La calcificación del anillo mitral en pacientes con esclerosis valvular aórtica se asocia a mayor compromiso de la función ventricular segmentaria / Calcification of the mitral annulus in patients with aortosclerosis is associated to a worse left ventricular segmental function

Existe una asociación independiente entre la esclerosis fibrocálcica aórtica (EFCA) y una mayor incidencia de muerte de origen coronario. Se pretende hacer una estimación de la prevalencia EFCA y su significado cuando coexiste compromiso del anillo mitral (CAM). Se estudia una serie de 433 ecocardiogramas Doppler consecutivos, de calidad satisfactoria y evaluados por dos observadores. Se definió la EFCA como áreas de aumento de ecogenicidad y engrosamiento de los velos aórticos en ausencia de aorta bicúspide y patología reumática mitrálica; el CAM se consideró cuando se demostró ecogenicidad cálcica. Se excluyeron los casos en que la velocidad máxima anterógrada aórtica era de > igual 2,5 m/seg. Resultados: 105 casos (24 por ciento) mostraron evidencias de esta patología, 74 (70 por ciento) eran de sexo masculino, su edad media de 68,1 ñ 11 años, su vmax aórtico fue de 1,51 ñ 0,36 m/seg. En 44 casos se estudió la motilidad segmentaria de acuerdo a scorer recomendado por la ASAECO. Se dividió la casuística en G1 individuos con EFCA exclusiva y G2 con compromiso mitroaórtico. Ambos grupos no tenían diferencias significativas en edad, sexo y velocidad máxima aórtica. El scorer ecocardiográfico de motilidad segmentaria para el G1 fue de 1,0839 ñ 0,17 y para el G2 de 1,30 ñ 0,412 p< 0,05. Conclusión: la prevalencia de la EFCA con o sin CAM es similar a lo comunicado recientemente, destaca que el trastorno cuantificado (scorer) de la motilidad segmentaria, es significativamente mayor en los casos que coexisten ambas lesiones (G2), lo que hace suponer que G2 tiene una mayor asociación a cardiopatía coronaria que G1

Trombosis en la auricula izquierda: su expresión en la coronariografía en pacientes portadores de valvulopatía reumática / Thrombosis in left auricula: it expresion in coronariography of patients with rheumathic valvulopathy

En 26 pacientes portadores de valvulopatía mitral reumática, sometidos a cateterismo cardiáco como parte de su estudio preoperatorio, se evaluaron sus coronariografías con el fin de establecer la presencia de un ovillo vascular auricular izquierdo que además fistuliza a dicha cavidad (TAI). Se demostró que dicho hallazgo estaba presente en un 23% de los pacientes, todos los cuales tenían como ritmo de base una fibrilación o un flutter auricular. Al comparar el grupo con TAI con el sin TAI se demuestra que no hay diferencias significativas en parámetros obtenidos con eco-Doppler contemporáneo como: el tamaño de la aurícula izquierda (4.8ñ0.6 vs 4.93ñ0.65), el AVM (1.05ñ0.28 vs 1.15ñ0.29) y las mediciones del ventrículo izquierdo. Al comparar estos grupos en cuanto a sus parámetros hemodinámicos se demuestran diferencias significativas en la presión sistólica de arteria pulmonar (60.83ñ28.11 vs 39.40ñ14.95, p<0.02), la presión diastólica de arteria pulmonar (30.17ñ16.28 vs 15.13ñ6.85, p<0.01) y la presión de capilar pulmonar (23.83ñ7.34 vs 14.89ñ6.89, p<0.02). Se concluye que el TAI es un hallazgo relativamente frecuente en la coronariografía del VR y que esta información se obtiene al efectuar la coronariografía convencional, siempre que se obtiene al efectuar al efectuar imágenes tardías de los vasos que se dirigen hacia la aurícula izquierda. El TAI está asociado a presiones de arteria y capilar pulmonar significativamente mayores que el grupo sin TAI a pesar de que ambos grupos tienen un AVM similar utilizando la técnica de Doppler