Salmonella enterica arthritis in a patient with rheumatoid arthritis receiving antitumour necrosis factor therapy / Artritis por Salmonella enterica en un paciente con artritis reumatoide que recibe terapia con factor de necrosis antitumoral

Antitumour necrosis factor (TNF) monoclonal antibodies have become an invaluable treatment against chronic inflammatory diseases such as rheumatoid arthritis (RA). However, due to increased risk of opportunistic infections, patients receiving antiTNF therapy should be closely monitored for serious infections. Here, we describe a case of acute Salmonella enteritidis infection of a joint arthroplasty that previously was functioning well, in a patient receiving infliximab treatment for RA. After prolonged antimicrobial chemotherapy and interrupted infliximab treatment, reimplantation of a new prosthesis was successfully performed two years after Salmonella septic arthritis. Therefore, because of the possibility of extraintestinal salmonellosis, screening for fecal colonization could be advisable in patients undergoing antiTNF treatment. Moreover, we emphasize the importance of appropriate counselling of these patients concerning food hygiene.

Los anticuerpos monoclonales del factor de necrosis antitumoral (FNT) se han convertido en un valioso tratamiento contra las enfermedades inflamatorias crónicas como la artritis reumatoide (AR). Sin embargo, debido al mayor riesgo de infecciones oportunistas, los pacientes que reciben terapia antiFNT se deben se monitoreados muy de cerca con respecto a la posibilidad de infecciones serias. Aquí describimos un caso de infección aguda por Salmonella enteritidis de una artroplastia de articulación que anteriormente funcionaba bien, en un paciente que recibía tratamiento con infliximab por RA. Después de prolongadas quimioterapias antimicrobianas y tratamiento interrumpido con infliximab, se realizó exitosamente la reimplantación de una nueva prótesis, dos años después de la artritis séptica por Salmonella. Por lo tanto, debido a la posibilidad de una salmonelosis extraintestinal, podría ser aconsejable el tamizaje de la colonización fecal en pacientes sometidos a tratamiento antiFNT. Por otra parte, hacemos hincapié en la importancia de aconsejar apropiadamente a estos pacientes con respecto a la higiene de los alimentos.

Endogenous gas gangrene after laparoscopic cholecystectomy / Gangrena Gaseosa endógena tras la colecistectomía laparoscópica

Clostridial gas gangrene of the abdominal wall is rare, and it is usually associated with organ perforation, immunosuppression or gastrointestinal malignancies. In this paper, we present a case of fulminant, endogenous gas gangrene in a 58-year old diabetic female with arterial hypertension and atherosclerosis, following uneventful laparoscopic cholecystectomy. She developed gas gangrene of the abdominal wall 12-hours after cholecystectomy and died 24-hours after the onset of the first symptoms, in spite oftreatment.

La gangrena gaseosa clostridial de la pared abdominal es rara, y normalmente se halla asociada con la perforación de órganos, inmunosupresión o malignidades gastrointestinales. En este trabajo, se presenta un caso de gangrena gaseosa endógena fulminante en una mujer diabética de 58 años con hipertensión arterial y ateroesclerosis, tras una colecistectomía laparoscópica sin incidentes. Doce horas después de la colecistectomía, la mujer desarrolló una gangrena gaseosa de la pared abdominal, y murió 24 horas después del comienzo de los primeros síntomas, a pesar del tratamiento.