Lesão complexa da via biliar principal: a ligadura como opção associada a colecistojejunostomia: [relato de caso] / Common bile duct injury: ligation and cholecystojejunostomy as surgical option: [case report]

The authors present a case of distal common bile duct injury. Ligation of the bile duct and a bypass cholecystojejunostomy were chosen as treatment. Diagnosis of blunt traumatic injury to the extrahepatic biliary ducts may be difficult due to the benign nature of initial bile peritonitis. Surgical treatment for associated abdominal injuries usually makes the diagnosis possible. One of the challenges in the treatment of these injuries relates to the small diameter of the, usually, normal common bile duct. Primary repair and T tube drainage is the best option for non-complex injuries. End-to-end anastomosis and, preferentially, biliary-enteric anastomosis are the best surgical options for more complex injuries. Severe injuries have high complication rates, especially when the distal portion of the common bile duct is affected. Early leaks and late strictures are likely to develop in these situations. Cholecistojejunostomy and ligation of the injuried common bile duct are good surgical options for complex injuries. They carry a low complication rate and consequently low morbidity.

Sonographic features of portal hypertension in schistosomiasis mansoni

Sessenta e seis pacientes com esquistossomose mansoni hepatoesplenica foram examinados pela ultra-sonografia do abdomen. Trinta e sete tambem submeteram-se a esplenoportografia. Todos apresentavam fibrose de Symmers e varizes de esofago. Selecionaram-se setenta e um individuos sem esquistossomose como controles. Mediu-se o diametro dos vasos porta nos pacientes e controles. A pressao intra-esplenica encontrava-se acima de 30cm de agua em 44 de 60 pacientes com esquistossomose. Os limites superiores da normalidade para os vasos do sistema porta foram definidos como 12mm para a veia porta, 9 mm para a veia esplenica no hilo e 9mm para a veia mesenterica superior....

Pancreatite necro-hemorrágica por ascaridíase intraparenquimatosa: relato de um caso tratado cirurgicamente / Necrohemorrhagic pancreatitis caused by intraparenchymatous ascariasis: report of a surgically treated case

O parasitismo pelo Ascaris lumbricoides é muito frequente em todo o mundo, mas especialmente nos paises tropicais, muitos deles com precárias estruturas sanitárias. Nestas áreas endêmicas, o achado de complicaçöes causadas pelo verme é, entäo, maior. Os autores descrevem aqui um caso de pancreatite necro-hemorrágica por A. lumbricoides que foi encontrado, ao exame anátomo-patológico, em posiçäo intraparenquimatosa. Säo revistas outras descriçöes de casos de pancreatite causados pelo mesmo parasita, mas näo foi encontrado outro relato em que o verme estivesse localizado no parênquima pancreático.