Padrão de aleitamento materno no primeiro mês de vida em mulheres submetidas a cirurgia de redução de mamas e implantes / Breastfeeding pattern in the first month of life in women submitted to breast reduction and augmentation

OBJETIVO: Descrever o padrão de aleitamento materno no primeiro mês de vida da criança em mulheres que se submeteram a dois tipos de cirurgias mamárias - redução e implante - e comparar com o padrão praticado por mulheres que não se submeteram às cirurgias. MÉTODOS: Coorte prospectiva controlada com 25 mulheres submetidas a cirurgia redutora, 24 a cirurgia de implante e 25 sem cirurgia de mama, que tiveram seus filhos no Hospital Israelita Albert Einstein, São Paulo (SP). Os dados foram coletados por meio de avaliações realizadas entre 48 e 72 horas, entre os quinto e sétimo dias e 30 dias após o parto. Para análise dos dados, usaram-se os testes qui-quadrado, exato de Fisher, curva de Kaplan-Meier e regressão de Cox. RESULTADOS: A probabilidade de uma criança estar em aleitamento exclusivo no final do primeiro mês de vida foi de 29 por cento em mulheres com cirurgia redutora e 54 por cento nas com cirurgia de implante, e 80 por cento nas mulheres sem cirurgia. A probabilidade do aleitamento misto estar presente neste mesmo período foi de 68 por cento entre mães com cirurgia de redução, 32 por cento com cirurgia de implante e apenas 16 por cento entre as mulheres sem cirurgia mamária. O risco de uma criança estar em aleitamento não exclusivo foi cinco vezes maior entre mães do grupo submetido a redução, quando comparado àquelas do grupo sem cirurgia (p = 0,002). Para o grupo de mulheres com implante, o risco de uma criança estar em aleitamento não exclusivo foi 2,6 vezes aquele observado entre crianças cujas mães fazem parte do grupo sem cirurgia (p = 0,075). CONCLUSÃO: A cirurgia redutora de mama e de implante refletiu em menor taxa de aleitamento materno exclusivo no primeiro mês de vida da criança.

OBJECTIVE: To describe the breastfeeding pattern in the first month of life in women submitted to two types of surgery - breast reduction and augmentation - and to compare it with the pattern exhibited by women who had no surgery. METHODS: Controlled prospective cohort with 25 women submitted to reduction surgery, 24 submitted to augmentation surgery and 25 with no breast surgery, who gave birth at Hospital Israelita Albert Einstein, São Paulo, Brazil. The data were obtained from assessments carried out 48 to 72 hours, between the 5th and 7th days, and 30 days after delivery. The following tests were used for data analysis: chi-square test, Fisher's exact test, Kaplan-Meier curve and Cox regression. RESULTS: The probability of an infant being on exclusive breastfeeding at the end of the first month of life was 29 percent in women with reduction surgery, 54 percent in those with augmentation surgery, and 80 percent in women who had no surgery. The probability of mixed breastfeeding being adopted during this same period amounted to 68 percent among women with reduction surgery, 32 percent in those with augmentation surgery, and only 16 percent among those without any breast surgery. The risk of an infant being on non-exclusive breastfeeding was five times greater in women submitted to reduction surgery when compared to those women with no surgery (p = 0.002). Among women with augmentation surgery, the risk of an infant being on non-exclusive breastfeeding was 2.6 times greater than that observed in infants whose mothers had no breast surgery (p = 0.075). CONCLUSION: Breast reduction and augmentation surgeries led to lower rates of exclusive breastfeeding in the first month of life.

Fatores associados ao trauma mamilar na maternidade / Factors associated with nipple trauma in the maternity unit

OBJETIVO: Identificar os fatores associados ao trauma mamilar em mulheres em aleitamento materno exclusivo na maternidade. MÉTODOS: Estudo caso-controle com 146 puérperas internadas nas enfermarias de alojamento conjunto, sendo 73 casos, definidos como mulheres com trauma mamilar, e 73 controles, definidos como ausência da patologia. Diariamente buscaram-se mulheres em aleitamento materno exclusivo com diagnóstico de lesão mamilar, identificada por meio de lupa. Foram estudadas variáveis sociodemográficas, obstétricas e neonatais. Na análise estatística, utilizou-se modelo de regressão logística. RESULTADOS: Casos e controles mostraram-se semelhantes quanto às variáveis sociodemográficas, embora a ausência do companheiro tenha sido mais frequente no grupo de mulheres com trauma mamilar. As variáveis primiparidade (OR 3,16; IC95 por cento 1,19-8,42), ausência do companheiro (OR 3,25; IC95 por cento 1,18-8,93), mama túrgida e/ou ingurgitada (OR 12,31; IC95 por cento 4,48-33,78), mamilo semiprotruso e/ou malformado (OR 4,69; IC95 por cento 1,50-14,62) e despigmentação dos mamilos (OR 13,98; IC95 por cento 4,43-44,06) comportaram-se como fatores associados ao trauma mamilar. CONCLUSÃO: Primiparidade, ausência do companheiro, mamas túrgidas e ingurgitadas, mamilos semiprotrusos e/ou malformados e despigmentados estão associados ao trauma mamilar.

OBJECTIVE: To identify factors associated with nipple trauma in women breastfeeding exclusively in a maternity unit. METHODS: This was a case-control study that recruited 146 recently-delivered mothers in rooming-in wards: 73 cases, defined as women with nipple trauma, and 73 controls, defined as women free from this pathology. Women breastfeeding exclusively were tested daily for a diagnosis of nipple injury, identified using a magnifying glass. Sociodemographic, obstetric and neonatal variables were studied. A logistic regression model was used for statistical analysis. RESULTS: Cases and controls proved to be comparable in terms of their sociodemographic variables, although the women with nipple trauma were more likely not to be living with a partner. The following variables were found to be factors associated with nipple trauma: primiparity (OR 3.16; 95 percentCI 1.19-8.42), not living with a partner (OR 3.25; 95 percentCI 1.18-8.93), turgid and/or engorged breasts (OR 12.31; 95 percentCI 4.48-33.78), semi-protruding and/or malformed nipples (OR 4.69; 95 percentCI 1.50-14.62), and depigmentation of nipples (OR 13.98; 95 percentCI 4.43-44.06). CONCLUSION: Primiparity, not living with a partner, turgid and/or engorged breasts, semi-protruding and/or malformed nipples, and depigmentated nipples are associated with nipple trauma.

Consulta de enfermagem em puerpério: opiniöes de familiares / Nursing consultation during the puerperium period: the patient's family opinion

A consulta de enfermagem em puerpério é uma atividade que vem sendo desenvolvida por docentes da Disciplina Enfermagem Obstétrica do Departamento de Enfermagem da Universidade Federal de Säo Paulo, há sete anos. Destina-se ao atendimento da puérpera e recém-nascido logo após a alta da maternidade. Este estudo foi realizado com o objetivo de conhecer a opiniäo dos familiares sobre a qualidade da assistência oferecida ao binômio mäe-filho, durante a consulta. Os resultados mostraram ser esta, uma atividade valorizada pelos membros das famílias das puérperas que colaboravam com elas nos cuidados domiciliares.