Incidence of Meniscal Ramp Lesion in Anterior Cruciate Ligament Reconstructions / Incidência de lesões da rampa meniscal nas reconstruções do ligamento cruzado anterior

Abstract Objective To evaluate the incidence and epidemiological profile of meniscal ramp lesions in patients undergoing anterior cruciate ligament (ACL) reconstruction surgery, and to determine the related risk factors. Methods In total, 824 patients undergoing ACL reconstruction surgery were retrospectively analyzed. Patients who presented medial meniscal instability were submitted to evaluation of the posteromedial compartment of the knee. In case of injury, surgical repair was performed. Potential risk factors associated with the lesions were analyzed. Results The overall incidence of ramp lesions in the population studied was of 10.6% (87 lesions in 824 patients). The multivariate analysis through the Chi-squared test showed that the presence of meniscal ramp lesions was significantly associated with the following risk factors: right laterality and chronic lesions. Gender, age and sports activity were not statistically significant. Soccer was the most frequent cause of ramp injuries related to sport, with 78.2% of the cases. However, it was not shown to be a risk factor. The annual incidence from 2014 to 2019 ranged from 4.0% to 20.6%. Conclusion The incidence of meniscal ramp lesions was of 10.6% in ACL reconstruction surgeries, being more frequent among patients with chronic lesions. The increasing annual incidence ranged from 4.0% in 2014 to 20.6% in 2019.

Resumo Objetivo Avaliar a incidência e o perfil epidemiológico das lesões da rampa meniscal nos pacientes submetidos a cirurgia de reconstrução do ligamento cruzado anterior (LCA), e determinar os fatores de risco relacionados. Métodos Foram analisados retrospectivamente 824 pacientes submetidos a cirurgia de reconstrução do LCA. Os pacientes que apresentaram instabilidade meniscal medial foram submetidos a avaliação do compartimento posteromedial do joelho. Em caso de lesão, o reparo cirúrgico foi realizado. Potenciais fatores de risco associados às lesões foram analisados. Resultados A incidência geral de lesões da rampa na população estudada foi de 10,6% (87 lesões em 824 pacientes). A análise multivariada pelo teste do Qui-quadrado demonstrou que a presença de lesões da rampa meniscal foi significativamente associada aos seguintes fatores de risco: lateralidade direita e lesões crônicas. Sexo, idade e atividade esportiva não foram estatisticamente significantes. O futebol foi a causa mais frequente de lesões da rampa relacionadas ao esporte, com 78,2% dos casos. No entanto, não se mostrou ser um fator de risco. De 2014 a 2019, a incidência anual variou de 4,0% a 20,6%. Conclusão A incidência das lesões da rampa meniscal foi de 10,6% nas cirurgias de reconstrução do LCA, sendo mais frequente em pacientes com lesões crônicas. A incidência anual foi crescente, e variou de 4,0%, em 2014, a 20,6%, em 2019.

Evaluation of the applicability of musculoskeletal ultrasonography of the thoracolumbar and lumbar spine segment of healthy dogs / Avaliação da aplicabilidade da ultrassonografia musculoesquelética do segmento toracolombar e lombar da coluna vertebral de cães hígidos

Changes in the spine of dogs are usually detected in clinical and in surgical practice. Few studies exist on musculoskeletal ultrasound anatomy of the thoracolumbar and lumbar segments of the normal spine of dogs. This study aimed to compare the normal musculoskeletal ultrasound anatomy of the T10-S1 vertebral segments with images obtained with magnetic resonance imaging (MRI), computed tomography (CT), and anatomical structures, and to establish the ability to identify structures using these modalities. Ultrasound scans allowed visualization of the muscles of the region, articular processes, spinous process, interspinous ligament, and yellow ligament in the lumbosacral window. Computed tomography images provided better bone details, compared to ultrasound images. Low-field MRI allowed the identification of the same structures identified with ultrasound imaging, and allowed the identification of cerebrospinal fluid, transverse processes, and provided improved detail of the intervertebral discs and spinal cord. Knowledge of ultrasound anatomy of the region may allow the the identification of muscle and ligament injuries. Thus, in cities where CT and MRI are inaccessible, ultrasonography of the region could be a good alternative to identify possible changes not observable with radiographic examination or to complement radiographic examination.(AU)

Alterações na coluna vertebral de cães são comumente encontradas na rotina clínica e cirúrgica veterinária. Existem poucos estudos sobre a anatomia ultrassonográfica musculoesquelética do segmento toracolombar e lombar da coluna vertebral normal de cães. O objetivo deste trabalho foi comparar a anatomia ultrassonográfica musculoesquelética normal dos segmentos vertebrais T10-S1 com imagens obtidas pela ressonância magnética, tomografia computadorizada e peças anatômicas visando demonstrar a sua capacidade de identificação de estruturas. A varredura ultrassonográfica permitiu a visibilização da musculatura da região, processos articulares, processos espinhosos, ligamentos interespinhosos e ligamento amarelo na janela lombossacra. A tomografia computadorizada forneceu imagens com melhor detalhamento ósseo quando comparada ao exame ultrassonográfico. A ressonância magnética de baixo campo permitiu a identificação das mesmas estruturas que o exame ultrassonográfico acrescido da identificação do líquido cerebroespinal, processos transversos e melhor detalhamento dos discos intervertebrais e medula espinhal. Com o conhecimento da anatomia ultrassonográfica da região, acredita-se que lesões musculares e ligamentares possam ser identificadas. Vale salientar que em cidades onde a tomografia computadorizada e a ressonância magnética não estejam acessíveis a ultrassonografia da região pode ser uma boa alternativa para identificar possíveis alterações não visibilizadas ao exame radiográfico, ou complementá-lo.(AU)

Mortalidade por causas externas em jovens no estado da Bahia / Mortalidad por causas externas en la juventud en estado de Bahía / Mortality due to external causes in youth in state of Bahia

Objective: to describe mortality due to external causes in the State of Bahia, from 2000 to 2011, according to socio-demographic data of victims, types of causes and mortality rates. Methods: this is a time series descriptive study (2000 to 2011), with individuals in the age groups of 15 to 19 and 20 to 29 years and living in the state of Bahia. Data were obtained from the Mortality Information System (SIM). Results: 44536 deaths were recorded due to external causes, specifically to injury (3.6 %), mostly are males (90.7 %), and 2010 was the year with the highest record (CM 134.7). Conclusion: there is the importance of preventive measures and health promotion, through public policies and health education, to reduce morbidity and mortality from these diseases.

Objetivo: descrever a mortalidade por causas externas no Estado da Bahia, no período de 2000 a 2011, segundo dados sociodemográficos das vítimas, tipos de causas e taxas de mortalidade. Métodos: trata-se de um estudo descritivo de série temporal (2000 a 2011), com indivíduos nas faixas etárias de 15 a 19 anos e 20 a 29 anos e residentes no estado da Bahia. Os dados foram obtidos a partir do Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM). Resultados: foram registrados 44.536 óbitos por causas externas, especificamente devido a agressões (53,6%), sendo em sua maioria indivíduos do sexo masculino (90,7%), no qual 2010 foi o ano com maior registro (CM 134,7). Conclusão: destaca-se a importância de medidas preventivas e de promoção da saúde por meio de políticas públicas e de educação em saúde para redução da morbimortalidade por estes agravos.

Objetivo: describir la mortalidad por causas externas en el Estado de Bahía, de 2000 a 2011, según los datos sociodemográficos de las víctimas, los tipos de causas y las tasas de mortalidad. Métodos: se trata de un estudio descriptivo equipo de serie (2000 a 2011), con los individuos en los grupos de edad de 15 a 19 y de 20 a 29 años y que viven en el estado de Bahía. Los datos fueron obtenidos del Sistema de Informaciones sobre Mortalidad (SIM). Resultados: se registraron 44536 muertes por causas externas, específicamente debido a lesiones (53,6 %) son en su mayoría hombres ( 90,7 %), en los que 2010 fue el año con el registro más alto (CM 134,7). Conclusión: no es la importancia de las medidas de promoción de la salud y de prevención, a través de políticas públicas y educación para la salud, para reducir la morbilidad y la mortalidad por estas enfermedades.

Estudo comparativo e randomizado para avaliação de dermocosmético contendo um complexo reparador de barreira nos cuidados da pele após tratamento cosmiátrico / Comparative, randomized study to evaluate a dermocosmetic containing a complex reparative for the skin barrier, for use in post-cosmiatric treatment

Introdução: Os procedimentos cosmiátricos são comuns na dermatologia, e produtos com ação hidratante são recomendados no período após o procedimento, com a finalida de de acelerar a reepitelização. Objetivo: Avaliar formulação contendo complexo reparador de barreira, aplicada no período após esfoliação química, para redução do desconforto e melhora da hidratação da pele. Métodos: Estudo clínico comparativo, randomizado com a inclusão de 52 voluntários, divididos em dois grupos, submetidos à esfoliação com ácido retinoico a 5%. Medidas de avaliação clínica e técnicas biofísicas foram realizadas durante as seis visitas (D0 a D7), com o uso do produto em teste associado ao protetor solar no grupo I ou o uso do protetor solar puro no grupo II. Resultados: O grupo tratado apresentou melhor evolução da descamação e do ressecamento em todas as visitas, com significância estatística (p<0,05) para redução da descamação em D4 e D7. Na avaliação da hidratação, o grupo tratado obteve melhores resultados do que o controle, com significância estatística em D2, D3 e D4 (p<0,05). Conclusões: O uso da formulação estudada demonstrou ser eficaz na melhora dos sintomas e da hidratação da pele após a realização de esfoliação química cutânea.

Introduction: Cosmiatric procedures are common in dermatology and products with moisturizing action are recommended in the post-procedure period in order to accelerate reepithelialization. Objective: To evaluate a formulation containing a skin barrier reparative complex, applied in the period after chemical exfoliation, used to reduce discomfort and improve skin hydration. Methods: Comparative, randomized clinical study with 52 volunteer patients. The patients were divided into two groups and had all undergone exfoliation with 5% retinoic acid. Clinical assessment and biophysical technique measurements were performed during visits 1 (D0) to 6 (D7), using the test product in combination with sunscreen (Group I) or sunscreen only (Group II). Results: The group treated (Group I) showed better improvement of desquamation and dryness at all visits, with a statistical significance (p<0.05) for a reduction in desquamation in D4 and in D7. In the assessment of hydration, the treated group (Group I) achieved better results than the control (Group II), with statistical significance in D2, D3, and D4 (p<0.05). Conclusions: The use of the studied formulation was proven effective in improving symptoms and hydrating skin after cutaneous chemical exfoliation.

Avaliação clínica de uma formulação de uso tópico como auxiliar na prevenção de estrias na gestação / Clinical evaluation of a topical formulation to help prevent stretch marks during pregnancy

Introdução: As estrias ocorrem pelo rápido estiramento da pele, típico da gestação. Tratamentos tópicos vêm sendo estudados para prevenir seu aparecimento. Objetivo: avaliar a eficácia preventiva de estrias de uma formulação tópica. Métodos: Avaliaram-se 75 gestantes entre 18 e 40 anos. A área tratada foi o abdome, e a área-controle, a face interna do antebraço, com e sem o produto de teste, avaliando-se: maciez, hidratação e elasticidade além de medidas biofísicas para elasticidade e hidratação. Resultados: Das 75 gestantes, 52 finalizaram o estudo; destas, 9,6% apresentaram estrias na área abdominal tratada. Houve melhora significativa em os todos parâmetros clínicos avaliados (p<0,001). Nas medidas instrumentais, houve melhora significativa da hidratação e elasticidade na área abdominal, superior à da área-controle; quanto ao antebraço, também houve melhora significativa da área tratada em relação ao controle para ambos os parâmetros avaliados (p = 0,001). Comentários e Conclusão: A associação dos ingredientes da formulação (ácido láctico e lactato de sódio em emulsão com triglicerídeos do ácido caprílico e cáprico) foi capaz de aumentar os níveis de elasticidade e hidratação, reduzindo a incidência de estrias em comparação ao relatado em literatura.

Introduction: Stretch marks occur due to the rapid stretching of the skin, which is typical in pregnancy. Several topical treatments to prevent them have been studied.Objective: To evaluate the effectiveness of a topical formulation (lactic acid and sodium lactate in an emulsion with caprylic and capric acids' triglycerides) in the prevention of stretch marks.Methods: Seventy-five pregnant women aged 18-40 were assessed. The treated area was the abdomen and the control area was the inner forearm, with and without the application of the tested product. Softness, hydration, and elasticity ­ and biophysical measurements for hydration and elasticity ­ were evaluated. Results: Of the 52 women who completed the study, 9.6% presented stretch marks in the treated abdominal area. There was a significant improvement in all clinical parameters assessed (p < 0.001). There was a significant improvement ­ compared the control area ­ in the instrumental measurements of hydration and elasticity in the abdomen. A significant improvement was also verified in the treated forearm area compared to the untreated forearm area for both parameters evaluated (p = 0.001).Conclusions: The formulation improved the skin's elasticity and hydration, reducing the striae incidence more than previously reported in the literature.

Avaliação clínica de formulação de efeito osmótico na redução da sintomatologia pós-queimaduras superficiais: estudo-piloto / Clinical evaluation of a formulation with osmotic effect in reducing symptoms after superficial burns: a pilot study

Introdução: Introdução: O tratamento das queimaduras superficiais é basicamente sintomático, visando reduzir o desconforto dos sinais e sintomas e promover a reparação cutânea. Alguns estudos vêm sendo desenvolvidos avaliando os mecanismos de ação osmótica no processo inflamatório. Formulações com ação osmótica têm a capacidade de reduzir o exsudato inflamatório, diminuindo a sintomatologia e mesmo o risco de infecções. Objetivo: Avaliar a ação de um hidrogel de ação osmótica de uso tópico na diminuição da sintomatologia da queimadura superficial, considerada de primeiro grau. Método: Foram avaliados 35 pacientes com quadro de queimadura de primeiro grau. O produto teste foi aplicado na área lesada como monoterapia, sendo analisados sintomas (ardência e/ou queimação) e sinais (eritema e edema), por questionário e avaliação clínica, em cinco, 15 e 30 dias. Para a avaliação do efeito restaurador da barreira cutânea, foram realizadas medidas de perda de água transepidérmica. Resultados: Trinta e três pacientes terminaram o estudo; não houve reações adversas; a redução dos sintomas e sinais foi significativa (p<0,001); a recuperação completa da barreira cutânea foi registrada ao final do estudo. Conclusão: O produto avaliado demonstrou eficácia na redução de sinais e sintomas decorrentes de queimaduras superficiais, exibindo perfil de segurança adequado.

Introduction: The treatment of superficial burns is largely symptomatic, aimed at reducing the discomfort arising from the signs and symptoms and promoting skin repair. Some studies have evaluated the osmotic action mechanisms in the inflammatory process. Formulations with osmotic action can decrease the inflammatory exudate, which reduces the symptoms and even the risk of infections. Objective: To evaluate the action of an osmotic action hydrogel for topical use in reducing the symptoms of a superficial, first-degree burn. Method: Thirty-five patients with signs of first-degree burn were evaluated. The study product was applied on the injured area as a monotherapy. The analysis of symptoms (burning sensation), signs (erythema and edema), and clinical evaluation questionnaire were conducted after 5, 15, and 30 days, respectively. To evaluate the skin barrier's restorative effect, transepidermal water loss measurements were also carried out. Results: Thirty-three patients completed the study. There were no adverse reactions. The reduction of symptoms and signs was significant (p <0.001).The complete recovery of the skin barrier was observed at the end of the study. Conclusion: The study product was effective and safe in reducing the signs and symptoms resulting from superficial burns.

Fatores nutricionais e resistência da haste capilar: estudo clínico piloto / Nutritional factors and resistance of the hair shaft: a pilot clinic study

Introdução: A integridade da haste capilar está comprometida em algumas genodermatoses, uso de citostáticos, além de traumas físico químicos, como processamentos (alisamentos , tinturas, uso de secadores, etc.). Objetivo: Avaliar a possível melhora na resistência capilar após a ingestão de um suplemento alimentar. Métodos: Pacientes com queixa de queda de cabelo por fratura, com cabelos virgens ou processados por tintura, tintura e alisamento ingeriram um suplemento vitamínico por 90 dias. Resultados: Houve melhora clínica dos fios fraturados removidos pelo pull test e melhora da resistência e brilho do cabelo percebida pelas pacientes, estatisticamente significativas (p<0,05). Conclusões: Há um impacto nutricional na manutenção da resistência do fio de cabelo e a suplementação nutricional pode melhorar a síntese das estruturas do fio.

Introduction: The hair shaft's integrity can be compromised by the presence of some genodermatoses, with the use of cytostatic agents, and in physical-chemical traumas, such as straightening, dyeing, drying, etc. Objective: To evaluate improvements in hair resistance after the ingestion of a dietary supplement. Methods: Patients complaining of hair loss due to breakage, with virgin or processed hair (dyed, straightened, or dyed and straightened) ingested a vitamin supplement for 90 days. Results: There was clinical improvement in damaged strands that were removed in the pull test, in addition to statistically significant increases in the strength and shine of the hair, as perceived by patients (p <0.05). Conclusions: Nutrition affects the maintenance of hair's resistance, and supplementation can improve the synthesis of the structures of the hair.

Avaliação da relação dos metatarsais na biomecânica de 332 pés normais pelo método de mensuração dos seus comprimentos relativos / Evaluation of metatarsal relationships in the biomechanics of 332 normal feet using the method of measuring relative lengthst

OBJETIVO: Identificar o comprimento normal médio dos metatarsais e as fórmulas metatarsais mais comuns, através de um método de mensuração simples, fornecendo substrato ao cirurgião para o planejamento do tratamento dos portadores sintomáticos de alterações biométricas do pé. MÉTODOS: Avaliamos e mensuramos radiografias de adultos com pés normais na incidência dorso-plantar com carga, sendo 83 do sexo masculino e 83 do feminino. RESULTADOS: Encontramos o valor relativo médio do comprimento metatarsal para os homens e para as mulheres, respectivamente, de 125,4mm e 115,1mm para o I metatarsal; de 127,8mm e 117,3mm para o II metatarsal; de 123,4mm e 113,5mm para o III metatarsal; de 114,2mm e 105,3mm para o IV metatarsal e de 99,5mm e 91,7mm para o V metatarsal. A largura média do antepé para os homens foi de 87,1mm e para as mulheres, 80,8mm. CONCLUSÃO: Pés com Index minus em ambos os sexos foram mais frequentes, embora as três fórmulas metatarsais devam ser consideradas normais. O padrão médio normal para homens e para mulheres respectivamente foi o seguinte: o I metatarsal 2,4mm e 2,2mm menor que o II. O III foi menor que o II em 4,4mm e 3,8mm. O IV metatarsal foi 9,2mm e 8,2mm menor que o III. O V foi 14,7mm e 13,6mm menor que o IV.

OBJECTIVE: To identify the mean normal length of the metatarsals and the most common metatarsal formulas through a simple measurement method, thereby providing surgeons with data for planning treatment on symptomatic individuals with biometric abnormalities of the foot. METHODS: We evaluated and measured dorsoplantar weight-bearing radiographs of normal adult feet (83 males and 83 females). RESULTS: We found relative mean lengths for metatarsus I of 125.4 mm for males and 115.1 mm for females; for metatarsus II, 127.8 mm for males and 117.3 mm for females; for metatarsus III, 123.4 mm for males and 113.5 mm for females; for metatarsus IV, 114.2 mm for males and 105.3 mm for females; for metatarsus V, 99.5 mm for males and 91.7 mm for females. The mean forefoot width was 87.1 mm for males and 80.8 mm for females. CONCLUSION: Feet with index minus occurred most frequently in both sexes, although all three metatarsal formulas can be considered to be normal patterns. The mean normal pattern for males and females respectively was the following: metatarsus I 2.4 mm and 2.2 mm shorter than metatarsus II; metatarsus III 4.4 mm and 3.8 mm shorter than metatarsus II; metatarsus IV 9.2 mm and 8.2 mm shorter than metatarsus III; metatarsus V 14.7 mm and 13.6 mm shorter than metatarsus IV.

Hematoma epidural pós-traumático tardio com evolução para déficit neurológico / Delayed traumatic spinal epidural hematoma with neurological deficits

To describe the mechanism that causes spinal epidural hematoma with neurologic deficit and review the literature. We report a case of a 62-year-old man with post-traumatic epidural hematoma in the cervicothoracic spine, who developed progressive neurological deficit which eventually resulted in complete paralysis below T1. During surgical evacuation significant spine compression due to an organizing hematoma was observed. After surgery, the patient's motor function improved and there was a complete recovery of the neurologic deficit after a rehabilitation program. Conclusion: Epidural hematoma can happen after delayed traumatic event leading to a variable degree of neurologic damage.

Descrever o mecanismo causador de hematoma epidural com déficit neurológico e revisão da literatura. Relata-se caso de paciente com 62 anos, do sexo masculino, com hematoma epidural pós-traumático da coluna cervicotorácica, com desenvolvimento neurológico progressivo, resultando eventualmente em paralisia completa abaixo de T1. Durante o esvaziamento cirúrgico foi observada compressão significante da coluna vertebral devido ao hematoma em organização. Após cirurgia houve melhora das funções motoras e recuperação completa do déficit neurológico pós-reabilitação. O hematoma epidural pode ocorrer tardiamente a eventos traumáticos, levando a lesões neurológicas de graus variados.

Síndrome do túnel carpal: resultados do tratamento cirúrgico com a técnica de mini-incisão / Carpal tunnel syndrome: results of surgical treatment with mini-incision technique

Introdução: A síndrome do túnel carpal é constituída por um conjunto de sinais e sintomas característicos como parestesia, formigamento, dor e perda da força nas mãos. Inicialmente os sintomas são brandos, progredindo ao longo do tempo. Objetivo: Apresentar os resultados do tratamento cirúrgico com mini-incisão, bem como discutir a relação entre os resultados e a técnica cirúrgica utilizada. Método: Esta pesquisa foi realizada na Faculdade de Medicina do ABC, onde foram avaliados 79 punhos de 71 pacientes, todos submetidos ao tratamento cirúrgico da síndrome do túnel carpal por ?mini-incisão?, entre janeiro de 1996 e maio de 2007. A média de idade entre os pacientes foi de 52,4 anos, sendo a idade mínima 27 e a máxima 80 anos. Sessenta e cinco pacientes eram do sexo feminino e seis do masculino. Quanto ao lado acometido, foram obtidos 36 punhos do lado direito e 27 do lado esquerdo, sendo 8 bilaterais. Resultados: Os resultados clínicos mostraram que 60 pacientes ficaram satisfeitos com os sintomas, com os resultados estéticos e funcionais e com a melhora da força muscular para apreensão. Dois pacientes apresentaram complicações cutâneas com infecção superficial e necessitaram de antibioticoterapia oral. Conclusões: Concluímos que o tratamento cirúrgico por ?mini-incisão? é uma técnica segura, com poucas complicações e resultados clínicos e estéticos satisfatórios para o tratamento da síndrome do túnel do carpo.

Introduction: The carpal tunnel syndrome is composed of signs and characteristic symptoms as parestesis, tingling, pain and hand power loose. Initially, the symptoms appear softly, progressing along the time. Objective: To present the results of surgical treatment using mini-incision, as well as to discuss the relationship between the results and the surgical technique used. Method: This study was accomplished at Faculdade de Medicina do ABC where 79 wrists of 71 patients were evaluated. All of them were submitted to the surgical treatment of the carpal tunnel syndrome using ?mini-open? technique between January 1996 and May 2007. The mean age of the patients was 52.4 years old, the minimum age was 27 years old and the maximum was 80 years old. Sixty-five patients were females and six were males. Thirty-six subjects had the right side affected and 27 had the left side, though 8 patients presented both sides affected. Results: The clinical results showed that 60 patients were satisfied with the symptomatic, aesthetic and functional results, as well as with the muscular power improvement for apprehension. Two patients presented cutaneous complications with superficial infection and were treated with oral antibiotic therapy. Conclusions: The surgical treatment using ?mini-incision? is a safe technique, with few complications and satisfactory clinical and aesthetic results for the carpal tunnel syndrome treatment.