RESUMO
The introduction of antiretroviral therapy in Trinidad and Tobago in the 1980s has resulted in a decrease in mortality of HIV-infected persons. Poor adherence to antiretroviral therapy (ART) has resulted in the development of multidrug resistant HIV. Resistance testing done on 40 samples showed that 64.8% of patients had K103 mutation, 75.6% of patients had M184 mutations and 62% of patients showed resistance to tenofovir suggesting that the K65R mutation was highly likely to be present. There was reduced activity to the protease inhibitors; no resistance was found to the protease inhibitor, darunavir. Thus, there is a need for salvage therapy to be introduced which will result in virologic suppression and potentially stop the spread of multidrug resistant HIV. Darunavir, a new generation protease inhibitor, is an essential part of salvage therapy and needs to be introduced into the national formulary.
La introducción de la terapia antiretroviral en Trinidad y Tobago en la década de 1980, ha producido una disminución en la mortalidad de personas infectadas por el VIH. La adhesión pobre a la terapia antiretroviral (TAR) ha conducido al desarrollo de una variedad de VIH resistente a las multidrogas. Las pruebas de resistencia realizadas a 40 muestras mostró que el 64.8% de los pacientes tenían mutación K103, 75.6% de los pacientes tenían mutaciones M184, y 62% de pacientes mostraron resistencia al tenofovir, lo que indica una alta probabilidad de mutación K65R. Había actividad reducida respecto a los inhibidores de la proteasa; mientras que no se halló ninguna resistencia en el inhibidor de la protease, darunavir. Así, hay necesidad de introducir una terapia de salvamento qué produzca una supresión virológica y potencialmente detenga la diseminación del VIH resistente a las multidrogas. El darunavir - inhibidor de nueva generación frente a la proteasa -es una parte fundamental de la terapia de salvamento y necesita ser introducido en el formulario nacional.