Ginecomastia puberal: II. Estudio de laboratorio (índice androgénico-estrogénico) / Pubertal gynecomastia: II. Laboratory study (androgen-estrogen ratios)

Para precisar la utilidad del laboratorio en el estudio de la ginecomastia puberal se evalúan 54 adolescentes clasificados en tres grupos: 31 con ginecomastia puberal, 9 con antecedentes de ella y remisión completa y 14 sujetos sanos. En todos los casos se determinaron dehidroepiandrosterona y estrógenos totales en orina de 24 horas; dehidroepiandrosterona sulfato, esterona y estradiol séricos. Se evaluaron los siguientes índices: dehidroepiandrosterona/estrógenos totales en orina; dehidroepiandrosterona sulfato-esterona y dehidroepiandrosterona sulfato/estrona + estradiol séricos. No se observó correlación estadísticamente significativa entre los niveles séricos y urinarios de las hormonas medidas. En el grupo con ginecomastias puberal los estrógenos totales en orina tuvieron una mayor dispersión de valores que en el grupo control; el índice dehidroepiandrosterona de ginecomastia puberal y remisión completa al compararlo con el grupo control (p=0.09). No hubo diferencias significativas entre los casos con ginecomastias puberal y los controles en lo que respecta a los niveles de esteroides y sus índices

Cáncer del tiroides en niños y adolescentes / Thyroid cancer among children and adolescents

Se estudian las características clínico-patológicas de 36 pacientes menores de 20 años portadores de cáncer del tiroides (CT). Encontramos 20 (55,5%) cáncer papilar y 16 (44,5%) cáncer folicular. No hubo cáncer medular ni anaplástico. 22 (61%) casos presentaron bocio uninodular y 14 (39%) multinodular. Hubo 9 pacientes con metástasis linfáticas iniciales y 4 a distancia. Todos fueron operados y tratados con hormonas tiroideas. 19 recibieron tratamiento complementario con yodo-131. Morbilidad quirúrgica: 4 hipoparatiroidismo y una lesión del nervio recurrente. Muerte operatoria: 1. Recurrencia de CT: 3 regionales. El promedio de años de control fué de 15,4 años (rango 1 a 40) con un seguimiento de 100% Hubo una recurrencia por CT. Se concluye en la benignidad evolutiva del CT en niños y adolescentes aún cuando haya matástasis regionales y a distancia

Virilización total en una mujer: forma poco usual de presentación de la hiperplasia suprarrenal congénita / Congenital adrenal hyperplasia presenting as total virilism in a 4 year old child

Un paciente de 4 años y medio consultó por aparición de vello pubiano, crecimiento peneano, aceleración del crecimiento, los testículos no se palpaban en escroto ni en áreas inguinales. Cromatina nuclear positiva. Edad ósea 7 años. 17 cetosteroides y pregnanetriol aumentados en 2 recolecciones separadas de orina de 24 h. También estaban elevadas las concentraciones plasmáticas de 17 hidroprogesterona, Delta 4 androstenediona, dehidroepiandrosterona y testosterona, mientras que las de desoxicorticosterona, corticosterona, FSH yLH eran normales. El cortisol plasmático no aumentó después de estimulación con ACTH. Los esteroides urinarios suprarrenales fueron frenados con dexametasona. La ecotomografía pelviana demostró que tenía genitales internos femeninos normales. Se concluyó finalmente que se trataba de un caso de hiperplasia suprarrenal congénita no perdedora de sal, diagnosticada en forma tardía. Se practicó histerectomía y ooforectomía, basándose en su buena adaptación psicológica al sexo masculino de crianza