Rodilla flotante: nuestra experiencia / Floating knee. Our experience

Se denomina rodilla flotante a una combinación de fracturas diafisarias, metafisarias e intraarticulares de fémur y de tibia ipsilateral, entre la zona subtroncantérica femoral y la zona diafisaria de la tibia. Se presentan con mayor frecuencia en pacientes politraumatizados que ingresan al hospital hemodinámicamente descompensados y requieren un cuidadoso control y seguimiento durante la atención primaria de acuerdo al protocolo del ATLS. Se realizó un estudio retrospectivo de 38 pacientes con "lesión de rodilla flotante" ingresados y tratados en el Servicio de Traumatología y Ortopedia del Hospital Municipal de Urgencias, con un seguimiento mínimo de 5 meses. La edad promedio de nuestros pacientes fue de 29 años. La media de internación 20 días. Se estadificó las lesiones según la clasificación de Fraser. El manejo inicial de estos pacientes se realizó con tracción esquelética, yesos o colocación de tutor externo. Para la estabilización definitiva de estas lesiones se realizó un análisis pormenorizado de cada caso en particular y sus lesiones asociadas, lo que determinó las variantes de tratamiento. La estabilización inicial es precaria y no mejora el pronóstico, la rehabilitación temprana ni la reintegración del paciente a su medio biopsicosocial; pero nos permite obtener un resultado final aceptable comparable con las series publicadas.

Comportamento da hemostasia durante a circulaçåo extracopórea: estudo comparativo entre os oxigenadores de bolha e de membrana / Coagulation profile during cardiopulmonary bypass: a comparative study between membrane and buble oxygenators

The aim of this study to evaluated blood coagulation profiles in 19 patients undergoing open-heart surgery with cardiopulmonary bypass (CPB). The patients were assigned to one of two groups, according to the type of oxygenator that was used: group A - membrane oxygenator (n=9); group B - bublle oxygenator (n=10). The blood samples for analysis of the clotting time (CT), activated partial thromboplastin time (APTT), prothrombin activity (PA), fibrinogen and platelet count were drawn at T0(pre-CPB) and T1(20 min after total neutralizing dose of protamine). A significant decrease in PA was observed in groups A and B (p less than 0.0001), with no significant differences between groups. The platelet count also decreased in both groups during CPB (p less then 0.0001), but no difference was observed between bubble and membrane oxygeenator patients. The other coagulation parameters were not affected significantly during CPB. This study shows that CPB with membrane or bubble oxygenator systems causes similar decreases in PA and platelet count