia e HAS), o que ressalta a importância do controle metabólico na DHGNA e corrobora o seu papel como componente hepático da SM.

Metodologias e ferramentas para anotação de narrativas clínicas / Methodologies and tools for clinical narratives annotation

A utilização de técnicas de Processamento de Linguagem Natural (PLN) em textos clínicos é amplamente dependente de grandes quantidades de dados textuais anotados, denominados corpus ou padrão ouro. Sendo essenciais para a modelagem da linguagem durante a fase de treinamento de diversos algoritmos de PLN. Porém, para a criação de um padrão ouro é necessário um extenso e custoso trabalho manual de anotação, que demanda um grande esforço de especialistas. OBJETIVO: Realizar uma revisão da literatura, visando o estudo de metodologias e ferramentas utilizadas em procedimentos de anotação de textos. MÉTODO: Levantamento em bases científicas referentes à elaboração de corpus morfológicos, sintáticos e morfossintáticos foi realizado, analisando 32 estudos de anotação e mais 12 ferramentas. RESULTADOS: Foram levantados os principais aspectos nos processos de anotação, bem como realizada uma avaliação dentre critérios pré-definidos de cada das ferramentas de suporte encontradas.

The use of natural language processing techniques (NLP) in clinical texts is dependent on large amounts of annotated text data, called corpus or gold standard. Are essential for the modelling language during the training phase of NLP algorithms. However, for the creation of a gold standard is required extensive and costly manual annotation task, that demands a great deal of experts. OBJECTIVES: To review the literature to identify methodologies and tools applied to text annotation. METHODS: Scientifics databases search regarding the development of morphological, syntactic and morphosyntactic corpus was performed by analyzing 32 annotation studies and 12 tools. RESULTS: Main aspects of the annotation process description, as well as an assessment from pre-defined criteria for each one of the annotation tools identified.

Rhinosinusal polyposis and inverted papilloma: a morphometric comparative study

Introduction Nasal obstruction is one of the main rhinologic complaints, and two diseases must be investigated as differential diagnosis: rhinosinusal polyposis and inverted papilloma. Using traditionalmethods, the differential diagnosis between these diseases may be difficult. The morphometric study may be a useful tool for differential diagnosis and to define prognosis. Objective Calculate the morphometric values of rhinosinusal polyposis and inverted papilloma and compare the average of variables obtained between the groups. Methods The nasal mucus of 10 patients who had surgery in the Department of Otorhinolaryngology and Surgery of Head and Neck was studied; 5 had rhinosinusal polyposis and 5 had inverted papilloma. After the capture and print of corresponding data of each slide, the largest and smallest diameters of the nuclei were measured and the morphometric variables were calculated: average diameter, perimeter, ratio between largest and smallest diameter, volume, area, ratio of volume to area, form coefficient, contour index, and eccentricity. Results We found a significant difference (p < 0.05) between the two groups in the following morphometric variables: largest diameter, smallest diameter, average diameter, volume, area, perimeter, and ratio of volume to area, indicating that these parameters can be useful in diagnostic differentiation between these diseases. Conclusion We founded morphometric variables higher in patients with inverted papilloma, which can be related to the neoplastic origin of the inverted papilloma. The analysis of nuclear parameters is an instrument of great value in the differential diagnosis between rhinosinusal polyposis and inverted papilloma.

Trilateral retinoblastoma with unilateral eye involvement / Retinoblastoma trilateral com acometimento ocular universal

SummaryRetinoblastomas (RB) are the main forms of intraocular tumor in childhood, with a worldwide incidence of 1 case per 15,000 to 20,000 live births. Trilateral RB (RBT) is a rare combination of unilateral or bilateral RB with a midline intracranial neoplasm of neuroblastic origin, usually found in the pineal region or the suprasellar region, presenting variable incidence of 0.5% up to 6% among patients with RB. The article reports a case of unilateral RBT in a patient treated at Hospital A.C.Camargo.

ResumoO retinoblastoma (RB) é a principal forma de tumor intraocular na infância, apresentando uma incidência mundial de 1 caso em cada 15 mil a 20 mil nascidos vivos. O RB trilateral (RBT) é uma rara combinação de RB unilateral ou bilateral com uma neoplasia da linha média intracraniana de origem neuroblástica, geralmente na região da glândula pineal ou na região suprasselar, apresentando incidência variável de 0,5 a 6% entre pacientes com RB. O artigo relata o caso de uma paciente com RBT com acometimento unilateral atendida no Hospital A.C.Camargo.

Comparison of 3 different anesthetic approaches for intravitreal injections: a prospective randomized trial / Comparação de três abordagens anestésicas diferentes para injeções intravítreas: um estudo prospectivo e randomizado

Purpose: To compare the anesthetic effectiveness of topical proparacaine drops, subconjunctival lidocaine, and 2% lidocaine gel. Methods: Ninety-two patients undergoing intravitreal injections were randomized to 1 of 3 groups: proparacaine 0.5% drops (Group Drops), proparacaine 0.5% drops plus subconjunctival lidocaine (Group SC), or 2% lidocaine gel (Group Gel). Patients were asked to score their pain experience using a visual analog scale of 0 to 10 immediately following the injections and 10 min, 1 h, 6 h, and 24 h after the injections. Patients also graded the overall injection experience as Excellent, Very Good, Fair, Poor, or Awful. The physician evaluated the patients’ eye movement during intravitreal injection on 3 levels: (0) none or minimal, (1) not compromising the injection, and (2) compromising the injection. Results: The patients in Group Drops had the worst mean pain scores during the injection and 10 min after, with the highest occurrence of movements compromising the procedure (Grade 2; 38.7%). The patients in Group SC had a higher percentage of good experiences (37.9%) but a higher incidence of chemosis (16.7%). The patients in Group Gel had similar overall pain scores to Group Drops patients but a higher incidence of keratitis (19.4%). There was no statistically significant correlation between the use of aspirin or anticoagulants and the occurrence of hyperemia or hyposphagma. Conclusion: Subconjunctival lidocaine was most effective in preventing pain and eye movements during intravitreal injections. Although 2% lidocaine gel produced a good overall experience for the patients, the incidence of keratitis was very high (19.4%). Therefore, we do not recommend 2% lidocaine gel as the first anesthetic choice for intravitreal injections. There is no evidence to suspend the use of aspirin or other anticoagulants drugs prior to intravitreal injections. .

Objetivo: Comparar a eficácia anestésica entre proparacaína tópica, lidocaína subconjuntival e lidocaína gel a 2%. Métodos: Noventa e dois pacientes em tratamento com injeções intravítreas foram randomizados para um de três grupos: proparacaína 0,5% gotas (Grupo gotas), proparacaína 0,5% gotas seguida de lidocaína subconjuntival (Grupo SC), ou lidocaína gel a 2%. (Grupo Gel). Os pacientes foram orientados a graduar a sua experiência de dor por uma escala visual analógica, numa escala de 0 a 10, imediatamente após as injeções, bem como 10 minutos, 1 hora, 6 horas e 24 horas após. Os pacientes também classificaram a experiência global de injeção como excelente, muito boa, regular, ruim ou horrível. O médico avaliou o movimento do olho do paciente durante a injeção intravítrea em três níveis: nenhuma ou mínima (0), não comprometendo a injeção (1), comprometendo a injeção (2). Resultados: Os pacientes do grupo gotas apresentaram uma graduação média de dor pior durante a injeção e 10 minutos após, com maior ocorrência de movimentos comprometendo a injeção (grau 2) (38,7%). Os pacientes do grupo SC, apresentaram maior percentual de boa experiência durante o procedimento (37,9%) e maior ocorrência de quemose (16,7%). Os pacientes do grupo Gel apresentaram escore de dor geral semelhante ao grupo Gotas e maior incidência de ceratite (19,4%). Não houve correlação estatisticamente significativa com o uso de aspirina ou anticoagulantes e a ocorrência de hiperemia ou hiposfagma. Conclusão: Lidocaína subconjuntival foi mais eficaz na prevenção da dor durante injeção intravítrea com movimentação ocular mínima. Embora os pacientes do grupo lidocaína gel a 2% tenham apresentado uma boa experiência, consideramos a incidência ceratite muito elevada (19,4%) e não recomendamos lidocaína gel a 2% como a primeira escolha como anestésico para injeções intravítreas. Não há evidência para a suspensão do uso de aspirina ou drogas anti-coagulantes em pacientes ...

Evaluación de los principales argumentos creacionistas en contra de la teoría de la evolución / An evaluation of the main creationist arguments against the theory of evolution / Evaluação dos principais argumentos criacionistas contra da teoria da evolução

Este ensayo se presenta e intenta refutar algunos de los principales argumentos creacionistas en contra de la teoría de la evolución. Los creacionistas alegan, entre otros argumentos, que la evolución es una teoría, pero no un hecho. Este alegato es discutible en la medida en que se aclara qué es una teoría científica. Los creacionistas también alegan que la teoría de la evolución no es falseable y que el registro fósil es imperfecto; asimismo, postulan que la selección natural no puede generar ciertas estructuras complejas, en especial el ojo y el flagelo bacteriano, argumentos que han dado pie al auge del movimiento neo-creacionista del ‘Diseño Inteligente’.

This essay presents and attempts to refute some of the main Creationist arguments against the theory of evolution. Creationists hold, among other arguments, that evolution is a theory, not a fact. This argument may be disputed inasmuch it is clarified what a theory is. Creationists also hold that evolution is not falseable; that the fossil record is incomplete; and that natural selection cannot generate some complex structures, especially the eye and flagella; these arguments have also given rise to the neo-Creationist movement called "Intelligent Design".

Este ensaio se apresenta e intenta rebater alguns dos principais argumentos criacionistas contra a teoria da evolulção. Os criacionistas alegam, entre outros argumentos, que a evolução é uma teoria, mas não um fato. Esta alegação é discutível na medida em que se esclarece o que é uma teoria científica. Os criacionistas também sustenta que a teoria da evolução não é falseável e que o registro fóssil é imperfeito; também, postulam que a seleção natural não pode gerar certas estruturas complexas, especialmente o olho e o flagelo bacteriano, argumentos estes que têm permitido o auge do movimiento neo-criacionista do ‘Desenho inteligente’.

Prevalência de obesidade em crianças e adolescentes com diabetes melito tipo 1 / Prevalence of obesity in children and adolescents with type 1 diabetes mellitus

OBJETIVO: Conhecer a prevalência de obesidade e sua distribuição por sexo e idade em pacientes com diabetes melito tipo 1 (DM1), em acompanhamento em Serviço de Endocrinologia Pediátrica. MÉTODOS: Estudo transversal descritivo de pacientes em acompanhamento no Serviço de Endocrinologia Pediátrica do Hospital de Base de São José do Rio Preto, avaliando as seguintes variáveis: sexo, idade, dose e número de aplicações diárias de insulina, hemoglobina glicada (HbA1c), peso, estatura e índice de massa corpórea (IMC). A definição de sobrepeso e obesidade baseou-se nas curvas de IMC para a idade do Centers for Disease Control and Prevention (CDC, 2000). RESULTADOS: Foram incluídos 77 portadores de DM1 (44 meninas e 33 meninos) com idade entre três e 18 anos (média: 13,4). A determinação de HbA1c variou de 4,1 a 10,6 por cento (média: 7,7 por cento) e o IMC, de 15,1 a 28,6 kg/m² (média: 23,2). Conforme critérios do CDC, 8 por cento dos pacientes (três meninas e três meninos) apresentavam obesidade e 8 por cento (duas meninas e quatro meninos), sobrepeso. CONCLUSÕES: Nesta casuística de pacientes diabéticos, a prevalência de sobrepeso e obesidade não se mostrou diferente de populações não diabéticas.

OBJECTIVE: To describe the prevalence of obesity according to gender and age in patients with type 1 diabetes mellitus of a pediatric endocrinology follow-up clinic. METHODS: This cross-sectional descriptive study enrolled patients of the follow-up clinic of the Pediatric Endocrinology Unit of Hospital de Base of São José do Rio Preto, São Paulo, Brazil. The following data were collected: gender, age, insulin dosage, glycated hemoglobin (HbA1c), weight, height and body mass index (BMI). The cutoff criteria for overweight and obesity were based on BMI-for-age growth charts of the Centers for Disease Control and Prevention (CDC, 2000). RESULTS: 77 patients with type 1 diabetes mellitus were included (44 females and 33 males), with three to 18 years old (mean: 13.4). The value of HbA1c varied from 4.1 to 10.6 percent (mean: 7.7 percent) and the BMI ranged from 15.1 to 28.6 kg/m² (average: 23.2). Based on BMI charts, 8 percent (three girls and three boys) were obese and 8 percent (two girls and four boys) had overweight. CONCLUSION: Compared to the prevalence of obesity and overweight in non-diabetic pediatric population, the presence of these nutritional disturbances in the studied children was not significantly different.