Esternotomia media longitudinal: vía alterna para la coartación aortica atipica / Median longitudinal sternotomy: an alternative to atypical aortic coarctation

Se han descrito distintas tácnicas para la reparación de la coartación aórtica. La mayoría de éstas usan la exposición quirúrgica a través de una toracotomía izquierda. Se presentan 2 pacientes (edad: 12 y 6 años), que sirven para demostrar el valor de la esternotomía media longitudinal para casos atípicos con coartación aortica aórtica. Uno tenía coartación aórtica y además de ductus con flujo revertido y estenosis mitral congénita, y el otro tenía la estrechez en el cayado aórtico proximal a la emergencia de la arteria subclava izquierda. En ambos se usó circulación extracorpórea con hipotermia profunda y paro circulatorio, disección de los troncos supraaórticos y canulación arterial simultánea por aorta ascendente y arteria femoral. En el primer caso se hizo coartectomía con anastomosis término-terminal, sección del ductus y sustitución de la válvula mitral, y en el otro, ampliación de la zona coartada con parche sintético. Ambos pacientes evolucionaron muy bien. Las distintas técnicas usadas demuestran la flexibilidad obtenida con este método y se concluye, que la esternotomía media longitudinal puede servir como una buena vía alternativa para solucionar variantes difíciles de la coartación aórtica

Autotrasplante valvular aortopulmunar / Aortopulmonary valve autologous transplantation

La insuficiencia valvular aórtica en niños supone un reto quirúrgico, dado el menor tamaño de las válvulas que deben ser implantadas a esa edad con el consiguiente riesgo en el futuro de una nueva sustitución valvular con el crecimiento del paciente. La utilización de prótesis valvulares mecánicas conlleva la necesidad del tratamiento profiláctico de por vida contra el posible tromboembolismo y se acompaña del riesgo de sangramiento. En este trabajo se presenta la introducción en nuestro país de una técnica quirúrgica de autotrasplante valvular en que la utilización de la propia valvula pulmonar del paciente en posición aórtica y la confección de un conducto valvado con pericardio autólogo evita el uso de material extraño, lo que elimina el uso de anticuagulantes en el posoperatorio y facilita además el desarrollo de dichas válvulas con el propio crecimiento del niño

Resultados de la gammagrafía en el estudio posoperatorio de niños con cardiopatía congénita / Results of the gammagraphy in the postoperative study of children with congenital heart disease

En los últimos 2 años se estudiaron 50 niños operados por diversas cardiopatías congénitas mediante gammagrafía (función ventricular izquierda, perfusión coronaria y perfusión pulmonar, según el caso). Se hace un análisis del valor de esta técnica, relativamente no invasiva, que ha permitido detectar alteraciones aun sin traducción clínica y confirmar la buena evolución de los pacientes. Se abren perspectivas y se amplía su uso en nuestro medio. Esta serie pediátrica es una de las más grandes de que tengamos noticias en nuestra especialidad